Ülevaade neerupealiste kriisist

Neerupealiste kriis tekib siis, kui organismis ei ole piisavalt kortisooli ja primaarse neerupealiste puudulikkuse korral ka aldosterooni. See on eluohtlik olukord, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Neerupealised asuvad otse neerude peal ja vastutavad kortisooliks nimetatava hormooni tootmise eest. Kortisool aitab kontrollida vererõhu taset ja veresuhkru taset ning vabaneb osana keha stressireaktsioonist.

Sümptomid

Mõned neerupealiste kriisi sümptomid on

• Hüpotensioon (madal vererõhk)
• Hüpovoleemiline šokk
• Iiveldus
• Oksendamine
• Hüpoglükeemia
• Kõhu- / kõhuvalu
• Nõrkus
• Segadus
• Nõrkus
• Kooma
• Peapööritus

Põhjused

Neerupealiste kriisi põhjuseks võib olla lugematu arv põhjuseid.

Esmane neerupealiste puudulikkus

Tuntud ka kui Addisoni tõbi, on see seisund, kus organismis esineb kortisooli puudulikkus, mis on põhjustatud neerupealiste endi probleemidest. Sageli esineb aldosterooni - mineralokortikoidhormooni - puudulikkus, mis aitab kehas naatriumi ja kaaliumi tasakaalustada vererõhu kontrollimiseks. Selle tagajärjel võib aldosterooni puudumine põhjustada hüpotensiooni, hüponatreemiat ja hüperkaleemiat, mida täheldatakse neerupealiste primaarses kriisis. Esmase neerupealiste puudulikkuse põhjuseks võib olla palju seisundeid ja mõned neist on:

• Autoimmuunne adrenaliit: primaarse neerupealiste puudulikkuse kõige sagedasem põhjus. Selles ründab immuunsüsteem ja hävitab järk-järgult neerupealised.
• Infektsioonid nagu tuberkuloos, AIDS ja seeninfektsioonid
• Vähk, mis on levinud teistest kehaosadest neerupealistesse
• Kahepoolne adrenalektoomia: operatsioon, kus mõlemad neerupealised eemaldatakse
• Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia: seisund, mis on inimesel alates sünnist, kus neerupealiste võime hormoone toota on piiratud
• Adrenomüeloneuropaatia: pärilik neuroloogiline häire, mille üks levinumaid sümptomeid on neerupealiste puudulikkus.

Sekundaarne neerupealiste puudulikkus

Selles seisundis on kortisooli ebapiisavus ka kehas, kuid selle põhjuseks on hoopis hüpofüüsi probleem. Hüpofüüs toodab tavaliselt adrenokortikotroopset hormooni (ACTH), mis käivitab neerupealised kortisooli vabastama. Aldosterooni taset see tavaliselt ei mõjuta. Sekundaarse neerupealiste puudulikkuse põhjuseks võib olla mitu seisundit:

• Hüpofüüsi kasvaja: hüpofüüsi rakkude ebanormaalne kasv
• Sheehani sündroom: seisund, kus hüpofüüs on sünnituse ajal raske verekaotuse tõttu kahjustatud
• Traumaatiline peavigastus: pea trauma võib kahjustada hüpofüüsi, kuna see asub ajus

Primaarse neerupealiste puudulikkusega inimestel on suurem risk neerupealiste kriisi tekkeks kui neil, kellel on sekundaarne neerupealiste puudulikkus.

Mõlemat tüüpi neerupealiste puudulikkuse korral on neerupealiste kriisi tõenäosus suurem, kui haigusseisund on diagnoosimata või seda ei ravita / ravita korralikult.

Glükokortikoidravimite kasutamise lõpetamine

Kui olete pikka aega kasutanud glükokortikoidravimeid ja lõpetate selle kasutamise ootamatult, on teil oht ka neerupealiste kriisiks.

Neerupealiste verejooks

See on haruldane juhtum, kus neerupealised (või mõlemad) veritsevad (veritsevad). Kuidas see täpselt juhtub, pole praegu teada, kuid meditsiiniline hüpotees seob selle neerupealised, reageerides stressile, mis on põhjustatud sepsisest, põletustest, traumast ja antikoagulantide kasutamisest.

Neerupealiste verejooksu on kahte tüüpi: ühepoolne neerupealiste verejooks (mõjutab ainult ühte neerupealist) ja kahepoolne neerupealiste verejooks (mõjutab mõlemat nääret). Ainult kahepoolne verejooks viib neerupealiste kriisini.

Enamasti on kriisi vallandamiseks tavaliselt mõni sündmus. Seedetrakti haigused võivad vallandada neerupealiste kriisi ja nii ka nakkused, füüsiline stress, kirurgiline stress, emotsionaalne stress, dehüdratsioon ja õnnetused.

Diagnoos

Neerupealiste kriisi diagnoosimine on tavaliselt väga keeruline, kuna see jagab sümptomeid paljude teiste seisunditega, nagu sepsis ja kardiogeenne šokk. Seda raskust süvendab ka asjaolu, et tegemist on eluohtliku seisundiga ja ravi viivitamine võib lõppeda surmaga.

Mõned neerupealiste kriisi diagnoosimiseks kasutatavad testid on:

• ACTH stimuleerimistest: see test mõõdab neerupealiste reaktsiooni ACTH stimuleerimisele. See kontrollib, kas neerupealised reageerivad kortisooli vabastades ACTH-le sobivalt. Kõigepealt mõõdetakse kortisooli taset veres, seejärel süstitakse AKTH-d ja kontrollitakse vere kortisoolitaset uuesti.
• Samuti võib teha muid vereanalüüse veresuhkru taseme, kortisooli, kaaliumi ja naatriumi taseme kontrollimiseks.

Neerupealiste kriisi diagnoosimine raseduse ajal on keeruline paljude hormonaalsete ja muude muutuste tõttu. Tavaliselt diagnoosib arst rasedal naisel neerupealiste kriisi, kui tema sümptomid on äärmuslikud või kui neil on madal veresuhkur, soolahimu või madal naatriumisisaldus veres.

Ravi

Hüdrokortisooni (kortikosteroid) suured annused on peamine neerupealiste kriisi ravimeetod. Hüdrokortisooni võib manustada kas intravenoosselt (veeni kaudu) või intramuskulaarselt (läbi lihase).

Dehüdratsiooni ja madala vererõhu leevendamiseks antakse ka intravenoosseid vedelikke (IVF).

Pärast kriisi kontrolli all hoidmist alustatakse neerupealiste kriisi põhjustanud infektsiooni või haigusseisundi (kui see on olemas) ravi.

Toimetulek

Kui teil on diagnoositud neerupealiste puudulikkus või teil on varem olnud neerupealiste kriis, peaksite alati kandma või kandma meditsiinilist kaarti või silti, mis ütleb, et teil on neerupealiste puudulikkus. See on eriti kasulik neerupealiste kriisi korral õige ravi saamisel.

Näiteks, kui olete teadvuseta hädaolukorras, mil teid tuuakse haiglasse ilma kaardi või sildita, raisatakse väärtuslikku aega teie diagnoosimiseks või isegi mõne muu sarnaste sümptomitega haiguse raviks.

Arsti juhiste järgi peate võib-olla olema valmis suurendama glükokortikoidide tarbimist või saama hädaabi, kui olete kõrge stressiga - olgu see siis füüsiline või emotsionaalne.

Kui teie lapsel on neerupealiste puudulikkus, peaksite vanemana jälgima stressi märke ja olema alati valmis andma glükokortikoidide erakorralist lasku või vastavalt suurendama annust või suukaudseid glükokortikoidi.

Veel näpunäiteid

Neerupealiste kriiside ohu korral on hea meeles pidada järgmisi näpunäiteid:

• Pidage alati oma glükokortikoidi (tavaliselt hüdrokortisooni) enda peal.
• Paluge arstil näidata glükokortikoidide intramuskulaarse süstimise õiget tehnikat.
• Kui teie lapsel on neerupealiste puudulikkus või ta on varem neerupealiste kriisi all kannatanud, veenduge, et tema õpetajad ja ka kooli administraator oleksid hädaolukordades sellest teadlikud.
• Võimalusel kinnitage, et kooliõde suudab glükokortikoidide võtteid korralikult manustada, kui see osutub vajalikuks.

Sõna Verywellist

Neerupealiste kriis on eluohtlik ja potentsiaalne nähtus. Kui teil on mis tahes vormis neerupealiste puudulikkus, peaksite veenduma, et teie ja teie ümbritsevad inimesed on selle võimalikuks esinemiseks piisavalt ette valmistatud. Valmisolek nendes olukordades on esilekerkivate hädaolukordade lahendamisel võtmetähtsusega. Lisaks võib teie valmisolek aidata teil olla kindel, et säilitate oma tervist parimal võimalikul viisil.