Harjutusest põhjustatud bronhospasmi (EIP) ülevaade

Harjutusest põhjustatud bronhospasm (EIB) on seisund, mille korral bronhid ja bronhioolid - kopsude hingamisteed - reageerivad füüsilisele pingutusele, kitsendades (kitsendades). Sellega kaasnevad vilistav hingamine, pigistustunne rinnus ja muud sümptomid, mis kipuvad peagi pärast tegevuse lõppu taanduma. EIP-l diagnoositakse mitu sama testi, mida kasutatakse muud tüüpi hingamisteede põhjuste väljaselgitamiseks. See seisund on tipptasemel sportlaste seas tavaline ja mõjutab 5% kuni 20% elanikkonnast. Kui kuulute nende hulka, kellel on EIP, ei pea te treeningutest loobuma: seisundit saab ravida ravimite ja muude abinõudega.

Ehkki mõni EIP episood võib sarnaneda astmahoogudega, on EIB ja füüsilisest koormusest põhjustatud astma eraldi tingimused. Täielikult on võimalik, et kellelgi pole astmat, võib olla füüsilisest koormusest tingitud bronhospasm.

Harjutusest põhjustatud bronhospasmi sümptomid

Hingamisteede kitsendamine EIB episoodi ajal põhjustab tavaliselt mõnda või kõiki järgmisi sümptomeid:

• Köhimine
• Hingamisraskused
• Vilistav hingamine (selgelt väljendunud hingamismüra, mis viitab stressile ja on levinud ka astma korral)
• Väsimus ja vähenenud sportlik jõudlus
• Rindkere tihedus

Põhjused

Harjutusest põhjustatud bronhospasmi patofüsioloogia pole täielikult mõistetav. Üks teooria on treeningu ajal tekkiv hingamissageduse suurenemine ja asjaolu, et füüsilise koormuse korral kipuvad paljud inimesed hingama suu kaudu, põhjustades kopsudesse jõudva õhu tavapärasest kuivemat. (Nina kaudu sissehingamine niisutab õhku.)

Seejärel käivitab kuivem ja sageli külmem õhk rea reaktsioone, mis viivad põletikuliste kemikaalide, näiteks histamiini ja interleukiinide, eraldumiseni.

Kui teil on keemiliste saasteainete või õietolmuga õhku, on teil suurem risk EIP-d kogeda. Klooritud basseinivees ujumine on seotud ka bronhospasmi sümptomitega.

Muud tegurid, mis suurendavad EIP riski, hõlmavad seda tüüpi liikumist, milles osalete; näiteks ujumine ja pikamaajooks on suur risk. Alustingimusi nagu astma, ekseem või allergiline nohu seostatakse ka füüsilise koormuse põhjustatud bronhospasmiga.

Diagnoos

Harjutusest põhjustatud brochospasm diagnoositakse tavaliselt mõne testiga:

• Harjutage väljakutse testimist, mis algab põhitestiga, mida nimetatakse spiromeetriaks, kui olete puhkeasendis, et määrata oma hingamise algtase. Seejärel osalete kuus kuni 10 minutit mingil tegevusel - sageli jooksulindil -, pärast mida tehakse veel üks spiromeetriline mõõtmine ja võrreldakse seda esimesega.
• Asendusprovokatsiooni testimine: see test hõlmab konkreetse aine, tavaliselt histamiini, mannitooli või metakoliini sissehingamist, et näha, kas see käivitab bronhokonstriktsiooni. Samuti võidakse teil paluda hingata väga kuiva õhku, mis sisaldab 5% süsinikdioksiidi või hüpertoonilist soolalahust.
• Sunnitud väljahingamismaht: mõned arstid kasutavad sunnitud väljahingamise mahu (FEV) testimist enne (baasjoone määramiseks) ja pärast treeningut, kuigi seda lähenemist EIUB-i diagnoosimiseks peeti väga täpseks.

Ravi

Harjutusest põhjustatud bronhospasmi diagnoosimine ei tähenda, et peate lõpetama treenimise või tegelema füüsilise tegevusega, mis teile meeldib. Tegelikult võib eelkõige kardiotreening aidata teie seisundit parandada. Teie arst saab valida mitmesuguste ravivõimaluste hulgast, mis võimaldavad teil jääda aktiivseks ilma teie EIP käivitamiseta.

Mittefarmakoloogilised ravimeetodid

Külma ja kuiva ilmaga trenni tehes on hingava õhu niisutamiseks ja soojendamiseks kasulik kanda suu ja nina peal vabalt salli või maski. Kui olete ujuja, võib teie sümptomeid vähendada madala klooramiinisisaldusega basseini kasutamine, kuna need kemikaalid süvendavad teadaolevalt EIB sümptomeid.

Enne treeningut soojenemine võib olla kasulik, kuigi lõplikke tõendeid selle kohta pole.

Kui teil on õietolmuallergia, võib olla kasulik treenida siseruumides päevadel, kui teie piirkonnas on õietolmu kõrge. Ka vähese soolasisaldusega dieet, milles on palju antioksüdante, võib aidata vähendada EIP sümptomeid.

Ravimid

EIB raviks kasutatakse kõige sagedamini ravimeid, mis on tuntud kui lühitoimelised beeta-agonistid. Nende hulka kuuluvad sissehingatavad albuterool ja levalbuterool. Neid ravimeid inhaleeritakse seadme abil, mida nimetatakse spaceriks, tavaliselt 15 kuni 20 minutit enne treeningut. Sümptomite tõhusaks leevendamiseks on väga oluline täpne juhend inhalaatori / vaiguti kasutamiseks.

Albuterool on tavaliselt välja kirjutatud, tavaliselt hästi talutav ja paljude sportlike organisatsioonide poolt lubatud. Siiski võivad ilmneda kõrvaltoimed, sealhulgas südame löögisageduse suurenemine ja ärevus. Ravimi tolerantsus ja efektiivsuse vähenemine võivad ilmneda pikaajalisel kasutamisel.

Teiste mõnikord kasutatavate ravimite hulka kuuluvad formoterool, naatriumkromolüün või terbutaliin. Mõni sportlik ühendus ei pruugi neid ravimeid lubada.

Alustingimuste haldamine

Kui teil on lisaks EIP-le ka allergiad, astma või mõlemad, on nende aluseks olevate seisundite haldamine oluline osa EIP sümptomite kontrollimisel.

Astmaga inimesed ei tohiks treeningut vältida ja neile võib albuterooli või sarnase ravimi kasutamine olla kasulik viis kuni 15 minutit enne treeningut.

Lisaks kasutatakse sageli pikaajalisi ravimeid astma kontrollimiseks ja need võivad hõlmata: leukotrieeni antagoniste, nagu Singulair (montelukast), või inhaleeritavaid glükokortikoide, nagu beklometasoon või flutikasoon. Need ravimid ei pruugi olla lubatud või võivad sportlased seda nõuda.

Kui teil on allergia, peate võib-olla oma sümptomeid kontrollima, kasutades selliseid ravimeid nagu antihistamiinikumid (difenhüdramiin, tsetirisiin, loratadiin, feksofenadiin) või ninaspreid nagu flutikasoon või mometasoon.

Immunoteraapia (allergiakaadrid) võib olla ka võimalus allergiate raviks. Koostöö allergia ravile spetsialiseerunud arstiga, nnimmunoloog, aitab teil otsustada teie jaoks parimate ravivõimaluste üle ja aitab teil oma allergiad kontrolli alla saada.