Mis on agorafoobia?

Agorafoobia on ärevushäire, mis põhjustab teatud olukordades intensiivset ärevust, mis muudab paanika või muude häirivate sümptomite ilmnemisel raskeks põgeneda või abi saada.

Mõnel juhul, kuid mitte kõigil juhtudel, langeb agorafoobia kokku paanikahoogudega, kuna inimesed õpivad vältima teatud olukordi, mis võivad tulevikus rünnakuid esile kutsuda. Seetõttu väheneb nende turvaliste kohtade loetelu aja jooksul.

Sõna agorafoobia tuleneb kreeka keelest "turuhirmu ees".

Kui teie või keegi, kellest hoolite, võib elada agorafoobias, siis mida varem abi saate, seda parem. Ravi abil saate hakata oma seisundiga toime tulema ja oma elu tagasi juhtima.

LaylaBird / E + / Getty Images

Sümptomid

Ravimata agorafoobia võib aja jooksul sageli süveneda. Seda seisundit iseloomustab tugev hirm järgmistes olukordades:

• Ühistranspordi, näiteks bussi, metroo või lennuki kasutamine
• Olla avatud ruumides nagu suured kaubanduskeskused või parkla
• Olles kinnistes ruumides nagu liftid või väikesed kauplused
• Sillal olemine
• Peab järjekorras ootama või inimeste sekka sisenema
• Oma kodust lahkumine ise

Riikliku vaimse tervise instituudi (NIMH) hinnangul kogeb 1,3% USA täiskasvanutest mingil eluperioodil agorafoobiat ja 40% juhtudest põhjustab tõsiseid kahjustusi.

Need olukorrad teeb nii hirmutavaks see, et neist on raske välja tulla või abi otsida, kui hakkate tundma häirivaid või piinlikke sümptomeid. Võib-olla teate, et ärevus või paanika, mida tunnete, on irratsionaalne, kuid ei saa parata, kui tunnete, et olete sellest üle jõu käinud.

Selle valguses võib agorafoobia põhjustada täiendavaid sümptomeid, sealhulgas:

• Püsiv hirm või ärevus kokkupuutel teatud olukorraga, mis ei ole proportsionaalne selle poolt pakutavate reaalses elus esinevate ohtudega
• Häirivate olukordade vältimine, kui teil pole kedagi kaasas
• Ärevuse või vältimise tõttu tõsine ahastus või võitlus oma sotsiaalse elu, töö või muude eluvaldkondadega

Inimeste jaoks, kellel on paanikahäirega seotud agorafoobia, on paanikahoogude sümptomiteks:

• Äkiline äärmine hirm, et teil on südameatakk, kaotate kontrolli või surete
• Kiire pulss
• Hingamisraskused või lämbumistunne
• Pearinglus või pearinglus
• Valu rinnus või ebamugavustunne
• Värisemise, tuimuse või kipituse tunne
• Higistamine või külmavärinad
• Kõhu distress

Elu agorafoobiaga tähendab mõnikord elamist pideva hirmuga, kus või millal teie järgmine paanikahoog võiks olla. Sellega toimetulekuks töötavad mõned inimesed välja fikseeritud marsruudid või võivad isegi kodust lahkuda.

Põhjused ja riskitegurid

Agorafoobia täpsed põhjused pole teada. Nagu teised ärevushäired, on ka agorafoobia tõenäoliselt põhjustatud komplekssest tegurite kombinatsioonist, sealhulgas teie geneetika ja keskkonnastressorid.

Agorafoobia tekkimise riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Varasemad paanikahood, millele järgnes liigne hirm või ärevus
• Foobiad nagu klaustrofoobia
• Muud vaimse tervise häired, näiteks depressioon
• Stressirohked elukogemused nagu lähedase surm või väärkohtlemine
• Ainete kuritarvitamine
• Agorafoobia perekonna ajalugu

Kui agorafoobia võib mõjutada igas vanuses noorukeid ja täiskasvanuid, siis keskmine algusaeg on 21–35 aastat.

Diagnoos

Agorafoobia diagnoosimiseks esitab vaimse tervise spetsialist teile küsimuste seeria või annab teie sümptomitele sõeluuringu, millised olukorrad neid põhjustavad ja kui rasked nad on. Kui te ei saa meditsiinikeskust isiklikult külastada, küsige vastuvõtu ajastamise kohta telefoni või video kaudu.

Agorafoobia ametlik diagnoos peab vastama Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni (APA) "Psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu 5. väljaandes" (DSM-5) määratletud kriteeriumidele. Varem liigitati agorafoobia paanikahäire tunnuseks, kuid nüüd peetakse seda eraldi ärevushäireks.

Siin on agorafoobia diagnostilised kriteeriumid DSM-5 järgi:

1. Märgatav hirm või ärevus kahe või enama järgmise pärast: ühistranspordi kasutamine, viibimine avatud ruumides, kinnistes ruumides viibimine, järjekorras seismine või rahva hulgas viibimine, üksi kodust väljas viibimine
2. Need olukorrad põhjustavad peaaegu alati ebaproportsionaalset hirmu või ärevust ning neid välditakse, need põhjustavad märkimisväärset stressi või nõuavad kaaslase kohalolekut
3. Ärevus või vältimine ei ole paremini tingitud erinevast psüühikahäirest
4. Sümptomid on püsivad, kestavad tavaliselt kuus kuud või kauem ning põhjustavad kliiniliselt olulist stressi või talitlushäireid

Kui teie või kallim võitlete agorafoobiaga, pöörduge oma piirkonnas asuvate tugi- ja raviasutuste kohta teabe saamiseks ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsiooni (SAMHSA) riikliku abitelefoni poole telefonil 1-800-662-4357.

Rohkem vaimse tervise ressursse leiate meie riiklikust abitelefoni andmebaasist.

Ravi

Agorafoobiat saab ravida kombinatsioonis raviga, ravimitega ja elustiili muutmisega.

Psühhoteraapia

Terapeudi abiga saate õppida, kuidas ärevusega toime tulla, oma hirmudele vastu astuda ja järk-järgult naasta olukordadesse, mida olete vältinud.

• Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) on agorafoobia kõige tõhusam teraapiavorm. CBT abil saate tuvastada ja lahendada moonutatud mõtteid ja tundeid, mis tekitavad paanikat või ärevust teatud olukordades, asendades need tervislikumate vastustega.
• Desensibiliseerimine (ekspositsiooniteraapia) aitab teil õppida ärevust tekitavate olukordade paremaks haldamiseks, paludes end terapeudi juhendamisel järk-järgult stsenaariumidele.
• Lõdvestustehnikad võivad anda teile tööriistad, mida vajate lõõgastumiseks, et ärevuse ja paanika tekkimisel neid hallata.

Ravimid

Koos raviga võivad ärevushäirete ravimid aidata agorafoobia sümptomeid leevendada. Need sisaldavad:

• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) nagu Prozac (fluoksetiin) või Paxil (paroksetiin)
• Serotoniini-noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d) nagu Effexor (venlafaksiin) või Cymbalta (duloksetiin)
• Ärevusevastased ravimid või rahustid, nagu bensodiasepiinid, nagu Klonopin (klonasepaam) või Xanax (alprasolaam)

Rääkige oma arstiga

Kuna mõnede nende ravimite alustamine või lõpetamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis mõnikord hõlmavad paanikahoogude sümptomeid, küsige kindlasti, kuidas saaksite oma annust vajaduse korral ohutult kohandada.

Samuti on oluline märkida, et bensodiasepiinid võivad olla harjumust kujundavad ja kuritarvitatavad.Need ei pruugi olla asjakohased, kui teil on alkoholi või narkootikumidega seotud probleeme või kui olete seda pikaajaliselt kasutanud.

Toimetulek

Agorafoobiaga toimetulekuks peate jätkama oskuste kasutamist, mis võimaldavad teil oma ärevust hallata ja laiendada olukordi, kus tunnete end mugavalt. Need elustiili muutused võivad aidata teil õigel kursil püsida:

• Toitu tervislikult ja tasakaalustatult
• Kaasa regulaarne treenimine oma rutiini
• Liituge veebipõhise või isikliku tugigrupiga
• Maandage stressi
• Vältige alkoholi, narkootikume ja kofeiini
• Enne muude toidulisandite või ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga

Sõna Verywellist

Kui teie või keegi teie armastatud inimene võitleb agorafoobiaga, võib selle seisundi olemus muuta abi saamiseks väga keeruliseks, kuid vaimse tervise spetsialisti abiga saate oma elu tagasi saada. Kuigi paranemisprotsess võib algul olla ebamugav, väljakutseid pakkuv ja hirmutav, muutub iga samm edasi, kuid järgmine muutub kergemaks.