Miks tekib anesteesia teadlikkus?

Anesteesiateadlikkus, mida üldanesteesia all nimetatakse ka tahtmatuks teadlikkuseks, on operatsiooni haruldane komplikatsioon. Tavaliselt tagab üldanesteesia operatsiooni ajal nii teadvuse kui ka halvatuse.Anesteesiateadlikkus juhtub siis, kui saate protseduuri ajal ümbritsevast teadlikuks.

Ligikaudu üks kuni kaks patsienti 1000-st kogeb mõningast anesteesiateadlikkust, ulatudes võimalusest meenutada personali öeldud sõnu ärkveloleku, kuid halvatud operatsiooni kestvuseni.

Anesteesiateadvuse tüübid

Teaduse fototeek / Getty Images

1. Rahusti ei toimi, mille tulemuseks on teadlikkus anesteesiast.

Seda tüüpi anesteesia teadlikkus on tavaliselt patsientide jaoks kõige traumaatilisem. Kui rahusti ei toimi või kaob, võib patsiendil olla normaalne aisting ja ta on ärkvel, kuid operatsiooni ajal keha halvamiseks manustatud ravimid takistavad kedagi oma probleemile hoiatamast.

Enamikul sellist tüüpi anesteesiat teadvustavatest patsientidest on põgusad mälestused personali vestlusest või äärepoolseimate piirkondade masinate heli. Rasketel juhtudel on patsient aga täiesti teadlik oma ümbrusest ega suuda häält anda ega ärkvelolekut näidata. Nad võivad kogeda anesteesiata operatsiooni valu ja kahjuks ka terrorit.

Anesteesia pakkuja võib olla täiesti teadlik probleemi esinemisest ja tal pole mingeid viiteid täiendavate ravimite vajalikkusele.

2. Paralüütilised ja rahustid ei toimi, mille tulemuseks on teadlikkus anesteesiast.

Sellisel juhul ei ole paralüütikum (halvamiseks antav ravim) ega rahustid efektiivsed ning patsient on nii teadlik kui ka liikumisvõimeline. Patsient võib proovida endotrahheaaltoru eemaldada, istuda või proovida rääkida.

Kui patsient hakkab liikuma, on anesteesia pakkujale selge, et patsient ei ole täielikult üldanesteesia all. Patsiendi rahustamiseks ja halvamiseks antakse täiendavaid ravimeid.

3. Paralüütik ei tööta, mistõttu operatsiooni ajal toimub liikumine.

Ehkki seda ei kategoriseerita rangelt anesteesiateadvuseks, kuna patsient pole olukorrast teadlik, võib ta operatsiooni ajal liikuma hakata, kuna paralüütikum pole efektiivne või annus on kulunud.

Rahusti toimib, mistõttu patsient ei tea liikumisest ning anesteesia pakkuja võib patsiendi täielikuks halvamiseks anda täiendava annuse paralüütilist ainet.

4. Protseduur või seisund nõuab anesteesia vähendamist, mille tulemuseks on rohkem teadlikkust kui ideaalne.

Mõni patsienditüüp, tavaliselt kriitiliselt haige, kellel on südameoperatsioon või erakorraline C-sektsioon, ei talu täielikku üldanesteesiat. Nende patsientide jaoks võib anesteesia põhjustada nende ebastabiilsuse. Nendel juhtudel kasutatakse anesteesia väiksemaid annuseid, et vältida patsiendi kahjustamist.

Selle vähendatud anesteesia tulemus võib tähendada, et patsiendil on operatsioonist teatud teadlikkus. Kui anesteesiateadlikkuse risk on suurim, kui anesteesiat sel viisil tahtlikult vähendatakse, tehakse seda patsiendi elu päästmise eesmärgil ja see on mõõdetud risk.

Kes on ohus

Mõni tüüpi operatsioon ja mõned haigusseisundid võivad suurendada anesteesiateadlikkuse kogemise riski. Järgmised tingimused suurendavad operatsiooni ajal teatava teadlikkuse taseme tõenäosust:

• Raske trauma koos verekaotuse ja / või madala vererõhuga
• Südameoperatsioon
• Keisrilõige (C-lõik)
• Kopsuhaigus või hingamist pärssiv seisund
• Praegune või varasem alkoholi ja / või uimastite kuritarvitamine

Täiendavad faktid anesteesia teadlikkuse kohta

Anesteesiateadlikkus on haruldane ja rasked juhtumid on äärmiselt haruldased.

Mõned patsiendid võivad operatsiooni ajal unistada ja operatsioonist. Seda ei tohiks segi ajada anesteesia teadlikkusega.

Enamik patsiente ei tunne valu, kuid neil võib tekkida survetunne.

Paljud anesteesiatüübid ei muuda patsienti täiesti teadvusetuks. See pole anesteesia teadlikkus. Anesteesiateadlikkus toimub ainult üldanesteesia korral, kui patsient peaks olema ümbritsevast täiesti teadlik.

Normaalne on teadlikkus enne protseduuri algust ja pärast protseduuri.

Kui teil on varem olnud narkootikumide või alkoholi kuritarvitamist, teavitage sellest kindlasti oma anesteesia pakkujat, kuna teie anesteesia annust võib vaja minna muutma.

Kui kasutate regulaarselt narkootilisi valuvaigisteid kroonilise valu korral, teavitage anesteesia pakkujat, kuna see võib muuta vajalikku anesteesia annust.

Ärahoidmine

Anesteesiateadlikkuse ennetamine on teie anesteesia pakkuja või anestesioloogi kohustus. Selleks, et ta seda tööd saaks teha, on hädavajalik, et oleksite operatsiooni-eelsel arutelul väga avameelne.

On hädavajalik, et teie anestesioloog teaks teie haiguslugu, sealhulgas varasemat või praegust narkootikumide (retseptiravim või ebaseaduslik) kasutamist ja seda, kui palju te alkoholi tarvitate. Lisaks peate arutama kõiki anamneesiga seotud probleeme, südame- või kopsuprobleeme ja muid meditsiinilisi probleeme.

Lisaks avameelsele arutelule oma anestesioloogiga võiksite soovida, et teie juhtumi ajal kasutataks bispektraalse indeksi (BIS) monitori.

Teie ajutegevuse jälgimiseks kasutatakse BIS-monitori. Teie otsmikule asetatakse andur, mis määrab aju aktiivsuse tasemele numbri. 0, madalaim skoor, näitab vähest ajuaktiivsust või üldse mitte, samas kui 100, kõrgeim skoor, näitaks, et olete ärkvel ja ergas.

BIS-monitor aitab anestesioloogi teavitada, kui olete tähelepanelikum kui peaksite, isegi kui teie keha on ravimitega halvatud.

Mida teha, kui tunnete anesteesiateadlikkust

Kui olete üks tuhandetest patsientidest, kes tunnevad anesteesiateadlikkust igal aastal, on oluline, et teavitaksite oma abi osutavat meditsiinimeeskonda niipea kui võimalik. Oluline on dokumenteerida oma teadlikkus mitmel põhjusel, kõige olulisem on see, et kui peaksite vajama mõnda muud protseduuri, saab seda vältida.

Patsiendid, kes kogevad vähestki teadlikkust, võivad siiski kogemusest häirida ning neil võivad olla õudusunenäod ja tagasivaated. Raskemad juhtumid võivad põhjustada traumajärgse stressi häire (PTSD). Teraapiat soovitatakse sageli patsientidele, kellel on traumaatiline anesteesia, ja seda tuleks otsida niipea, kui patsient on füüsiliselt võimeline.