Vereanalüüsid artriidi korral

Vereanalüüse kasutatakse artriidi diagnoosimiseks, ravi efektiivsuse jälgimiseks ja haiguse aktiivsuse jälgimiseks. Kuigi laboratoorsed vereanalüüsid on väärtuslikud diagnostilised vahendid, pole need üksi vaadates lõplikud. Täpse diagnoosi sõnastamiseks tuleb hinnata patsiendi haiguslugu koos laboratoorsete uuringute ja pildistamise uuringutega. Artriidi hindamiseks kasutatakse üldisi vereanalüüse ja spetsiaalseid vereanalüüse.

Üldised vereanalüüsid

Täielik vereanalüüs (CBC)

Täielik vereanalüüs on vereanalüüs, mis loeb punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu. Eespool nimetatud verekomponendid suspendeeritakse plasmas (paks, kahvatukollane, vedel osa verest). Laboratooriumi automatiseeritud masinad loevad kiiresti erinevaid rakutüüpe.

• Valged rakud: valgete rakkude arv on tavaliselt vahemikus 5000-10 000 mikroliitri vere kohta. Suurenenud väärtused viitavad põletikule või nakkusele. Sellised asjad nagu füüsiline koormus, külm ja stress võivad valgete rakkude arvu ajutiselt tõsta.
• Punased rakud: punaste vereliblede arvu normaalsed väärtused varieeruvad soost sõltuvalt. Isastel on tavaliselt umbes 5-6 miljonit punalibled mikroliitri kohta. Naistel on madalam normivahemik 3,6–5,6 miljoni punaliblede kohta mikroliitris.
• Hemoglobiin ja hematokrit: Hemoglobiini, punaste vereliblede rauda sisaldavat komponenti, mis kannab hapnikku, mõõdetakse ka täieliku vereanalüüsiga. Hemoglobiini normaalne väärtus meestel on 13-18 g / dl. Naistel on normaalne hemoglobiin 12-16 g / dl. Hematokriti mõõdab punaliblede arvu protsendina kogu vere mahust. Isaste normaalne hematokrit on 40-55% ja emaste 36-48%. Üldiselt on hematokrit umbes 3 korda suurem kui hemoglobiin. Vähenenud väärtused näitavad aneemiat. MCV, MCH, MCHC on punaliblede indeksid, mis näitavad üksikute punaliblede suurust ja hemoglobiinisisaldust. Indeksid võivad anda vihjeid olemasoleva aneemia tõenäolise põhjuse kohta.
• Trombotsüüdid: trombotsüüdid on komponendid, mis on olulised trombide moodustumisel. Paljud artriidi ravis kasutatavad ravimid võivad vähendada trombotsüütide arvu või mõjutada trombotsüütide funktsiooni. Trombotsüütide normaalsed väärtused jäävad vahemikku 150 000-400 000 mikroliitri kohta.
• Diferentsiaal: Igat tüüpi valgete vereliblede protsenti ja absoluutarvu nimetatakse diferentsiaaliks. Neutrofiilide arv on suurenenud bakteriaalsete infektsioonide ja ägeda põletiku korral. Viirusnakkuste korral on lümfotsüüdid suurenenud. Monotsüütide arv suureneb krooniliste infektsioonide korral. Eosinofiilide arv on suurenenud allergiate ja muude seisundite korral. Suurenenud eosinofiilide arv on tuntud kui eosinofiilia. Basofiilide arv, mis on tavaliselt 1 või 2% valgete arvude erinevusest, suureneb harva.
• Põletik: põletikuline protsess võib põhjustada muutusi verepildis. Punaste vereliblede arv võib väheneda, valgete rakkude arv võib suureneda ja trombotsüütide arv võib olla suurenenud. Kuigi aneemia võib kaasneda põletikulise artriidiga, võib selle põhjuseks olla muud asjad, näiteks verekaotus või rauapuudus. Alles siis, kui muud põhjused on välistatud, võib arst tõlgendada vere kõrvalekaldeid põletiku märgina.

Keemia paneelid

Keemiapaneel on testide seeria, mida kasutatakse metaboolsete põhifunktsioonide hindamiseks. Testide rühm viiakse läbi seerumiga (vere osa ilma rakkudeta). Elektrolüüdid, ioniseeritud soolad veres või koevedelikes (nt naatrium, kaalium, kloriid) on osa keemiapaneelist. Samuti on teste, mis toimivad südameriski, diabeedi, neerufunktsiooni ja maksafunktsiooni näitajatena.

Näiteks võib kõrge kreatiniinisisaldusega patsiendil olla neerufunktsiooni häire. Kreatiniin on veres leiduv jääkaine. Teatud tüüpi põletikuline artriit võib mõjutada neerufunktsiooni. Teatud artriidiravimid võivad mõjutada ka neerufunktsiooni. Kusihape on veel üks verekeemia paneelile lisatud test. Suurenenud kusihape võib viidata podagrale. See on vaid käputäis näiteid. Tegelikult annab keemiapaneel palju teavet keha toimimise kohta.

Spetsiaalsed vereanalüüsid

Erütrotsüütide settimise määr (ESR)

Erütrotsüütide settimise määr on test, mille käigus pannakse vereproov spetsiaalsesse tuubi ja tehakse kindlaks, kui kiiresti punased verelibled ühe tunniga põhja settivad. Põletiku tekkimisel toodab keha veres valke, mis panevad punalibled kokku klompima. Raskemad rakkude agregaadid langevad kiiremini kui tavalised punalibled.

Tervete inimeste puhul on normaalne kiirus kuni 20 millimeetrit tunnis (meestel 0-15 mm / h ja naistel 0-20 mm / h). Põletik suurendab kiirust oluliselt. Kuna põletikku võib seostada muude seisunditega kui artriit, peetakse mittespetsiifiliseks ainuüksi settimiskiiruse testi.

Reumatoidfaktor (RF)

Reumatoidfaktor on antikeha, mida leidub paljudel reumatoidartriidiga patsientidel. Reumatoidfaktor avastati 1940. aastatel ja sellest sai reumatoloogia valdkonnas märkimisväärne diagnostiline vahend. Ligikaudu 80% reumatoidartriidiga patsientidest on veres reumatoidfaktor.Reumatoidfaktori kõrge kontsentratsioon on tavaliselt seotud raske haigusega.

Reumatoidfaktori esinemine veres võib võtta mitu kuud. Haiguse käigus liiga vara testimisel võib tulemus olla negatiivne ja hiljem tuleks kaaluda uuesti testimist. Juhtudel, kui patsientidel ilmnevad reumatoidartriidi nähud ja sümptomid, kuid need on reumatoidfaktori suhtes seronegatiivsed, võivad arstid kahtlustada, et reumatoidartriiti matkib mõni muu haigus. Reumatoidfaktor võib esineda ka vastusena teistele põletikulistele seisunditele või nakkushaigustele, kuigi tavaliselt on sellistel juhtudel kontsentratsioon väiksem kui reumatoidartriidi korral.

HLA-tüüpi kirjutamine

Valgete vereliblede tüübiks võib olla HLA-B27 olemasolu. Test on levinud meditsiinikeskustes, kus tehakse siirdamisi. HLA-B27 on ka geneetiline marker, mida seostatakse teatud tüüpi artriidiga, peamiselt anküloseeriva spondüliidi ja Reiteri sündroomi / reaktiivse artriidiga.

Tuumavastased antikehad (ANA)

ANA (antinukleaarne antikeha) test viiakse läbi teatud reumaatiliste haiguste diagnoosimiseks. Teatud haigustega, eriti luupusega, patsiendid moodustavad antikehad keharakkude tuumale. Antikehi nimetatakse tuumavastasteks antikehadeks ja need on tuvastatavad, pannes patsiendi seerumi spetsiaalsele mikroskoobi slaidile, mis sisaldab nähtavate tuumadega rakke. Lisatakse fluorestsentsvärvi sisaldav aine. Värv seondub slaidil olevate antikehadega, muutes need fluorestsentsmikroskoobi all nähtavaks.

• ANA test on positiivne enam kui 95% -l luupusega patsientidest.
• 50% reumatoidartriidiga patsientidest on ANA suhtes positiivsed.

Teiste haigustega patsientidel võivad olla ka ANA testid positiivsed. Lõpliku diagnoosi saamiseks tuleb kaaluda ka muid kriteeriume.

C-reaktiivne valk (CRP)

C-reaktiivne valk mõõdab eritüüpi valgu kontsentratsiooni, mida maks toodab. Valk on vereseerumis ägeda põletiku või infektsiooni episoodide ajal.

Vereanalüüsina loetakse CRP mittespetsiifiliseks. Kõrge tulemus viitab ägedale põletikule. Põletikuliste reumaatiliste haiguste, nagu reumatoidartriit ja luupus, korral saavad arstid CRP testi abil jälgida ravi efektiivsust ja haiguse aktiivsust.

Erütematoosluupus (LE)

LE-rakutesti enam ei kasutata. Selle esialgne avastus avas küll kogu tuumavastaste antikehade välja. Probleem - ainult 50% -l luupusepatsientidest on LE-testid positiivsed.

CCP-vastane

Anti-CCP (tsükliline tsitrulliinitud peptiidantikeha) on üks uuemaid vereanalüüse, mida kasutatakse reumatoidartriidi diagnoosi kinnitamiseks. Kui antikeha esineb kõrgel tasemel, võib see viidata ka suuremale riskile raske liigesekahjustus.

Anti-DNA ja Anti-Sm

Lupusiga patsiendid moodustavad DNA (deoksüribonukleiinhappe) antikehad. Saadaval on test, mis kontrollib anti-DNA olemasolu. See on kasulik diagnostikavahend, eriti kuna luupuseta inimestel ei leidu tavaliselt anti-DNA-d.Test on ka hea jälgimisvahend, kuna DNA aktiivsus tõuseb ja langeb koos haiguse aktiivsusega.

Luupuspatsientidel on antikehad ka raku tuumas sisalduva teise aine Sm (anti-Smith) suhtes. Sm-antikehi leidub ka ainult luupusega patsientidel. Test pole siiski eriti kasulik haiguse aktiivsuse jälgimisel.

Täiendada

Komplemendisüsteem on keeruline verevalkude komplekt, mis on osa keha kaitsesüsteemist. Valgud on passiivsed, kuni antikeha seondub antigeeniga ja aktiveerib komplemendisüsteemi. Süsteem toodab tegureid, mis aitavad hävitada baktereid ja võidelda sissetungijate vastu.

Need reaktsioonid tarbivad komplemendi ja jätavad depressiivsed tasemed, mis viitavad immuunkompleksi moodustumisele. Lupuspatsientidel on kogu komplemendi tase sageli langenud. Komplemendi test võib olla abiks ka luupuse patsiendi haiguse aktiivsuse jälgimisel.