Mis on psühhoos?

Psühhoos on kogemus, mille käigus inimene kaotab sideme reaalsusega. Psühhoosi kogevatel inimestel võivad olla aistingud, mida tegelikult pole, näiteks kuulda hääli, mida teised ei kuule. Neil võib olla ka kindel veendumus milleski, mis on ilmselgelt vale, isegi pärast seda, kui nad on silmitsi tõenditega selle vale kohta.

Umbes 3% ameeriklastest kogeb mingil eluajal psühhoosi.

Watcharin panyawutso / Getty Images

Psühhoosi mõiste

Kuigi psühhoosil on mitu omadust ja etappi, pole see iseenesest seisund, vaid pigem sümptom või kogemus.

Psühhootiline episood võib juhtuda iseseisvalt või olla osa suuremast haigusest, nagu skisofreenia.

Psühhoosile iseloomulikuks tunnuseks on raskused tegeliku ja mis mitte, kuid psühhoosi kogevatel inimestel võivad olla ka muud sümptomid, näiteks:

• Sidus või sõnatu kõne
• Sobimatu või ebakõla käitumine
• Sotsiaalne tagasitõmbumine
• Üldise toimimise raskused

Psühhoos vs psühhopaatia

Psühhoosi kogevad inimesed ei ole psühhopaatilised. Erinevus:

• Psühhoos on sümptomite kogemine, mida sageli saab raviga leevendada.
• Psühhopaat on meditsiini- ja õigusringkondades kasutatav mõiste, et tähistada kedagi, kellel muude sümptomite kõrval puudub empaatia ja süütunne ning mida seostatakse asotsiaalse isiksushäirega.

Sümptomid

Teatud psühhootilised häired (nagu skisofreenia) võivad ilmneda etapidena, kusjuures igas etapis on erinevad ilmingud. Iga etapi sümptomeid teades on võimalik psühhoosid selle alguses ära tunda ja alustada varajast sekkumist.

Varased hoiatusmärgid

Need sümptomid ilmnevad tavaliselt järk-järgult ega tähenda tingimata eelseisvat psühhootilist episoodi.

Need kattuvad teiste seisundite sümptomitega ja noortel võib neid olla raske eristada noorukiea normaalsest arengust.

Need sümptomid võivad psühhoosi algust näidata või mitte, kuid nende hoiatusmärkidega isik peaks hindamiseks pöörduma tervishoiutöötaja poole. Need sisaldavad:

• Selgelt mõtlemise raskus
• Keskendumisraskused
• Langus koolis või töös
• Veeta tavapärasest rohkem aega üksi
• Enesehoolduse või isikliku hügieeni unarusse jätmine
• Teiste suhtes kahtlane või rahutu tunne
• Tugevad, kohatud emotsioonid või üldse emotsioonide puudumine
• Raskused tegelikkuse ja fantaasia eristamisel
• Suhtlemisprobleemid või segane kõne

Varajase või esimese episoodi psühhoosi tunnused

Need sümptomid on vähem kahemõttelised kui varased hoiatusmärgid ja viitavad tungivalt psühhootilise haiguse tekkele.

Varasemate hoiatusmärkidega on mõningane kattuvus, kuna esimese psühhoosiepisoodi algusajal on raske täpselt kindlaks teha. Nende märkide hulka kuuluvad:

• Sensoorsed kogemused (asjade kuulmine, nägemine, maitsmine ja harvemini tunnetamine või nuusutamine), mis pole reaalsed
• Sotsiaalne eemaldumine / perest või sõpradest eemaldumine
• Tugevad, kohatud emotsioonid või ei tunne üldse midagi
• Enesehoolduse järsk langus
• Tugevad, püsivad, ebatavalised mõtted või uskumused, mis on valed ja mis ei muutu, olenemata vastupidistest tõenditest
• Keskendumisraskused või selge mõtlemine

Psühhoos

Enamik psühhoosi sümptomeid jagunevad kahte kategooriasse: positiivsed ja negatiivsed.

Positiivsed sümptomid hõlmavad kogemuste ja käitumise olemasolu või ilmnemist, mida seal ei tohiks olla. Kõige tavalisemad on:

• Hallutsinatsioonid: sensoorne kogemus kuulmisest, nägemisest, maitsmisest, haistmisest või tundest midagi, mis pole päris. Kõige sagedamini esinevad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid.
• Pettekujutlused: tugevad ja püsivad veendumused, mis on väljaspool tegelikkust ja jäävad muutmata tõenditega, mis neid vaidlustavad. See võib hõlmata selliseid asju nagu teleris uskuvad inimesed, kes saadavad neile salajasi sõnumeid, arvavad, et nad on väga olulised või jumala sarnased, paranoia, mida neid taga kiusatakse või luuratakse, ning muud valed ja pealetükkivad veendumused.
• Korrastamata kõne, mõtted või käitumine: see võib hõlmata kiiret vahetamist rääkimise ajal subjektide vahel, "sõnasalat" (juhuslikud, segased sõnad ja fraasid, mis on omavahel sidusalt sidusad), ettearvamatu käitumine või agiteerimine.

Negatiivsed sümptomid hõlmavad normaalsete funktsioonide ja käitumise puudumist või vähenemist, mis seal peaksid olema. Nad sisaldavad:

• Hädasid mõtete ja ideede genereerimisel
• Vähenenud motivatsioon ja raskused ülesannete alustamisel
• Keskendumisprobleemid
• Häda otsuste tegemisel
• Lame mõju (näitab vähem või mitte emotsioone, fikseeritud näoilmet)
• Alogia (piiratud või puudub kõne)
• Piiratud või vähendatud verbaalne sujuvus
• Vähendatud sotsialiseerumine

Muud sümptomid, mis võivad esineda psühhootiliste häirete korral, on järgmised:

• Kognitiivsed sümptomid, näiteks raskused tähelepanu ja mäluprobleemidega
• Muutused meeleolus
• Aine kasutamine ja väärkasutamine
• Uneraskused
• Enesetapumõtted või -käitumine

Abi otsima

Kui teil on enesetapumõtteid, pöörduge koolitatud nõustaja abi ja abi saamiseks riikliku enesetappude ennetamise telefoniliini numbril 1-800-273-8255. Kui teid või lähedast on otseses ohus, helistage 911.

Rohkem vaimse tervise ressursse leiate meie riiklikust abitelefoni andmebaasist.

Diagnoos

Psühhoosi sümptomitega seotud diagnoosi otsimisel tehakse mitmeid samme.

Arutelu

Tervishoiuteenuse osutaja küsib inimese kohta:

• Haiguslugu
• Perekonna ajalugu
• Sümptomid, mida nad kogevad
• Sümptomite kestus
• Muu teave, mis võib olla asjakohane

Nad märgivad inimese vanust ja muud isiklikku teavet ning võivad küsida hiljutiste stressitegurite või elusündmuste ja muutuste kohta.

Perega rääkimine

Tervishoiuteenuse osutaja võib rääkida pereliikmete või inimestega, kes on psühhoosi põdeva inimese lähedased, eriti kui isikul on raske ise teavet anda.

Füüsiline läbivaatus

Tervishoiuteenuse osutaja viib tõenäoliselt läbi füüsilise läbivaatuse, mis võib hõlmata järgmist:

• Südame kuulamine
• Reflekside kontrollimine
• Märkides tähelepanekuid üksikisiku üldise tervise kohta

Psühhoosi võib põhjustada füüsiline seisund, mistõttu tervishoiuteenuse osutaja püüab leida kõik füüsilised põhjused, mis võivad sümptomitele kaasa aidata.

Diagnostiline testimine

Füüsiliste haiguste tunnuste otsimiseks võib läbi viia laboratoorsed testid, näiteks vere- või uriiniproovid, mis võiksid selgitada inimese psühhoosi sümptomeid.

Mõnel juhul võidakse tellida pildistamiskatseid, näiteks röntgen-, MRI- või CT-skaneeringuid, kuid see on vähem levinud.

Suunamine

Kui tegemist pole hädaolukorraga, on psühhoosi sümptomeid ümbritseva diagnoosi otsimisel esmane kontaktpunkt esmatasandi arst.

Nad võivad suunata inimese spetsialisti juurde, kas täiendavaks uurimiseks, kui diagnoosi pole veel tehtud, või raviks.

Nende spetsialistide hulka võivad kuuluda:

• Füüsiliste seisundite arstid, näiteks kardioloog või immunoloog
• Psühhiaatrid vaimse tervise seisundite uurimiseks
• Terapeudid
• Sotsiaaltöötajad

Psühhoosi ja sellega seotud seisundite diagnoosimine ja ravi on sageli meeskonnatöö.

Põhjused

Psühhoos võib tuleneda mitmest erinevast põhjusest.

Vaimse tervise häired

Psühhoos on sageli suurema vaimse tervise häire sümptom. Nende häirete hulka kuuluvad:

• Skisofreenia
• Bipolaarne häire
• Skisoafektiivne häire
• Ainete põhjustatud psühhoos (sh narkootikumidest või alkoholist loobumine)
• Depressioon psühhootiliste tunnustega
• Sünnitusjärgne psühhoos
• Pettumuslik häire
• Lühike psühhootiline häire
• Skisofreniformne häire

Füüsilised terviseseisundid

Psühhoos võib viidata füüsilisele probleemile, näiteks:

• Autoimmuunhaigused (nt hulgiskleroos või luupus)
• Endokriinsed häired (nt Cushingi haigus või kilpnäärmehaigus)
• Neuroloogilised seisundid (nt dementsus, entsefaliit, epilepsia, Parkinsoni tõbi)
• Toitumuse tasakaalustamatus, näiteks B-vitamiini puudus
• Elektrolüütide või ainevahetushäired
• Teatud geneetilised seisundid
• Ainete kasutamine või väärkasutamine, ainete ärajätmine, ravimite koostoime
• Magamatus
• Traumaatiline ajukahjustus
• Insult
• Ajukasvajad
• HIV
• Deliirium (vaimse segaduse seisund, mis võib järgneda tõsisele füüsilisele haigusele, aju toksilisusele või operatsioonile)

Riskitegurid

Psühhoosi ja psühhootiliste häirete täpne põhjus pole teada, kuid arvatakse, et mõned tegurid muudavad inimese nende vastuvõtmisele vastuvõtlikumaks. Need sisaldavad:

• Geneetika: psühhoos ja mitmed nendega seotud vaimse tervise seisundid näivad levivat perekondades.
• Ajukeemia: erinevate neurotransmitterite, sealhulgas dopamiini ja serotoniini tasakaalustamatus võib psühhoosis mängida rolli.
• Vanus: esimene psühhootiline episood tekib suurema tõenäosusega siis, kui inimene on teismeline või noor täiskasvanu kui teises vanuses.
• Elukogemused: stress, lein, suuremad elusündmused, nagu sünnitus, kodutuse kogemine, trauma, väärkohtlemine ja muud kogemused, mis mõjutavad oluliselt inimese elu, võivad mängida rolli vastuvõtlikel inimestel psühhoosi vallandamisel.

Tüübid

Esimese episoodi psühhoosiga on seotud kolm faasi: prodroom, äge ja taastumine.

Prodrome

Selles faasis on inimesel muutusi:

• Tunded
• Mõte
• Tajud
• Käitumine

Neil pole veel ilmsemaid psühhoosi märke, nagu hallutsinatsioonid või luulud.

Selle faasi sümptomid kipuvad aja jooksul muutuma ja on inimestel erinevad.

See etapp kestab tavaliselt mitu kuud, kuid kestus võib olla väga erinev ja mõnedel inimestel ei teki prodromaalset faasi üldse.

Äge

Äge faas kestab tavaliselt seni, kuni on saavutatud sobiv ravi ja sümptomid leevenduvad.

Selles faasis ilmnevad psühhoosi iseloomulikud sümptomid, sealhulgas:

• Hallutsinatsioonid
• Pettekujutelmad
• Muud positiivsed ja negatiivsed sümptomid
• Korratu kõne, mõtted või käitumine

Taastumine

Raviga jõuab enamik inimesi taastumisjärku ja paljudel pole elu jooksul ühtegi teist psühhootilist episoodi.

Selle etapi fookus on:

• Isiku jätkuva tugi- ja hooldusravi seadistamine
• Normaalsuse taastamine
• Tegelemine kõigega, mis võisid tekkida psühhootilise episoodi tagajärjel või lisaks sellele, nagu käimasolevad vaimse tervise häired, eluase või töö.

Ravi

Ravi on kõige tõhusam, kui seda alustatakse võimalikult varakult.

Psühhoosi levinud ja tõhus ravi on meeskonnale lähenemine, näiteks kooskõlastatud erihooldus (CSC), mis hõlmab raviskeemi koostamisel mitmeid eri valdkondade spetsialiste.

CSC töötab:

• Juhtumikorraldus
• Peretoetus ja haridus
• Psühhoteraapia
• Ravimite juhtimine
• Toetatud haridus ja tööhõive
• Kolleegide tugi

Kaks psühhoosi peamist ravi on psühhoteraapia ja ravimid.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia, mida nimetatakse ka "jututeraapiaks", hõlmab mitut tüüpi ravi, sealhulgas:

• Kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT): CBT aitab inimesel tuvastada düsfunktsionaalseid mõtteid ja käitumist ning proovile panna.
• Pere sekkumine: selle teraapia abil saavad psühhoosi kogevad inimesed ja nende lähedased inimesed rohkem teada selle seisundi kohta, kuidas üksteist kõige paremini toetada ja kujundada toimetulekustrateegiaid.
• Kunstiteraapia: see võib aidata emotsioonide väljendamisel ja mõistmisel ning soodustada suhtlemist teiste inimestega.
• Trauma ravi: kui inimese psühhoos on seotud traumaga, võib lisaks psühhoosi ravile teha ka traumaga seotud ravi.

Ravimid

Psühhoosi ravi hõlmab tavaliselt ravimeid, kõige sagedamini antipsühhootikume.

Enamik antipsühhootikume jaguneb kahte kategooriasse.

Teine põlvkond:

• Nimetatakse ka ebatüüpilisteks antipsühhootikumideks
• Kõige sagedamini välja kirjutatud
• Uuemad kui esimese põlvkonna antipsühhootikumid
• Vähem tõenäoliselt põhjustab liikumisega seotud kõrvaltoimeid
• Mõjutab dopamiini ja serotoniini taset
• Tüüpide hulka kuuluvad risperidoon (Risperdal), kvetiapiin (Seroquel), olansapiin (Zyprexa)

Esimese põlvkonna:

• Nimetatakse ka tüüpilisteks antipsühhootikumideks
• Vanemad kui teise põlvkonna antipsühhootikumid
• Tavaliselt määratakse see siis, kui teise põlvkonna antipsühhootikumid ei ole edukad
• Mõjutab dopamiini taset, kuid mitte serotoniini
• Suurem tõsiste liikumisega seotud kõrvaltoimete oht kui teise põlvkonna antipsühhootikumidel, kuid väiksem kaalutõusu ja metaboolsete kõrvaltoimete oht.
• Tüüpide hulka kuuluvad flupentiksool (Fluanxol) ja haloperidool (Haldol)

Antipsühhootikumide kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Unisus
• Agiteerimine
• Kuiv suu
• Kõhukinnisus
• Ähmane nägemine
• Emotsionaalne nürimine
• Pearinglus
• Kaalutõus
• Vedel eritis rindadest
• Puudunud perioodid
• Lihasjäikus või spasmid

Ärge kunagi peatage külma Türgit

Mis tahes ravimi järsk lõpetamine võib olla ohtlik, sealhulgas antipsühhootikumid.

Enne ravimi kasutamise lõpetamist või raviplaani muutmist pidage alati nõu tervishoiuteenuse osutajaga.

Toimetulek

Lisaks ametlikule ravile on psühhoosiga toimetulekuks võimalusi.

• Rääkige kellegagi: rääkige sõprade, pere, tugigrupi, veebirühma või kellegi teisega, kellega tunnete end mugavalt.
• Harjutage lõõgastumist, tähelepanelikkust ja hingamistehnikaid: nende klasside õppimiseks on olemas tunnid, infovideod ja muud ressursid. Samuti saate lõõgastuda, tehes asju, mis teile meeldivad, näiteks kuuma duši all käimine või mullivann.
• Hoolitse enda eest: sööge tervislikku toitu, treenige, puhake palju, vältige selliseid aineid nagu suitsetamine, alkohol ja harrastusravimid.
• Uurige täiendavaid ravimeetodeid: meditatsioon, massaaž, refleksoloogia või aroomiteraapia võivad olla lõõgastavad.
• Pange väikesed, saavutatavad eesmärgid: andke endale eesmärke, mille abil saate edu saavutada, ja premeerige ennast, kui seda teete. Need võivad olla väga lihtsad, näiteks enesehooldustegevused või iga päev väljas käimine.
• Väljendage oma tundeid: pidage päevikut, maalige, joonistage, tehke muusikat, tehke mis tahes tegevust, mis võimaldab teil olla loov ja väljendusrikas.
• Kasutage tehnoloogia eeliseid: kasutage programme ja rakendusi, et saada abi korralduse, motivatsiooni või muu osas, mis aitab teil oma eesmärkidega kursil püsida.

Sõna Verywellist

Psühhoosi kogemine võib olla hirmutav ja keeruline. Psühhoosi varajaste hoiatusmärkide tundmine võib aidata teil või kellelgi tuttaval varajast ravi otsida.

Kuigi ravi võib olla keeruline, taastub enamik psühhoosi kogevatest ja korralikult ravitavatest inimestest ning paljudel ei esine psühhootilisi episoode uuesti.

Kui teil või teie lähedasel inimesel on psühhoosi sümptomeid, pöörduge hinnangu saamiseks tervishoiuteenuse osutaja poole ja vajadusel koostage raviplaan.