Getty Images / Virojt Changyencham
Pulmonoloogia on meditsiini eriala, mis keskendub konkreetselt kopsu süsteemile. Kopsu süsteem, mida mõnikord nimetatakse ka hingamissüsteemiks, koosneb kopsudest, hingetorust, bronhidest, bronhioolidest, nendega seotud veresoontest ja kõigist muudest komponentidest, mis on seotud hingamisega ja hingamisprotsessiga (gaasivahetus) ja on sellega otseselt seotud.
Pulmonoloogia ajalugu
Pulmonoloogia on alati olnud arstiabi oluline osa, kuid sellest sai eraldiseisev ja eraldi meditsiinivaldkond alles 1950. aastatel, kui dr Richard Riley töö meelitas sellesse valdkonda ka teisi arste.
Kuigi see pole kõikehõlmav, on järgnev ajakava, milles antakse ülevaade pulmonoloogia tekkimisest ja mõnedest peamistest arengutest.
129–216 eKr: Kreeka arst Galen avastab oma loomade lahkamise kaudu, et vereringe säilitamiseks on vaja hingamist.
Ligikaudu 1543: Vesalius avastab, kuidas läbi viia inimese traaveritega tehtavaid katseid ja lahkamisi trahheotoomia kui kunstliku hingamise vahend.
1667: Robert Hook tõestab koeraga läbi viidud katse abil Galeni hüpoteesi, et hingamine on vajalik südame löögisageduse ja vereringe säilitamiseks.
1774: Suurte avastuste aasta pulmonoloogia valdkonnas, kus kaks eraldi teadlast, Joseph Priestly ja Willhelm Scheele, avastavad mõlemad hapnikku, ja teine teadlane nimega Antoine Lavoisier avastab hapniku rolli hingamisprotsessis.
1800. aastate lõpp: leiutatakse mehaanilised ventilaatorid ja esimene raudkops. Pideva hapniku manustamist kasutatakse esimest korda kopsupõletiku raviks.
1904: asutatakse Ameerika rindkere selts, mis keskendub tuberkuloosi uurimisele ja ennetamisele.
1940. aastad: Charles C. Macklin ja Madge Thurlow Macklin avastavad, mis viib kopsude pneumotooraksini ja barotraumani.
1950. aastad: võitluses lastehalvatuse vastu on tehtud suuri edusamme, kui Bjorn Ibsen avastab hingamispuudulikkuse rolli haigusprotsessis ja soovitab positiivse rõhuga ventilatsiooni.
Richard Riley, MD, saabub Johns Hopkinsi juurde ja tema töö pulmonoloogias meelitab ligi teisi arste, sealhulgas Leon Farhi, Mary Ellen Avery, Reuben Cherniack, John Clements, Moran Campbell, Peter Macklem, Jack Howell, John Cotes ja Solbert Permutt. Esimesed ICU-d ilmuvad.
1960. aastad: avastatakse hapniku toksilisuse ohud. 1963. aastal tehakse esimene kopsu siirdamine.
1975: esimest imikut ravitakse kehavälise membraani hapnikuga (ECMO).
1990. aastad - praegused: Mehaanilise ventilatsiooni ohtude mõistmisel ja selle saavutamisel, kuidas see võib põhjustada mitme organi süsteemi riket, on tehtud edusamme. Ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) ennetamisel ja ravimisel on käimas teadusuuringud ja edusammud.
Hingamisteede haiguste, nagu astma, ja ventilatsiooni tüsistuste, näiteks ventilaatoriga omandatud kopsupõletiku, leevendamisel tehakse jätkuvalt edusamme.
Pulmonoloogid
Pulmonoloog on eriarst, kelle fookuses on hingamissüsteemiga seotud haiguste diagnoosimine, juhtimine ja ravi.
Kuna hingamissüsteem on tihedalt seotud kardioloogiaga (südamehaigustele ja vereringesüsteemile keskenduv meditsiinivaldkond), võivad mõned pulmonoloogid osata ka otseselt kopsuhaigusega seotud südamehaigusi hallata.
Pulmonoloogid on sageli kriitilise abi spetsialistid ja ravivad intensiivravi osakonnas väga haigeid patsiente, kes vajavad hingamiseks mehaanilist ventilatsiooni.
Koolitus
Pulmonoloogi haridus sarnaneb teiste arstide haridusega selles osas, et pärast nelja-aastase ülikoolikraadi omandamist peavad nad kandideerima meditsiinikooli, võtma vastu selle ja õppima seda. Pulmonoloogia on sisehaiguste alamvaldkond, nii et pärast meditsiinikooli lõpetamist teete kolmeaastase sisehaiguste residentuuri programmi.
Elamisele järgneb teie stipendiumikoolitus (umbes veel kolm aastat), mis on tavaliselt pulmonoloogias ja kriitilise abi meditsiinis. Või kui soovite töötada lastega, võite pärast pediaatria residentuuri lõpetamist teha stipendiumi laste pulmonoloogias. Pärast nende nõuete täitmist otsustavad mõned pulmonoloogid saada spetsiaalse eksami sooritades juhatuse sertifikaadi.
Tüüpilised tööülesanded
Pulmonoloogid võivad töötada kliinikutes, kiirabiruumides või intensiivravi osakondades. Sõltuvalt seadistusest võib pulmonoloog oma praktika raames täita mõnda järgmistest ülesannetest:
- Kopsuhaiguste nagu astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) või pulmonaalne hüpertensioon
- Erinevate meditsiiniliste testide analüüsimine, sealhulgas veregaasid, kopsufunktsiooni testid, bronhoskoopiad, kopsu röntgenikiirgus ja muud pildistamistestid, näiteks magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia (CT) skaneeringud
- Teatud diagnostiliste testide tegemine, näiteks bronhoskoopia, mis hõlmab väikese kaamera sisestamist hingetorusse
- Astma, KOK või muude hingamisteede haigustega inimeste haiguse kulgu jälgimine ja juhtimine
- Ravimite, näiteks inhalaatorite või steroidide määramine hingamisteede haiguste juhtimiseks
- Sekkumiste määramine, näiteks hapniku manustamine hingamisteede haiguste raviks
- Protseduuride läbiviimine, näiteks kopsude biopsiate saamine või rindkere torude sisestamine
- Mehaanilist ventilatsiooni vajavate kriitiliselt haigete patsientide juhtimine
Kes vajab pulmonoloogi?
Pulmonoloogid pole ainsad hingamisprobleemide lahendamiseks koolitatud arstid ja mitte iga inimene, kellel on hingamisteede probleem, vajab seda. Näiteks ravivad paljusid astmahaigeid perearstid või sisehaiguste, pediaatria või allergiaravi alal koolitatud arstid.
Ravile vastupidav resistentne raskekujuline astma, rasked või haruldased kroonilised seisundid (näiteks pulmonaalne hüpertensioon) või keeruline diagnoos võib aga kõik õigustada pulmonoloogi eriteadmisi.
Seotud tingimused
Lisaks patsientide juhtimisele, kes vajavad mehaanilist ventilatsiooni või kellel on vigastuse või trauma tõttu hingamisraskusi, on pulmonoloogia valdkond spetsialiseerunud paljude kopsuhaiguste ja -seisundite haldamisele, sealhulgas
- Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS)
- Astma
- Bronhiektaas
- Bronhiit (raske või krooniline)
- Rindkere infektsioonid
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
- Tsüstiline fibroos
- Emfüseem
- Interstitsiaalne kopsuhaigus
- Kopsuvähk ja vähktõve massid, mis kasvavad kopsudes
- Neuromuskulaarsete häiretega seotud kopsuprobleemid, nagu lihasdüstroofia või seljaaju lihaste atroofia
- Pleuraefusioon
- Kopsupõletik
- Kopsuödeem
- Kopsuemboolia (trombid kopsudes)
- Kopsufibroos
- Kopsu hüpertensioon
- Sarkoidoos
- Unehäired hingamine (uneapnoe)
- Pingepneumotooraks
- Tuberkuloos
- Enneaegsete vastsündinute vähearenenud kopsud
- Vaskulaarsed häired, mis mõjutavad kopse
.jpg)
