Lisa valu põhjused ja ravivõimalused

Pimesoole valu põhjustab kõige sagedamini põletik ja harva on see põhjustatud kasvajast. Pimesoolepõletikku nimetatakse pimesoolepõletikuks ja see võib tunduda kõhu keskel või paremal küljel oleva tuimana. Seejärel võib valu muutuda teravaks ja migreeruda kõhu paremasse alaossa. Seda tüüpi valu esineb umbes 80 protsendil apenditsiidiga inimestest.

Muud pimesoolepõletiku tunnused ja sümptomid on palavik, seedehäired, iiveldus, oksendamine, kõhu turse, kõhukinnisus või kõhulahtisus, söögiisu puudumine ja kas võimetus gaasidest mööduda või liiga palju gaase. Valu tunneb end sageli halvemini aevastamise, köhimise, liikumise ja hingamise ajal. Mõned inimesed võivad valu vähendamiseks tõmmata põlved rinnuni. Vähem levinud sümptomiteks on valu urineerimise ajal, kõhu muudes osades, seljas või pärasooles.

Põhjused

Pimesool on väike torukujuline elund, mis on ühendatud jämesoolega. See on kuskil 2–4 tolli pikkune ja asub kõhu alumises paremas kvadrandis. On teooriaid selle kohta, milline võib olla lisa funktsioon, kuid lõplikku vastust pole. See elund pole elamiseks vajalik ja sageli eemaldatakse see, kui see muutub põletikuliseks või nakatunud. Jämesoole eemaldamisel (kolektoomia) eemaldatakse ka pimesool, kuna need kaks elundit on ühendatud.

Liitesisesel ruumil on nimi: luumen. Valendik võib ummistuda, näiteks kui väljaheited suudavad pimesoole sees töötada. Teine võimalus, kuidas valendik võib kitseneda, on see, kui on olemas lümfisõlm, mis on paistes, näiteks kui on infektsioon, ja sõlm surub pimesoole.

Sage

Apenditsiit: Kui pimesoole luumenus ummistub, tekitab see selle sees survet, vähendab piirkonna verevoolu ja võib põhjustada nakkust ja põletikku. Mõnel juhul blokeerib valendiku väljaheide või isegi karastatud väljaheite kivi, mida nimetatakse fekaaliks või apendikoliidiks. Põletikulise ja nakatunud pimesoole kude võib hakata surema (muutuma gangrenoosseks). See võib omakorda põhjustada pimesoole rebenemist või isegi purunemist. Harvadel juhtudel võib kõhupiirkonna vigastus põhjustada ka pimesoole rebenemist.

Abstsess: pimesoole piirkonnas võib tekkida abstsess (mäda kogum). Seda seostatakse sageli pimesoole põletikuga, kuid seda võib ravida enne apenditsiidi ravimist.

Haruldane

Kasvaja: haruldane pimesoole valu põhjus on kasvaja. Pimesoolevähk ei põhjusta tavaliselt sümptomeid enne, kui see on arenenud. Kui sümptomid siiski algavad, on selle põhjuseks apenditsiit.

Millal pöörduda arsti poole

Kõhuvalu on tavaline, mistõttu on oluline saada uus valu arsti poole. Eelkõige on tugev valu alakõhus parem apenditsiidi tunnus ja see on põhjus kohe ravile pöörduda. Paljudel juhtudel algab valu kõhuõõnest ülespoole ja migreerub seejärel alla parempoolsesse ala.

Apenditsiit on meditsiiniline hädaolukord. Apenditsiidi sümptomid kipuvad algama varsti pärast pimesoole blokeerimise algust, nii et need võivad ilmneda nelja kuni 48 tunni jooksul.Apenditsiidi sümptomid võivad olla sarnased teiste haigusseisunditega, mistõttu on oluline neid tõsiselt võtta ja kiire ja täpne diagnoos saada.

Pimesooles esinev kasvaja, mis on haruldane, ei pruugi põhjustada mingeid sümptomeid enne, kui tekib apenditsiit ja selle seisundi sümptomid algavad.

Apenditsiidi nähud ja sümptomid, mida tuleks arstiga arutada või sagedamini viivitamatult kiirabisse pöörduda, hõlmavad järgmist:

• Võimetus gaasist läbi lasta
• Kõhukinnisus või kõhulahtisus (kuni 18 protsenti patsientidest)
• Palavik
• Söögiisu puudumine (74–78 protsendil patsientidest)
• Iiveldus (60–90 protsendil patsientidest)
• Oksendamine (esineb umbes pooltel patsientidel)

Diagnoos

Sellised sümptomid nagu kõhuvalu ja palavik võivad arstil kahtlustada, et pimesool on põletikuline. Seejärel võidakse kasutada mitut erinevat testi, et teha kindlaks, kas tegemist on pimesoolepõletikuga või mitte.

Laborid ja testid

Vereanalüüsid: pole vereanalüüsi, mis võiks näidata apenditsiidi olemasolu. Infektsiooni korral suureneb valgete vereliblede arv organismis ning kõrget valgevereliblede arvu koos füüsilise eksami tulemustega võib kasutada koos, et tuvastada, et pimesool on põletikuline.

Füüsiline eksam: füüsiline eksam on oluline apenditsiidi diagnoosimisel. Mõnel juhul võib otsustada, et pimesoole eemaldamine on vajalik pärast füüsilist eksamit ja pildistamise teste ei pruugi teha. Parema alakõhu palpeerimisel (vajutamisel) õrnus võib viidata apenditsiidile. Valu võib süveneda ka pärast rõhu vabastamist. Eksamit teostav arst otsib valu märke, näiteks pingutamist või õrna piirkonna valvamist. Pimesoole rebenemise korral võib kõht olla jäik ja paistes.

Pildistamine

Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: kompuutertomograafia on röntgenikiirte tüüp, mis näitab kõhtu ristlõikes. Selle testi läbiv patsient lamab laual, mis libiseb suurde röntgeniaparaati. Masin teeb pilte, millel on kõhu sees olevad struktuurid. Kontrastvärvi võib anda IV kaudu, et kõhuõõne elundid saaksid piltidel paremini ilmneda. Kui pimesool on põletikuline, laienenud või kitsenenud, võib see näha CT-skannimise piltidel.

Ultraheli: ultraheli kasutab keha sees olevate struktuuride visualiseerimiseks helilainet, mitte kiirgust. Kiirguse kasutamise vältimiseks võib ultraheli teha sagedamini lastel või rasedatel naistel. Ultraheli ajal liigutatakse piltide saamiseks üle kõhu tööriista, mida nimetatakse anduriks. Kui lisa on laienenud, võib see ilmneda selle testi abil loodud piltidel.

Muud testid: Kuna apenditsiit sarnaneb teiste seisunditega, võidakse teha muid katseid, et näha, kas kõhuvalu võib olla mõnest muust põhjusest. Need testid võivad hõlmata vaagnaeksamit, uriinianalüüsi, rasedustesti ja rindkere röntgenograafiat. Lisas olevad kasvajad on haruldased ja kui see on kõhuvalu kahtlustatav põhjus, võib kasutada magnetresonantstomograafiat (MRI) või positronemissioontomograafiat (PET).

Diferentsiaaldiagnoos

Arst võib pimesoole valu põhjuseks pidada muid põhjuseid, kuna põletikulise pimesoole nähud ja sümptomid on sarnased paljude teiste seisunditega, sealhulgas:

• Bakteriaalne enteriit
• Sapikoolikud
• Koletsüstiit
• Käärsoole kartsinoom
• Crohni tõbi
• Degenereeruvad emaka leiomüoomid
• Divertikuliit
• Enterokoliit
• Gastroenteriit
• Mesenteriaalne adeniit ja isheemia
• Omentaalne torsioon
• Pankreatiit
• Perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavand
• Pärasoole ümbrise hematoom
• Neerukoolikud
• Ureterolitiaas
• Kuseteede infektsioon (UTI)

Ravi

Apenditsiidi ravi on peaaegu alati elundi eemaldamise operatsioon (nn apendektoomia). Enne operatsiooni manustatakse antibiootikume nakkuse leviku ohu tõttu. Seda seetõttu, et kui pimesool puruneb ja sisu satub kõhuõõnde, võib see põhjustada peritoniidiks nimetatava seisundi, mis on eluohtlik. Kui juba on abstsess, võib arst selle tühjendamiseks naha alla toru panna.

Mõnel juhul võivad apenditsiidi korral ainsaks raviks kasutada antibiootikume. Mõned uuringud on näidanud, et apenditsiit võib pärast antibiootikumikuuri paraneda mõnel ägeda (äkilise) apenditsiidiga patsiendil. Kuid veidi üle veerandi nendest patsientidest vajab järgmisel aastal pimesoole eemaldamine uue pimesoolepõletiku tõttu.

Apendektoomia võib teha avatud operatsiooniga või laparoskoopiliselt. Avatud operatsioon eeldab väikest sisselõiget paremal alakõhul. Laparoskoopiline kirurgia tehakse kolme või nelja üsna väikese sisselõike abil. Kui operatsioon on otsustatud, eemaldatakse pimesool peaaegu alati, isegi kui operatsiooni käigus tehakse kindlaks, et pimesool võib olla normaalne (mitte nakatunud ega põletikuline). Enamik inimesi viibib pärast pimesoole eemaldamist veel ühe päeva haiglas. Ravi antibiootikumidega jätkub umbes kolm kuni viis päeva pärast operatsiooni.

Pimesoolevähi korral hõlmab ravi apendektoomiat ja jätkub seejärel lähtuvalt sellest, kui kaugele vähk on arenenud ja kas see on healoomuline või pahaloomuline.

Ärahoidmine

Pimesoolepõletiku vältimiseks pole praegu teadaolevat viisi. Mõned uuringud on näidanud, et kiudainerikka dieedi söömine võib vähendada apenditsiidi tekkimise riski.

Oluline on tüsistuste vältimine pärast apendektoomiat. Antibiootikumikuuri lõpetamine pärast operatsiooni on täielikuks taastumiseks oluline. Kõik sisselõikega seotud probleemid, nagu punetus või nõrgenemine, tuleb kohe arstiga arutada. Sellised sümptomid nagu palavik, oksendamine ja kõhupiirkonna hellus võivad viidata sellele, et on veel üks infektsioon ja nende ilmnemisel on oluline kohe abi otsida.

Sõna Verywellist

Kõhuvalu on keeruline toime tulla, eriti enne selle mõistmist, mis seda võib põhjustada. Kui kahtlustatav põletikulise pimesoole valu võib olla tugev, siis pärast diagnoosi seadmist algab ravi tavaliselt kohe. Uue kõhuvalu kohta on oluline, et arst pöörduks selle poole, sest pole võimalik teada, kas see on pimesoolepõletik või mitte, ja põletikuline pimesool on tõsine.

Hea uudis on see, et kuigi keegi ei soovi operatsiooni, saab seda paljudel juhtudel teha laparoskoopiliselt ja enamik inimesi paraneb pimesooleoperatsioonist tüsistusteta. Pärast lühiajalist tegevuse piiramist pöördub enamik inimesi oma tavapärase ajakava juurde ja ei pea oma dieedi ega elustiili osas midagi muutma. Inimesed elavad normaalset elu ilma pimesooleta. Kui lisa on eemaldatud, pole probleemi kordumise võimalust.