Operatsioon väikerakulise kopsuvähi korral

Operatsioon ei ole tavaline väikerakk-kopsuvähi (SCLC) ravi, kuid sealon aegu, kui see võib olla võimalus. Näiteks võib operatsioon olla kaalutlus, kui teil on piiratud staadiumis SCLC.

Kui mõtlete SCLC ravivõimaluste üle, võiksite oma arstiga arutada kopsuvähi operatsiooni plusse ja miinuseid.

AtnoYdur / iStock Photo

Operatsioonide soovitused SCLC jaoks

SCLC kasvab ja levib kiiresti. Tegelikult on SCLC 60–70% -l juhtudest diagnoosimise ajaks juba metastaseerunud (levinud) kopsudest kaugemale teistesse kehapiirkondadesse. Seetõttu ei ole operatsioon tavaliselt efektiivne SCLC .

Levinum kopsuvähi tüüp, mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC), areneb aeglasemalt kui SCLC, ja kui see diagnoositakse varajases staadiumis, paraneb see tõenäoliselt operatsiooniga.

Kui operatsiooni ei soovitata

SCLC moodustab umbes 10–15% kopsuvähkidest ja hõlmab kahte määratletud etappi: piiratud ja ulatuslik staadium.

Ulatusliku staadiumi SCLC on levinud primaarsest kasvajakohast kaugemale teise kopsu, ümbritsevatesse lümfisõlmedesse ja / või teistesse kehaosadesse. Ulatuslikus etapis on kasvajad liiga suured ja laialt levinud, et operatsioon oleks tõhus ravi. Tavaliselt ei ole mitme saidi operatsioonide käigus võimalik kõiki vähirakke edukalt eemaldada viisil, mis pikendab ellujäämist.

Kopsuvähi metastaaside levinumad kohad on:

• Maks
• Luud
• Aju
• Neerupealised

Mitteaktiivse kopsuvähi esimene raviliin kombineerib tavaliselt kemoteraapiat ja immunoteraapiat, mis on näidanud, et see pikendab eluiga. Kiiritusravi võib kasutada ka üksi või kombinatsioonis keemiaraviga.

Kui operatsioon võib olla efektiivne

Mõnel juhul - vähem kui 1 patsiendil 20-st - leitakse SCLC, kui on üks peamine kasvaja, mis ei ole levinud kaugetesse lümfisõlmedesse ega muudesse elunditesse. Kuigi operatsiooni peetakse SCLC vastuoluliseks ravivõimaluseks, võib see olla operatsiooni kaalumiseks piisavalt varajane.

Operatsioon võib olla parim ravivõimalus, kui teie piiratud staadiumis SCLC vastab neile kriteeriumidele:

• Üks kasvaja esineb ainult ühes kopsus
• Vähk ei esine lümfisõlmedes või kui on, on see levinud ainult primaarse kasvaja lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse

Samuti on piiratud staadiumis SCLC korral kirurgiline sekkumine tõenäolisem võimalus, kui vähk on kopsu välimistes osades.

Operatsiooni tüübid

SCLC jaoks tehakse mitu erinevat operatsiooni. Valik sõltub sageli kasvaja asukohast ja suurusest. Kui teie ja teie arst otsustate, et operatsioon on teie jaoks hea valik, arutate, millist tüüpi protseduur on teie vähi eemaldamiseks, selle kordumise vältimiseks ja taastumise optimeerimiseks parim valik.

SCLC ravis arvestatavad operatsioonid hõlmavad järgmist:

• Pneumonektoomia: pneumonektoomia on terve kopsu eemaldamine. Kui teil on ülejäänud kopsu korral hea kopsufunktsioon, saate pärast seda operatsiooni elada täisväärtuslikku ja aktiivset elu, kohandades mõnda elustiili.
• Lobektoomia: lobektoomia on ühe viiest lobest eemaldamine, mis moodustavad teie kopsud. Uuringutes, milles võrreldi SCLC-ga mitteseotud pneumonektoomiaoperatsioonide erinevaid tüüpe, näitab lobektoomia parimat tulemust, parema elulemusega.
• Segmentektoomia: kopsu lobed on jagatud segmentideks. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse vähk ühe või mitme nimetatud segmendi resektsiooniga.
• Kiilu resektsioon: kiilu resektsioon on kasvaja eemaldamine pluss ümbritseva koe kiilukujuline ala. Protseduur piirdub tavaliselt väikeste kasvajatega (alla 2 sentimeetri), mis paiknevad kopsu välimistel osadel. Kiilu resektsioon säästab rohkem teie kopsu kui lobektoomia või segmentektoomia, kuid teie prognoos ei pruugi kiilu resektsiooniga olla nii soodne.
• Varruka resektsioon: varruka resektsioon tehakse mõnikord pneumonektoomia alternatiivina, kui kasvajad ümbritsevad hingamisteid. Uuringud on näidanud, et see protseduur pakub SCLC raviks sarnaseid tulemusi nagu lobektoomia.

Traditsiooniliselt eeldas kopsuoperatsioon kasvaja juurdepääsuks suurt rindkere sisselõiget ja ribidega manipuleerimist. Videopõhine torakoskoopiline kirurgia (VATS), vähem invasiivne võimalus, mis on üha levinum, hõlmab väheseid sisselõikeid rinnus ja võib põhjustada vähem tüsistusi. VATS-i ajal kasutatakse väikeste kaameratega varustatud instrumente eemaldage pahaloomuline kude.

Enne operatsiooni

Teie operatsioonieelne hindamine hõlmab katseid, et teha kindlaks, kas teie vähk on endiselt lokaliseeritud ja kas teil võib olla tõsiste kirurgiliste komplikatsioonide oht.

Operatsioonieelne testimine hõlmab järgmist:

• Mediastinoskoopia. Selle väiksema protseduuri ajal sisestatakse kaamera ulatus rindkere piirkonda kopsude vahele. Teie arst kontrollib vähi olemasolu selle piirkonna lümfisõlmedes (N2 lümfisõlmed). Analüüsiks võib võtta koeproovi.
• Mõnikord võib PET / CT skaneeringuid, mis on mitteinvasiivsed pildistamistestid, kasutada metastaaside tuvastamiseks rinnus või mujal.
• Kopsufunktsiooni testid hindavad teie kopsufunktsiooni, et teha kindlaks, kas tõenäoliselt säilitate pärast operatsiooni piisava kopsufunktsiooni.

Arst peab üle vaatama kõik teie kasutatavad ravimid (sealhulgas toidulisandid ja vitamiinid). Võimalik, et peate enne operatsiooni mõneks ajaks oma ravimite võtmise lõpetama.

Suitsetamisest loobumine

Kui suitsetate, on oluline sellest loobuda. Suitsetamise jätkamine võib põhjustada kirurgilisi tüsistusi ja vähendada teie keha paranemisvõimet; üldiselt vähendab see teie võimalusi operatsiooni edukaks tulemuseks.

Suitsetamisest loobumisel on palju muid eeliseid - sealhulgas elulemuse parandamine ja vähi kordumise riski vähendamine.

Pärast operatsiooni

Kuigi operatsiooni eesmärk on eemaldada kõik vähirakud, on võimalik, et teie vähk võib levida ka nendest kasvajatest kaugemale, mille arst suutis operatsioonieelse testimisega tuvastada. Ettevaatusabinõuna soovitab arst kõigi vähirakkude elimineerimise tagamiseks täiendavaid ravimeetodeid, näiteks kemoteraapiat, immunoteraapiat ja / või kiiritusravi. See peaks vähendama vähi kordumise riski.

On näidatud, et keemiaravi koos rindkere ja kraniaalse kiiritusraviga pikendab patsiendi elu, kui see lisatakse täiendava kirurgilise ravina. Kraniaalne profülaktiline kiiritus (PCI), kiirguse tüüp, mis on ette nähtud vähi leviku tõkestamiseks. aju või kolju, võib vähendada metastaaside teket ajus.

Aju metastaaside tekkimise risk kolm aastat pärast operatsiooni on piiratud staadiumis väikerakulise kopsuvähi korral vahemikus 9,7–35,4%, sõltuvalt sellest, kui vähk on diagnoosimise ajal arenenud.

Mõned patsiendid leiavad, et operatsioonijärgne pulmonaalne rehabilitatsioon parandab kopsufunktsiooni ja parandab nende elukvaliteeti.

Prognoos

Uuringud näitavad, et varases staadiumis (piiratud staadiumis) SCLC-ga (tähistatud ka kui T1 või T2) inimeste puhul parandab operatsioon elulemust. A

Vaatamata dokumenteeritud positiivsetele tulemustele viitavad mõned uuringud sellele, et piiratud staadiumis SCLC ravis ei ole kirurgia efektiivsem kui kiiritusravi.

Enne kui otsustate, millised võimalused teile kõige paremini sobivad, on oluline, et istuksite koos oma arstide ja lähedastega, et arutada oma prognoosi, eeldatavaid tulemusi ja ravist loodetavat kasu.

Sõna Verywellist

Oluline on meeles pidada, et kõik on erinevad. Mõni piiratud staadiumis SCLC ei pruugi olla kirurgiliselt ravitav selliste tegurite tõttu nagu kasvaja asukoht. Kui teil on muid haigusseisundeid, näiteks raske südamehaigus, võib operatsioonirisk üles kaaluda võimaliku kasu.

Kui otsustate, kas operatsioon on teie jaoks parim kursus, võiksite kaaluda teise arvamuse saamist. Võite pöörduda konsultatsiooni saamiseks suuremate vähiravikeskuste poole või isegi paluda oma arstil soovitada kohta, kust saaksite teise arvamuse.