Intubatsioon on toru, mida nimetatakse endotrahheaaltoruks (ET), sisestamine suu kaudu ja seejärel hingamisteedesse. Seda tehakse selleks, et patsient saaks anesteesia, sedatsiooni või raske haiguse ajal hingamise hõlbustamiseks hingamisaparaadile asetada. Seejärel ühendatakse toru ventilaatoriga, mis surub õhku kopsudesse, et patsiendile hinge tõmmata.
Intubatsioon toimub seetõttu, et patsient ei suuda oma hingamisteid säilitada, ei saa ilma abita ise hingata või mõlemad. Nad võivad olla anesteesia all ja ei saa operatsiooni ajal ise hingata või võivad olla liiga haiged või vigastatud, et pakkuda organismile ilma abita piisavalt hapnikku.
Joshua Seongi illustratsioon. © Verywell, 2017.Intubatsiooni eesmärk
Üldanesteesia korral on vajalik intubatsioon. Anesteesiaravimid halvavad keha lihaseid, sealhulgas diafragmat, mistõttu on võimatu hingata ilma ventilaatorita.
Enamik patsiente ekstraheeritakse, see tähendab, et hingamistoru eemaldatakse kohe pärast operatsiooni. Kui patsient on väga haige või tal on iseseisev hingamisraskus, võivad nad jääda ventilaatorisse pikemaks ajaks.
Pärast enamikku protseduure antakse anesteesia toimete tagasipööramiseks ravim, mis võimaldab patsiendil kiiresti ärgata ja hakata ise hingama.
Mõne protseduuri, näiteks avatud südamega protseduuride korral ei anta patsiendile narkoosi pööramiseks vajalikke ravimeid ja ta ärkab ise aeglaselt. Need patsiendid peavad jääma ventilaatorisse, kuni nad on piisavalt ärkvel, et oma hingamisteid kaitsta ja ise hingata.
Intubatsiooni tehakse ka hingamispuudulikkuse korral. On palju põhjuseid, miks patsient võib olla liiga haige, et ise piisavalt hästi hingata. Neil võib olla kopsuvigastus, neil võib olla raske kopsupõletik või hingamisprobleemid, näiteks KOK.
Kui patsient ei saa piisavalt hapnikku ise sisse võtta, võib olla vajalik ventilaator, kuni ta on taas piisavalt tugev, et ilma abita hingata.
Intubatsiooni riskid
Kuigi enamik operatsioone on väga madala riskiga ja intubatsioon on sama madal risk, võivad tekkida mõned potentsiaalsed probleemid, eriti kui patsient peab pikemat aega ventilaatoris viibima. Levinumad riskid on:
- Hammaste, suu, keele ja / või kõri trauma
- Juhuslik intubatsioon söögitorus (toidutoru) hingetoru (õhutoru) asemel
- Trahhea trauma
- Verejooks
- Võimetus ventilaatorist võõrutada, mis nõuab trahheostoomiat.
- Oksendamise, sülje või muude vedelike aspiratsioon (sissehingamine) intubeerimise ajal
- Kopsupõletik, kui tekib aspiratsioon
- Käre kurk
- Kähedus
- Pehmete kudede erosioon (pikaajalise intubatsiooniga)
Meditsiinimeeskond hindab neid võimalikke riske ja on neist teadlik ning teeb kõik endast oleneva, et neid lahendada.
Intubatsiooniprotseduur
Enne intubatsiooni on patsiendil tavaliselt haigus või vigastus, mis on suu või hingamisteede lõõgastumiseks rahulik või teadvusel. Patsient on tavaliselt selili tasane ja toru sisestav inimene seisab voodi peas ja vaatab patsiendi jalgu.
Patsiendi suu avatakse ettevaatlikult ja valgustatud instrumendiga, et hoida keelt eemal ja kurgu valgustada, juhitakse toru ettevaatlikult kurku ja liigutatakse hingamisteedesse.
Toru ümber on väike õhupall, mis on täis pumbatud, et toru paigal hoida ja et õhk välja ei pääseks. Kui see õhupall on täis pumbatud, asetatakse toru kindlalt hingamisteedesse ja seotakse või kinnitatakse suu külge kinni.
Edukat paigutust kontrollitakse kõigepealt stetoskoobiga kopsu kuulates ja sageli rinna röntgenpildiga. Põllul või operatsioonitoas kasutatakse seadet, mis mõõdab süsinikdioksiidi - mis oleks olemas ainult siis, kui toru oleks kopsudes, mitte söögitorus -, et kinnitada, et see on õigesti paigutatud.
Kas olete mures uue koronaviiruse pärast? Lisateave COVID-19, sealhulgas sümptomite ja selle diagnoosimise kohta.
Nina intubatsioon
Mõnel juhul, kui suud või kurku opereeritakse või see on vigastatud, keeratakse hingamistoru suu asemel läbi nina, mida nimetatakse nina intubatsiooniks.
Nasotrahheaaltoru (NT) läheb ninasse, kurgu taha ja ülemisse hingamisteedesse. Seda tehakse selleks, et suu oleks tühi ja võimaldaks operatsiooni teha.
Seda tüüpi intubatsioon on vähem levinud, kuna tavaliselt on suurema suuava abil intubeerimine lihtsam ja kuna see pole enamiku jaoks lihtsalt vajalik.
Laste intubatsioon
Intuubatsiooniprotsess on täiskasvanute ja lastega sama, välja arvatud protsessi käigus kasutatavate seadmete suurus. Väikesel lapsel on vaja palju väiksemat toru kui täiskasvanul ja toru asetamine võib nõuda suuremat täpsust, sest hingamisteed on nii palju väiksemad.
Mõnel juhul kasutatakse intubatsiooni hõlbustamiseks fiiberoptilist ulatust - tööriista, mis võimaldab hingamistoru sisestaval isikul protsessi monitoril jälgida.
Toru asetamise tegelik protsess on täiskasvanute jaoks sisuliselt sama, mis vanematel lastel, kuid vastsündinutel ja imikutel on eelistatud nina intubatsioon.Lapse ettevalmistamine operatsiooniks on väga erinev kui täiskasvanute jaoks.
Kui täiskasvanul võib olla küsimusi kindlustuskaitse, riskide, hüvitiste ja taastumisaegade kohta, nõuab laps toimuva protsessi teistsugust selgitust. Kindlust on vaja ja emotsionaalne ettevalmistus operatsiooniks varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest.
Söötmine intubatsiooni ajal
Patsient, kes viibib protseduuri läbiviimisel ventilaatoris ja seejärel protseduuri lõppedes ekstraheeritakse, ei vaja toitmist, kuid võib saada vedelikku IV kaudu. Kui eeldatakse, et patsient sõltub ventilaatorist kaks või enam päeva, alustatakse toitmist tavaliselt päev või kaks pärast intubatsiooni.
Intuubeerituna ei ole võimalik toitu ega vedelikke suu kaudu võtta, vähemalt mitte nii, nagu tavaliselt tehakse hammustades, närides ja seejärel alla neelates.
Toidu, ravimite ja vedelike suu kaudu ohutuks võtmiseks on toru torgatud kurku ja maos. Seda toru nimetatakse orogastriks (OG), kui see sisestatakse suhu, või nasogastraalseks toruks (NG), kui see sisestatakse ninasse ja alla kurku. Seejärel surutakse ravimid, vedelikud ja torusöötmine läbi toru ja suure süstla või pumba abil maosse.
Teiste patsientide jaoks tuleb toitu, vedelikke ja ravimeid manustada intravenoosselt. IV toitmine, mida nimetatakse TPA-ks või täielikuks parenteraalseks toitmiseks, annab toitumist ja kaloreid vedelal kujul otse vereringesse. Seda tüüpi söötmist välditakse tavaliselt, kui see pole absoluutselt vajalik, kuna toit imendub kõige paremini soolestiku kaudu.
Toitetorude ajutine ja alaline paigutamineHingetoru eemaldamine
Toru on palju lihtsam eemaldada kui asetada. Kui on aeg toru eemaldada. esmalt tuleb eemaldada sidemed või lint, mis seda kinni hoiab. Seejärel tühjendatakse õhupall, mis toru hingamisteedes hoiab, nii et toru saab õrnalt välja tõmmata. Kui tuub on väljas, peab patsient ise hingamistööd tegema.
Ärge intubeerige / ärge elustage
Mõned patsiendid teevad oma soovid teatavaks täiustatud direktiivi abil - dokumendiga, mis näitab selgelt nende tervishoiuteenuste soove. Mõned patsiendid valivad võimaluse "mitte intubeerida", mis tähendab, et nad ei soovi oma elu pikendamiseks ventilaatorisse panna. "Ärge elustage" tähendab, et patsient otsustab CPR-i mitte teha.
Patsient kontrollib seda valikut, nii et ta võib valida selle valiku ajutiselt muuta, nii et tal võib olla ventilaatorit vajav operatsioon. Kuid see on siduv juriidiline dokument, mida teised ei saa tavaolukorras muuta.
Sõna Verywellist
Vajadus intubeerida ja ventilaatorisse panna on üldanesteesia puhul tavaline, mis tähendab, et enamik operatsioone vajab seda tüüpi ravi. Kuigi ventilaatoris viibimist on hirmutav kaaluda, hingavad enamik operatsioonipatsiente iseseisvalt mõne minuti jooksul pärast operatsiooni lõppu.
Kui olete mures operatsiooni jaoks ventilaatoris viibimise pärast, arutage kindlasti oma probleeme oma kirurgi või anesteesiat pakkuva isikuga.
Mida teha, kui teie kurk pärast operatsiooni valutab
