Kas käärsoolevähi sõeluuringud on kodus COVID-19 ajal usaldusväärsed võimalused?

WLADIMIR BULGAR / Getty

Võtmed kaasa

• Kodus käärsoolevähi sõeluuringud pakuvad kolonoskoopiale mitteinvasiivset ja mugavat alternatiivi.
• Käärsoolevähi kodustel skriinimiskomplektidel on kõrge täpsus, kuid need on vähieelsete polüüpide leidmisel vähem efektiivsed kui kolonoskoopia, mis võivad ravimata jätmisel muutuda vähkkasvajaks.
• Kodused jämesoolevähi sõeluuringud võivad sobida mõnele keskmise riskiga isikule, kuid käärsoolevähi tuvastamise ja ennetamise kuldstandardiks on endiselt kolonoskoopia.

Varases staadiumis diagnoosimisel on käärsoolevähil kõrge paranemise määr. Kuid 2 viiest isikust, kes vastavad skriinimiskriteeriumidele, ei järgi testimist.

Käärsoolevähi kodused skriiningtestid võivad pakkuda mõnele patsiendile mugavamat ja vähem invasiivset alternatiivi, mis viiks varasema diagnoosi ja parema prognoosini. Kodused testid võivad olla eriti teretulnud võimalus, kuna COVID-19 jätkub.

Epic Health Research Network'i andmed näitavad, et vähem inimesi saab rutiinseid käärsoole-, rinna- ja emakakaelavähi sõeluuringuid. Langus algas 2020. aasta kevadel - umbes samal ajal, kui algas pandeemia COVID-19.

Kui uuemad andmed näitavad, et arv on aeglaselt tõusma hakanud, siis üle kolmandiku ameeriklastest on nad pandeemia tõttu vähi sõeluuringud edasi lükanud.

Angela M. Nicholas, juhatuse liige, sertifitseeritud perearst, püüab seda muuta. Nicholas kaotas 2019. aastal käärsoolevähki oma abikaasa Johni. Ta oli 50-aastane ja tal diagnoositi käärsoolevähk 45-aastaselt. Ta ütles, et John uskus tugevalt kõigi inimeste skriinimisse ja pooldab nüüd ka seda.

"Käärsoolevähi diagnoosiga patsientide vanus väheneb," ütleb naine Verywellile. "Epidemioloogilised andmed toetavad sõeluuringu vanuse viimist 50-lt 45-le ja erinevad kindlustusandjad hakkavad soovitama sõeluuringut 45-aastaselt."

Statistika

• Alates pandeemia algusest on edasi lükatud enam kui 18 800 jämesoolevähi sõeluuringut.
• Hilinenud sõeluuringud võivad järgmise kümnendi jooksul põhjustada hinnanguliselt täiendavaid 4500 jämesoolevähi surma.
• Kolonoskoopiate ja biopsiate langus oli 90%, võrreldes eelmise aasta andmetega.

Miks võiksite eelistada koduseid kolorektaalseid sõeluuringuid

Käärsoolevähi sõeluuringu alustala on olnud kolonoskoopia - mida tavaliselt tehakse ambulatoorsetes tingimustes. Protseduuri ajal juhitakse õhuke, painduv kaamera läbi pärasoole ja soolestiku alumise osa, pakkudes pärasoole ja käärsoole visualiseerimist.

Angela M. Nicholas, MD

Parim sõeluuring on see, mille teete.

Kolonoskoopia võib olla üsna kaasatud protsess. Uuringu ettevalmistamiseks hakkab patsient spetsiaalset vedelikku jooma õhtul enne protseduuri. Vedelik puhastab soolestikku, mis tähendab, et inimese uni katkestatakse tavaliselt sagedaste vannitoas käimistega.

Kui nad saabuvad protseduurile haiglasse, lõdvestab kerge rahustus patsienti ja vähendab ebamugavustunnet. Mõju võib aga kesta pärast protseduuri tegemist; seetõttu peab tugiisik patsiendi koju viima.

Kodus käärsoolevähi testikomplektid vähendavad kolonoskoopiaks ettevalmistumise ja sellest taastumise vaeva. Komplektid saabuvad postiga ja patsient saadab need laborisse tõlgendamiseks tagasi, mis välistab patsientide vajaduse võtta töölt vaba päev või korraldada transport.

Käärsoolevähi hoiatusmärgid

Kolorektaalse vähi tavapärane skriinimine ei asenda midagi. Kui märkate väljaheites erepunast verd, soolemustrite muutusi või püsivat ebamugavustunnet kõhus, peaksite viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkima.

Kodus käärsoolevähi sõeluuringute tüübid

Käärsoolevähi kodusiseseid skriinimisvahendeid on kahte tüüpi: fekaalse immunokeemilise testi (FIT) ja väljaheidetestiga Cologuard, mis analüüsib DNA-d vähi ja vähieelsete tunnuste suhtes.

Kes saavad kasutada käärsoolevähi teste kodus?

Ameerika vähiliidu andmetel on FIT ja Cologuard võimalused inimestele, kellel on jämesoolevähi keskmine risk.

FIT

Fekaalse immunokeemilise testiga kontrollitakse verd väljaheites, käärsoolevähi varajases tunnuses. Kasutaja rakendab kaardile väljaheite proovi ja saadab selle analüüsimiseks laborisse. Medicare katab FIT üks kord aastas 50-aastastele ja vanematele isikutele.

Cologuard

Cologuard kontrollib ka verd väljaheites ja käärsoole rakkude DNA muutusi, mis võivad vähist märku anda. Test on saadaval retsepti alusel ja enamiku kindlustusega kaetud ilma tasuta.

Testkaart saadetakse otse patsiendile koos ettemakstud sildiga, mida saab kasutada testi tagastamiseks posti teel laborisse analüüsimiseks. Tulemused on tavaliselt saadaval kahe nädala jooksul.

Toidu- ja ravimiamet (FDA) on Cologuardi heaks kiitnud kasutamiseks iga kolme aasta järel üle 45-aastastel inimestel. Medicare hõlmab testi 50–85-aastastele inimestele, kellel pole kolorektaalvähi sümptomeid ja kellel pole suurenenud jämesoolevähi oht.

Mis siis, kui mu kodune tulemus on ebanormaalne?

FIT või Cologuardi testi ebanormaalne tulemus nõuab järelmeetmete diagnostilist kolonoskoopiat. Kui patsiendil on olnud ebanormaalne FIT või Cologuardi test, peab käärsoolevähi skriinimiseks tulevikus tegema kolonoskoopia.

Kui usaldusväärsed on koduekraanide komplektid?

FIT on käärsoolevähi suhtes 70% ja Cologuard 92%. Võrdluseks leiab kolonoskoopia 98% kolorektaalsetest vähkidest, ütleb Verywellile juhatuse poolt sertifitseeritud gastroenteroloog ja gastroenteroloogia kliiniline juht James S. Leavitt.

"Cologuardi valepositiivne määr on umbes 13%," ütleb Leavitt, lisades, et ka polüübid ja hemorroidid võivad verd väljaheites põhjustada. "Kui teeme 1000 Cologuardi testi, on 130 valepositiivset."

James S. Leavitt, MD

Kuigi on imeline varakult leida käärsoolevähk, on parem seda üldse mitte saada.

"Kõigil, kellel on positiivne Cologuardi tulemus, on alati positiivne tulemus, isegi kui järelkolonoskoopia on negatiivne," ütleb Leavitt. "Kui see juhtub, ei ole te enam keskmise riskiga inimene. Nüüd olete kõrge riskiga inimene. ”

Keda peaks käärsoolevähi suhtes uurima?

2018. aastal muutis Ameerika vähiliit kolorektaalvähi sõeluuringu suuniseid. Organisatsioon soovitab nüüd keskmise käärsoolevähi riskiga inimestel alustada regulaarselt skriininguid 45-aastaselt. Teid peetakse keskmise riskiga, kui teil pole:

• Kolorektaalse vähi või teatud tüüpi polüüpide isiklik ajalugu
• Kolorektaalse vähi perekonna ajalugu
• Isiklik anamneesis põletikuline soolehaigus (näiteks haavandiline koliit või Crohni tõbi)
• Kinnitatud või kahtlustatav pärilik kolorektaalse vähi sündroom, näiteks perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP) või Lynchi sündroom (pärilik mitte-polüpoosiline käärsoolevähk või HNPCC)
• Isiklik ajalugu kõhu või vaagnapiirkonna kiirguse saamiseks varasema vähi raviks

Miks kolonoskoopia jääb kullastandardiks?

Polüpe - rakkude tükke, mis võivad aja jooksul muutuda vähkkasvajaks - on kolonoskoopia käigus lihtne eemaldada. Eemaldamine ei põhjusta patsiendile täiendavat ebamugavust ega taastumisaega.

“Enamik käärsoolevähki saab alguse polüüpidest. Nad on kasvades asümptomaatilised, ”räägib Leavitt. „Kui leiame käärsoolevähi enne, kui see sümptomeid tekitab, on meil parem ravi kahekordistada. Kuigi on imeline varakult leida käärsoolevähk, on parem seda üldse mitte saada. "

Teine kaalutlus? Väljaheite teste tuleb teha sagedamini, kuna need on vähi avastamisel vähem tundlikud kui kolonoskoopia. "FIT-i kord aastas või Cologuardi testi iga kolme aasta tagant tegemise kulud on sarnased kolonoskoopia tegemisega iga 10 aasta tagant," ütleb Leavitt.

Mida see teie jaoks tähendab

Vähi sõeluuringuid saab teha ohutult, isegi COVID-19 ajal. Kui olete 45-aastane või vanem, rääkige kolorektaalvähi sõeluuringutest oma teenusepakkujaga. Varajane avastamine võib päästa teie elu.