USA muudab, kuidas riigid saavad COVID-19 vaktsiine

Brianna Gilmartin / Verywell

Võtmed kaasa

• Ameerika Ühendriikide valitsus muudab viisi, kuidas jaotada COVID-19 vaktsiiniannused osariikidele. Selle asemel, et jaotada täiskasvanud elanikkond, põhineb eraldamine igas osariigis nende 65-aastaste ja vanemate elanike arvul ning valitsus seab esmatähtsaks riigid, kus levib kiiremini.
• Valitsus on samuti kutsunud riike laiendama laiendamist, et hõlmata neid 65-aastaseid ja vanemaid ning inimesi, kellel on põhilised terviseseisundid, isegi kui osariigid ei ole lõpetanud varasemate kategooriate vaktsineerimist.
• Vaktsiinide levitamise algatused võivad seiskuda, kuna operatsioon Warp Speed ​​on kinnitanud, et vaktsiiniannuste föderaalset reservi pole.

Kui COVID-19 vaktsiinipüüdlused on alanud, on Ameerika Ühendriikide föderaalvalitsus määranud igale osariigile kindla arvu COVID-19 vaktsiine.

Jaotused põhinesid algselt iga osariigi täiskasvanud elanikkonnal, kuid Trumpi administratsioon on muutnud seda, kuidas ta osariike jaotab; see seab nüüd esikohale riigid, kes manustavad vaktsiine kõige kiiremini.

Ekspertide sõnul on uued jaotused segadusse ajanud riigid, kes nüüd proovivad inokuleerimispüüdeid suurendada, et vältida annuste kaotamist. Kiirem kasutuselevõtt ei pruugi isegi olla võimalik, kuna on teateid, et föderaalreservi COVID-19 vaktsiinide pidurdatud annuste jaoks pole.

"On väga raske teada, mis toimub," ütleb Johns Hopkinsi Bloombergi rahvatervise kooli keskkonnatervise ja inseneriteaduste osakonna vanemteadur Eric Toner. "Üks asi, mis näib olevat selge, on see, et me ei tohiks eeldada, et praegune söötade vaktsiinivoog lähiajal suureneb."

Muudatused riikide eraldamises

2020. aasta detsembri keskel teatas Trumpi administratsiooni kiirendatud vaktsiinialgatus COVID-19 - operatsioon Warp Speed ​​- plaanidest eraldada vaktsiinidoosid osariikide ja territooriumide üle 18-aastase elanikkonna põhjal. Samuti eraldas see rahvastikupõhise summa India tervishoiuteenusele.

12. jaanuaril 2021 teatas tervishoiu- ja personaliteenistuste sekretär Alex Azar pressinvesteeringul, et eraldisi hakatakse muutma. Kahe nädala jooksul põhinevad eraldised igas osariigis 65-aastaste ja vanemate täiskasvanute populatsiooni alusel, mitte riigi kogu täiskasvanud elanikkonna põhjal.

Eric Toner, MD

See on kõigi aegade suurim rahvatervise vaktsineerimise pingutus. Ja see ei saa nii kiiresti muutuda.

Azar kutsus osariike üles alustama vaktsiinide pakkumist 65-aastastele ja vanematele inimestele, samuti inimestele, kellel on põhilisi terviseseisundeid, mis seavad nad suurema COVID-19 tekkimise ohtu. Ta kutsus riike üles liikuma uuele plaanile, mitte ootama vaktsineerimispüüdluste lõpuleviimist varasemates kategooriates.

Saadaval olev annuse jaotamine

Mis puutub saadaolevatesse annustesse, siis Azari sõnul eelistatakse riike, kus vaktsiin on kiiremini kasutusel - otsus, mis võib jätta mõned riigid lühikeseks.

Briifingul ütles Azar, et „Jaotame need osariikide teatatud haldustempo ja igas osariigis 65-aastase ja vanema elanikkonna suuruse põhjal. Anname riikidele sellest nihkest kaks nädalat ette, et anda neile aega planeerimiseks ja aruandluse parandamiseks, kui nad arvavad, et nende andmed on valed. "

Eric Toner, MD

Üks asi, mis näib olevat selge, on see, et me ei tohiks eeldada, et praegune föderatsioonide vaktsiinivoog lähiajal suureneb.

- Eric Toner, MD

Tooner ütleb, et otsus pimestas riike. "See on kõigi aegade suurim rahvatervisega seotud vaktsineerimise pingutus. Ja see ei saa nii kiiresti muutuda, "ütleb ta." See õõnestab kogu eeldust, et sooviksime läbimõeldud vaktsineerimisprotokolli, mis on suunatud kõige suurema ohuga inimestele. "

Kas on olemas vaktsiinide föderaalne reserv?

Trumpi administratsioon on öelnud, et vabastab kogu vaktsiinivarustuse, mida hoiti inimeste jaoks teise annuse saamiseks reservis.

Ajakirjanduse briifingul ütles Azar: "Me teeme tellimiseks kogu meie käsutuses oleva annusevaru. Kuna meil on nüüd ühtlane tootmistempo, saame nüüd kõik füüsilises reservis olevad doosid tarnida, kusjuures teised annused tarnitakse kvaliteedikontrolliga tootmisliinidelt. "

Siiski ilmuvad teated, et föderaalset COVID-19 vaktsiinide reservi tegelikult ei eksisteeri. 15. jaanuaril 2021 säutsus Oregoni kuberner Kate Brown:

Lisaks riikidele, mis on juba laos olemas, tuleb tarneahela kaudu hankida täiendavad annused Pfizer-BioNTech või Moderna vaktsiine. Kui riigid ei suuda ennustada lubatud vaktsiinivarustust, ei saa nad vaktsineerimisega seotud jõupingutusi kiirendada.

"Sobilike rühmade laiendamine praegu tekitab pakkumise ja nõudluse vahel tohutut ebakõla," ütleb Toner. "Riigid peaksid vastu pidama vaktsineerimiskavade laiendamisele, kuni see on klaaritud."

Vaktsiinide jaotamise logistika

Sõltumata vaktsiinide kättesaadavusest ütleb Toner, et vaktsiinide kasutuselevõtu ja jaotamise poliitika järsk muutus on osariikidele segadust tekitav. Esiteks eeldatakse, et osariigid vaktsineerivad äkki rohkem inimesi, kui algselt arvati, või riskivad nende eraldamisest ilmajäämisega.

"Nad ei saa kuidagi seda vastutustundlikult teha," ütleb Toner. "Neil pole massvaktsineerimiskeskusi loodud. Neil pole kõiki jaekaubapteeke üles seatud. Ma arvan, et see oli tõsine viga. ” Tooner muretseb ka selle pärast, et selline drastiline muudatus toob kaasa segadust ja pikki jooni.

Mõned riigid on kasutuselevõtu kiirendamiseks loonud - või on avamisel - suured vaktsineerimiskohad NFL-i staadionitel, MLB parkides, laadaplatsidel ja konverentsikeskustes.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) on soovitanud, et tervishoiutöötajad ja pikaajalise hoolduse asutuste elanikud vaktsineeritaks esmalt - kasutuselevõtu kava 1a etapis. Järgmine rühm, 1.b etapp, hõlmab mõningaid esiplaanil olevaid esmatähtsaid töötajaid ning 75-aastaseid ja vanemaid inimesi.

"Ma arvan, et see oli mõistlik," ütleb Toner. "See oli eetiliselt kindel ja teostatav." Kuid Azari briifinguga ütleb Toner, et numbrid muutuvad drastiliselt. "Oleme nüüd lisanud sellele veel 150 miljonit inimest, sisuliselt pool riiki. Ja nii pole see lühiajaliselt teostatav. "

Vaktsiinide kasutuselevõtu eetika

Lisaks logistikaküsimustele tekitavad muudatused ka eetika küsimusi. Eetika, keda ja millal vaktsineerida, on keeruline.

Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

Kas kasulikkuse ja õigluse vahel on kompromiss?

"Põhiline pinge rahvatervise kriisile nappuse tingimustes reageerimiseks on pinge kasulikkuse ja õigluse vahel," Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, kliinilise eetika dotsent Ülikooli bioeetikakeskuses Minnesota rahvatervise koolist, räägib Verywell.

Kasulikkuse osas ütleb Wu, et algatus on võimalikult paljude inimeste vaktsineerimine. Õigluse poolel tuleb seda teha viisil, kus kasu ei kogune ainult ühele elanikkonnarühmale teiste inimeste arvelt.

"Kui kasutate lähenemisviisi, mis on täiesti utilitaarne, võite tegelikult lõpuks vaktsineerida kõige rohkem inimesi ja vähendada kõige rohkem surma ja haigusi," ütleme me. "Kuid see kahjustab tegelikult lihtsalt vaeseid inimesi, maapiirkondades elavaid inimesi ja vähemusi . Nii et see on üsna talumatu ja ebaeetiline seisukoht. "

Siiski tunnistab Wu ka seda, et aeglane levitamise plaan on ka ebaeetiline. "Probleemne on ka nappide ressursside ebaefektiivne kasutamine," ütleb ta. "Seega on küsimus: kas kasulikkuse ja õigluse vahel on kompromiss?"

Mida see teie jaoks tähendab

COVID-19 vaktsiini kasutuselevõtu plaanid võivad teie riigis muutuda. Küsige oma piirkonna vaktsiinikõlblikkuse kohta oma kohalikust tervishoiuosakonnast.