Verapamiil on tugev ravim, mida kasutatakse südamehaiguste raviks. Kuna see laiendab nii südame kui ka keha veresooni, on sellel arvukalt kliinilisi rakendusi. Kuid lisaks sellele, et teil on verapamiili palju, tuleb seda hoolikalt jälgida, kuna see ravim võib põhjustada toksilisust ja võib avaldada tõsiseid kahjulikke mõjusid. Näiteks võib ühe tableti juhuslik allaneelamine olla surmav.
ERIKA CRADDOCK / TEADUSFOTOKOGU / Getty ImagesToimemehhanism
Verapamiil on kaltsiumikanali blokaator (antagonist), mis vähendab kaltsiumiioonide sisenemist L-tüüpi kaltsiumikanalite kaudu, mis asuvad südamerakkudes ja perifeerse veresooni silelihasrakkudes.
Verapamiilil on palju füsioloogilisi toimeid:
- Nii pärgarteri (südame) kui ka perifeersete arterite ja arterioolide vasodilatatsioon
- Südame kontraktiilsuse vähenemine
- Depressiivne siinusõlme aktiivsus
- Aeglaselt arenenud atrioventrikulaarse sõlme juhtivus
Lisaks ülaltoodud mõjudele häirib verapamiil ka südamerakkude energia metabolismi, suurendades südame sõltuvust pigem süsivesikutest kui vabadest rasvhapetest.Pealegi pärsib verapamiil pankrease insuliini tootmist. Need kaks toksilist muutust muutuvad eriti tugevaks šoki korral, kui keha vajab süsivesikuid.
Ainevahetus
Verapamiil imendub seedetrakti kaudu hästi ja jaotub laialdaselt kogu kehas (90 protsenti seondub valkudega). Esimesel läbipääsul toimuva metabolismi korral lagundatakse maksas verapamiil aktiivseks metaboliidiks. Verapamili poolväärtusaeg on umbes kaheksa tundi.
Kliinilised kasutusalad
Verapamiilil on mõju nii südame kui ka keha veresoontele (veresoontele) mitmesuguste kasutusalade tõttu. Siin on mõned verapamiili kasutusalad:
- Stenokardia (stabiilne, ebastabiilne ja Prinzmetali)
- Supraventrikulaarne tahhükardia
- Raynaudi nähtus
- Migreeni profülaktika
- Kobarpeavalu profülaktika
- Pahaloomuline või refraktaarne hüpertensioon
Verapamiil on IV klassi antiarütmikum. Enne kui arstid kasutasid verapamiili arütmiate raviks, kasutati sageli propranolooli ja digoksiini.
Kõrvaltoimed ja ravimite koostoimed
Kuigi verapamiili toksilisus on kardioloogi hoolika järelevalve all haruldane, on see alati murettekitav. Lisaks omaenda kahjulikele mõjudele võib verapamiil suhelda ka paljude teiste ravimitega.
Verapamiili kõige sagedasem kahjulik mõju on kõhukinnisus. Mõnel inimesel võib verapamiil põhjustada pearinglust, peapööritust ja hüpotensiooni. Üleannustamise korral häirib verapamiil südamerütmi ja võib põhjustada elu kaotuse.
Siin on mõned ravimite ja ravimite koostoimed, mida verapamiil tekitab:
- Verapamiili kasutamine koos beetablokaatorite, nitraatide ja diureetikumidega võib vererõhk põhjustada teie vererõhu ohtliku languse (hüpotensioon).
- Verapamiil võib suurendada kõrge kolesteroolitaseme raviks kasutatavate statiinide toimet ja statiinid võivad põhjustada rabdomüolüüsi või lihaste lagunemist, mis kruvib neerusid.
- Verapamiil metaboliseeritakse tsütokroom P450 ensüümide toimel ja retseptiravimite, nagu amiodaroon (teine antiarütmikum), samaaegne kasutamine häirib P450, põhjustades verapamiili toksilisust. Lisaks mõjutab greibimahl ka P450 süsteemi ja võib suurendada verapamiili kontsentratsiooni veres.
Pidage meeles, et kui nõu ja ohutult kasutada, võib verapamiil olla väga kasulik neile, kes seda vajavad. Selles artiklis sisalduv teave ei ole mõeldud selleks, et teid verapamiili kasutamise eest hirmutada, kui seda soovitatakse. Selle või mõne muu ravimi kasutamisel peate siiski hoolikalt jälgima oma kardioloogi nõuandeid.
Kui teie või teie lähedane inimene võtab verapamiili, on hädavajalik, et teie arsti kardioloog jälgiks teid hoolikalt. Pange oma kardioloogi juurde regulaarsed kontrollid kokku ja teavitage oma arsti kõigist raviskeemi muudatustest, sealhulgas taimsete ravimite kasutamisest. Lisaks, kui tunnete verapamiilile omistatavaid kahjulikke mõjusid, nagu minestamine või ajutine teadvusekaotus, kutsuge abi.
