Õla mitmesuunaline ebastabiilsus

Õlaliiges on keeruline liiges, mis on üles ehitatud võimaldamaks rohkem liikumist kui ükski teine ​​keha liiges. See liigese liikuvus on üldjuhul hästi kontrollitav ja stabiilne, kuid mõnel inimesel võib see olla liiga liikuv, mis võib soodustada õlgade nihestust. Inimestel, kelle õlg ei istu liigeses nii tihedalt kui peaks, väidetavalt on õla ebastabiilsus.

Õlgade ebastabiilsus on tingimus, kus kuuli ja sokli õlaliigese pall võib pistikupesast välja tulla. Mõnikord tuleb pall osaliselt pistikupesast välja - seda seisundit kirjeldatakse kui õla subluksatsiooni. Ja kui pall tuleb täielikult pistikupesast välja, on see õla nihestus.

Õla ebastabiilsust on kahte tüüpi:

• Traumaatiline ebastabiilsus: traumaatiline õla ebastabiilsus tekib õla ägeda vigastuse, näiteks kukkumise või spordivigastuse tõttu. Õla tõmmatakse jõuliselt pistikupesast välja ja sageli tuleb see spetsiaalsete manöövrite abil tagasi oma kohale viia, mõnikord vajavad anesteesiat. Traumaatiline nihestus võib kahjustada sidemeid, mis hoiavad palli pistikupesas, muutes õla tulevikus uuesti dislokatsiooniks.
• Mitmesuunaline ebastabiilsus: Mitmesuunaline ebastabiilsus (MDI) tekib siis, kui õlaliiges on pesas lahti. Ebastabiilsust põhjustav tingimata ei ole traumaatiline sündmus, pigem on õlal kalduvus liigselt nihkuda, põhjustades liigeses valu ja piiratud funktsioone. Sageli kurdavad mitmesuunalise ebastabiilsuse sümptomid inimesed õlgade kloppimise või nihutamise üle õhuliinidega.

ADAM GAULT / SPL / Getty Images

Kolm õlgade stabiilsuse tegurit, mis aitavad kaasa MDI-le

Organismi mis tahes liigese stabiilsusele aitavad kaasa kolm tegurit. Need sisaldavad:

• Luu anatoomia: õla luud aitavad selle liigese stabiilsust väga vähe. Õlariba on väga madal ja ilma selle paigal hoidmiseks vajalike muude struktuurideta ei jääks pall oma kohale. Võrrelge seda puusaliigesega, millel on väga sügav pesa, kuju, mis aitab kaasa kuuli stabiilsusele pesas.
• Staatilised stabilisaatorid: staatilised stabilisaatorid on sidemeid, mis ümbritsevad liigest. Sidemed ühendavad kahte luud omavahel. Sidemed on paindlikud (nad võivad painutada), kuid mitte elastsed (nad ei venita). Õla ebastabiilsus on seotud õlaliigese rebenenud sidemetega. Mitmesuunaline ebastabiilsus on sageli tingitud lahtistest sidemetest. Tegelikult on geneetilisi seisundeid, mis võivad sidemeid mõjutada ja põhjustada tõsist mitmesuunalist ebastabiilsust.
• Dünaamilised stabilisaatorid: dünaamilised stabilisaatorid on õla ümber olevad lihased ja kõõlused. Nende lihaste hulka kuulub pöörleva mansett - rühm lihaseid, mis ümbritseb õlgakuuli. Dünaamilised stabilisaatorid on paindlikud ja ka elastsed. Paljud mitmekülgse ebastabiilsusega inimesed võivad lõtvade sidemete kompenseerimiseks tugevdada dünaamilisi stabilisaatoreid.

Mitmesuunalise õla ebastabiilsuse sümptomiteks on valu ja ebastabiilsus koos üldiste tegevustega. Enamik inimesi, kellel on mitme suuna ebastabiilsusega seotud sümptomeid, osalevad kergejõustikus, mis hõlmab pealiigutusi, sealhulgas ujumist, võimlemist ja pehmet palli. Noori naisi mõjutab kõige sagedamini mitmesuunaline ebastabiilsus.

Ravi

MDI ravi erineb õlaliigese traumaatilise ebastabiilsuse ravist. Enamasti saavad inimesed mitmekülgsest ebastabiilsusest taastuda mittekirurgiliste ravimeetodite abil; see hõlmab kõrgetasemelisi võistlussportlasi.

Ravi peaks olema suunatud õlaliigese dünaamiliste stabilisaatorite tugevdamisele. Lisaks on mitme suuna ebastabiilsus seotud ebapiisava õlamehaanikaga - täpsemalt ei ole abaluu (abaluu) liikumine õlalihastega hästi kooskõlastatud. Õlaliigese funktsioon võib sageli paraneda, taastades normaalse abaluu liikumise ja tugevdades dünaamilisi stabilisaatoreid, sealhulgas pöörlevat mansetti.

Arvukad uuringud on näidanud, et pingutuste abil suudab valdav osa patsientidest keskendunud õlgade rehabilitatsiooniprogrammi abil taastuda mitmekülgsest ebastabiilsusest. Ligikaudu 85% sellise programmi läbinud patsientidest teatavad headest tulemustest. Kuid mõned inimesed ei parane ja võivad lõpuks otsustada õlaoperatsiooni teha.

Kirurgia

MDI kirurgilisi protseduure kaalutakse patsientide puhul, kellel on hoolimata mittekirurgilisest ravist püsivad õla ebastabiilsuse sümptomid. Kõige sagedamini hõlmab operatsioon õla ümbritsevate sidemete pingutamist. Seda saab teha minimaalselt invasiivse artroskoopilise operatsiooni või standardsete kirurgiliste sisselõigetega.

Parim operatsioon mitme suuna ebastabiilsuse korral on kapsli nihe või kapsli plikatsioon, mis on protseduurid, mis pingutavad õlakapslit. Ja rotatori intervalliga sulgemine on protseduur, mis sulgeb vahe kahe pöörleva manseti lihase vahel.

Termiline kokkutõmbumine, kasutades sonde õlgade pehmete kudede kauteriseerimiseks, et tihendada liigesekapslit, on protseduur, mida enam ei kasutata, kuid mis oli populaarne mitte kaua aega tagasi. Termokahanemisprotseduuride tulemused olid väga kehvad ja sageli oli vaja täiendavat kirurgilist ravi. Kui teil on olnud termiline kokkutõmbumisravi, võite sümptomite taastumisel vajada operatsiooni.

Operatsioon pärast mitmepoolse ebastabiilsuse taastamist kestab tavaliselt mitu kuud. Esialgu on pärast operatsiooni õlg immobiliseeritud, et pingutatud koed saaksid paraneda. Seejärel hakatakse liikumist taastama liikumisega, millele järgnevad tugevdavad harjutused. Enamikul sportlastel on lubatud täieliku tegevuse jätkamine 6 kuu jooksul.