Epiduraalne steroidsüst on süstimise tüüp, mille käigus kortisoon toimetatakse selgroo kõige kaugemasse ossa, mida nimetatakse epiduraalseks ruumiks. Seda kasutatakse alaseljast, selja keskosast või kaelast kiirguva närvivalu raviks.
Dan Bayley / Getty ImagesKortisoon on teatud tüüpi steroid, mida looduslikult toodavad neerupealised ja mis vabaneb stressi ajal. Steroid pärsib immuunsussüsteemi ja vähendab sellega põletikku ja sellega seotud valu. Kuigi looduslik kortisoon on suhteliselt lühitoimeline, on epiduraalsüsteks kasutatav tüüp kunstlik ja võib kesta nädalast kuuni.
Erinevalt süsteemsest kortisoonist, mis viiakse vereringesse, tehakse epiduraalne süst närvivalu allikate lähedal või lähedal, pakkudes sihipärast leevendust. Seda kasutatakse tavaliselt selgroo närvijuure kokkusurumisega seotud valu raviks, näiteks herniated ketas, luu kannus, kompressioonimurd, rõngakujuline rebend, degeneratiivsed ketashaigused või seljaaju stenoos.
Eesmärk ja tehnikad
Epiduraalseid steroidsüste ei kasutata lihaseljavalude raviks, vaid pigem seljaaju närvide kokkusurumisest tingitud närvivalude leevendamiseks. Seda saab kasutada kaelast käsivarre kiirguva valu (emakakaela radikulopaatia), selja keskosa (rindkere radikulopaatia) või jala alaselja (nn ishias või nimme radikulopaatia) raviks. "pigistatud närv" on termin, mida tavaliselt kasutatakse seisundi kirjeldamiseks.
Ehkki epiduraalset steroidsüsti kasutatakse sageli eraldi, on see kõige tõhusam koos tervikliku rehabilitatsiooniprogrammiga, et vähendada vajadust tulevaste süstide järele. Epiduraalsed süstid on mõeldud ainult lühiajalise leevenduse pakkumiseks, sageli lülisamba operatsiooni edasilükkamiseks või selgroooperatsioonile järgneva taastumise hõlbustamiseks.
Traditsiooniliselt manustati kaadreid ilma erivahendita. Tänapäeval saab kokkusurutud närvijuure täpse asukoha kindlakstegemiseks ja nõela õigeks paigutamiseks epiduraalsesse ruumi kasutada reaalajas röntgenitehnikat, mida nimetatakse fluoroskoopiaks. Selleks võib kasutada ka kompuutertomograafiat (CT), mis kasutab ka ioniseerivat röntgenkiirgust. Epiduraalset süstimist on erinevat tüüpi, mida iseloomustab nende asukoht:
- Emakakaela süstid viiakse kaela piirkonda.
- Rindkere süstid viiakse selgroo keskosasse.
- Nimmepiirkonna süstid viiakse madalale selgroole.
Epiduraalseid süste võib kirjeldada ka nõela tee järgi. Lülisamba katusesindlilaadsete luude vahele asetatud süste, mida nimetatakse lamina, nimetatakse laminaaridevahelisteks epiduraalsüstideks. Transforaminaalsed süstid on need, mis sisenevad selgroogu diagonaalsuunas mööda närvijuure teed.
Epiduraalseid steroidsüste võivad teha anestesioloogid, ortopeedikirurgid, neuroloogid, sekkumisradioloogid, valuravispetsialistid ja muud tehnika väljaõppinud meditsiinitöötajad.
Riskid ja tüsistused
Epiduraalsed steroidide süstid on suhteliselt ohutud ja madala komplikatsioonide riskiga. Üks levinumaid riske on seljaaju ümbritseva koe juhuslik punktsioon, mida nimetatakse dura materiks.
Kui see juhtub, võib vedelik välja voolata ja põhjustada seljaaju peavalu. Nagu nimigi, on peavalu keskne sümptom. Vigastust ravitakse tavaliselt voodirežiimi ja / või protseduurina, mida nimetatakse vereplaastriks, kus veri süstitakse üle augu, moodustades hüübimise ajal tihendi.
Kui nõel puudutab seljaaju või närvijuurt, võib see põhjustada lühiajalist neuroloogilist vigastust, mis avaldub tundide või päevade jooksul jäsemete tuimusena või surisemisena. Röntgenkiirte abil juhitavate süstide tekkimisega on selle esinemissagedus dramaatiliselt langenud.
Allergilisi reaktsioone on harva (piirkonnas 0,1 kuni 0,3 protsenti), kuid need võivad vajada erakorralist sekkumist, kui teil tekib vilistav hingamine, õhupuudus, nõgestõbi, näo turse, kiire hingamine ja ebaregulaarne pulss. Nakkus on samuti haruldane nähtus.
Kuidas süstitakse
Epiduraalsüst võtab veidi rohkem ettevalmistus- ja taastumisaega kui traditsiooniline süst, arvestades protseduuri delikaatsust ja vajadust lokaalanesteetikumi järele.
Eelkontroll
Üldiselt lubatakse teil mitu tundi enne protseduuri teha väike eine ja võite jätkata tavapäraste ravimite kasutamist. Ainsad erandid oleksid verejooksu põhjustavad antikoagulandid (verevedeldajad) või põletikuvastased ravimid (nagu aspiriin või ibuprofeen). Arst ütleb teile, millal need ravimid lõpetada.
Kui olete oma kohtumisele jõudnud, palutakse teil eemaldada osa või kõik riided, sõltuvalt sellest, kuhu lask kätte antakse.Varustamiseks on ette nähtud haigla hommikumantel.
Kogu testi vältel
Pärast vahetamist juhataks teid pildistamisruumi, kus teie veenidesse asetataks intravenoosne (IV) liin. Ravimid võidakse teile pakkuda, et aidata teil lõõgastuda.
Seejärel asetatakse teid röntgeniaparaadile tugiposti kohale, mis aitab avada selgrooluude vahelisi ruume. Muudel juhtudel asetatakse teid kaela või seljaga ettepoole kallutatud asendisse. Nahk puhastatakse antibakteriaalse tampooniga ja piirkonna tuimastamiseks süstitakse lokaalanesteetikumi.
Pärast täielikku tuimust sisestab arst nõela läbi naha selgroo suunas. Nõela asukoha kontrollimiseks röntgenpildil võib süstida väikese koguse värvi. Lõpuks viiakse kortisoon epiduraalsesse ruumi segatuna kerge anesteetikumiga.
Järeltest
Kui see on lõpule viidud, eemaldatakse nõel ja IV liin ning torkehaavad sidemega. Peaksite umbes tund aega taastetuppa jääma. Kui teie elulised tunnused on kontrollitud, võib sõber teid koju viia. Teil ei oleks lubatud ise juhtida.
Pole haruldane, et tunnete pärast protseduuri uimasust või tunnete jalgades kerget kipitust või tuimust. Need sümptomid peaksid päeva lõpuks ära kuluma. Helistage oma arstile, kui need püsivad või süvenevad.
Teisest küljest pöörduge kiirabi poole, kui teil on infektsiooni või allergia tunnuseid, sealhulgas kõrge palavik, külmavärinad, nõgestõbi, hingamisprobleemid, iiveldus, oksendamine või tugev valu.
Sõna Verywellist
Epiduraalsed steroidsüstid on tõhusad ägeda või kroonilise radikulaarse valu lühiajaliseks leevendamiseks. Neid kasutatakse väga spetsiifilistes tingimustes ja tavaliselt välditakse, kui valu saab ravida füsioteraapia või vähem invasiivsete ravivormidega.
Kui usute, et kvalifitseerute epiduraalsüsti saamiseks, kohtuge ortopeediaspetsialistiga, kes annab teile nõu, kas see on sobiv valik või on alternatiive, mis võivad olla sama tõhusad või kauakestvamad.
