Kuidas vähki diagnoositakse

Vähi puhul pole ühtset lõplikku diagnostilist testi. Diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse paljusid katseid ja uuringuid, kuna vähki on mitmesuguseid.

Vähi tüüp ja ka kehaosa (d), mida see mõjutab, juhivad arsti otsuseid testide osas vastavalt tellimusele ja mõjutavad ka nende ravi valikut.

Inimese haigusloo kogumine, füüsilise eksami sooritamine, vere ja pilditestide tellimine ning ka biopsiad on kõik sammud, mida arst võib teha, kui nad kahtlustavad, et kellelgi on vähk.

Verywell / Brianna Gilmartin

Enesekontrollid

Varajane avastamine suurendab vähi edukaks raviks tõenäosust märkimisväärselt.

Üks ennetav samm, mida saate teha, on korrapärane enesekontroll kodus. Vähid, mille puhul saate enesekontrolli teha, hõlmavad järgmist:

• Rinnavähk. Rindu tuleks regulaarselt kontrollida kuju ja tekstuuri muutuste suhtes.
• Munandivähk. Munandite regulaarne kontroll võib tuvastada kuju, suuruse või tekstuuri muutusi.
• Nahavähk: muutused naha pinnal (kõikjal alates peast kuni varvasteni), mis võivad olla nahavähk, hõlmavad uusi tüükad, mutid, laigud või tükid.

Kui märkate enesekontrolli käigus midagi muret, pöörduge oma arsti poole. Kuigi muutused rindades, munandites ja nahas on sageli normaalsed, võib teie arst tellida vähi välistamiseks vajalikud testid.

Laborid ja testid

Teie arst saab valida paljude meditsiiniliste testide hulgast, mis aitavad neil vähki diagnoosida. Kui te pole kindel, miks te testi teete, paluge oma arstil selgitada, miks nad selle tellisid või miks nad valisid ühe testi või skannisid teise.

Vereanalüüsid

Vereanalüüsid mõõdavad teie kehas sisalduvate ainete, näiteks punaste vereliblede, valgete vereliblede ja põletiku markerite taset. Kuigi vereanalüüsid võivad aidata, ei saa nad vähki lõplikult diagnoosida.

Täielik vereanalüüs ja vere keemiline profiil on kaks kõige levinumat vereanalüüsi, kuid teie arst võib tellida ka spetsiaalsemaid uuringuid.

• Täielik vereanalüüs. See test mõõdab teie kehas ringlevate vererakkude, sealhulgas valgete vereliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu. Testiga mõõdetakse ka hemoglobiini ja hematokriti taset. Hemoglobiin on hapnikku kandev valk, mida leidub teie punastes verelibledes ja kogu veres. Hematokrit on punaste vereliblede mahu ja vere üldmahu suhe. Täisvereanalüüs on eriti kasulik verd mõjutavate vähkide, näiteks leukeemia, diagnoosimiseks ja jälgimiseks.
• Vere keemia profiil. Mõnikord nimetatakse seda keemiapaneeliks või metaboolseks profiiliks, see test mõõdab rasvade, elektrolüütide, ensüümide, hormoonide ja valkude taset kehas. Nende ainete sisaldus aitab arstil näha, kui hästi elundid toimivad. Näiteks mõõdavad maksafunktsiooni testid valke nagu albumiin ja ensüüme nagu alaniintransaminaas (ALT) ja aspartaattransaminaas (AST). Nende valkude ja ensüümide tase näitab teie maksa tööd.
• Tsütogeneetiline analüüs. Selles testis vaadeldakse valgeid vereliblesid, et näha, kas rakkude kromosoomide arv või struktuur on muutunud. Alternatiivina võib uurida ka luuüdi rakke.

Uriinianalüüs

Uriinianalüüs uurib teie uriini välimust ja sisu võimalike vähktõvele viitavate märkide osas. Uriini uurimine aitab diagnoosida neeru- ja uroteelivähki (mis mõjutavad põit, ureetreid, ureetra ja neeruvaagnaid).

Biopsia

Vähidiagnoosi kinnitamiseks eemaldab arst teie kehas olevast kasvajast kirurgiliselt mõned koed või rakud ja saadab proovi laborisse testimiseks. Seda nimetatakse biopsiaks.

Biopsiaid on mitut tüüpi. See, mida teie arst teeb, sõltub kahtlustatava vähi tüübist ja kasvaja asukohast.

• Peene nõela aspiratsioon (FNA). Rakukeste ja vähese vedeliku eemaldamiseks kasvajast kasutatakse väikest, õhukest ja õõnsat nõela. Kui kasvaja on sügaval kehas, kasutatakse nõela juhtimiseks ultraheli või kompuutertomograafiat.
• Tuumbiopsia. Südamebiopsia jaoks kasutatav nõel on veidi suurem kui FNA puhul, kuid protseduur on sarnane. See viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, mis aitab valu vähendada.
• Ekskstsionaalne biopsia. Kirurgiline protseduur, kus nahk lõigatakse ja kogu kasvaja võetakse välja. Piirkond on tuimastatud kohaliku või piirkondliku tuimastusega. Kui kasvaja on kehas sügavam (näiteks maos või rinnus), kasutatakse üldanesteesiat. Mõnikord võib arst eemaldada ka osa kasvajat ümbritsevast normaalsest koest.
• Lõikebiopsia. Kirurgiline protseduur, mis sarnaneb ekstsisioonibiopsiaga, välja arvatud see, et ainult väike osa kasvajast eemaldatakse (selle asemel, et see kõik välja võtta).
• Endoskoopiline biopsia. Paindlik, õhuke kaamera ja ühe otsa külge kinnitatud valgusega toru (endoskoop) sisestatakse kindlasse kehaosasse, nagu suu, nina, kurk, põis ja kopsud. Protseduuri ajal saab meditsiinilisi tööriistu läbi toru edasi anda, et arst saaks rakud või koeproovid eemaldada.
• Laparoskoopiline biopsia. Sarnaselt endoskoopilise biopsiaga kasutab see biopsia kõhu sisemuse nägemiseks ja koeproovide saamiseks instrumenti, mida nimetatakse laparoskoopiks.
• Naha biopsia. Teie arst saab valida erinevate naha biopsiate seast sõltuvalt nahavähi tüübist, mida nad kahtlustavad. Stantsbiopsia eemaldab naha sügavate kihtide (epidermise, pärisnaha ja nahaaluse rasva) proovi. Raseeritud biopsia eemaldab naha pealmised kihid (epidermise ja osa pärisnahast). See test sobib teatud tüüpi basaalrakkude või lamerakk-nahavähkide diagnoosimiseks. Lülitatud naha biopsiad eemaldavad naha osad kuni rasvkihini. Ekstsisioonibiopsiad eemaldavad kogu kasvaja. Naha biopsiad tehakse piirkonna tuimastamiseks kohaliku anesteesia abil.

Tsütoloogilised testid

Tsütoloogilised testid otsivad vähkkasvajaid kehavedelikes. Kehavedelike tsütoloogiliste testide näiteid võib teha näiteks:

• Uriin
• Röga (flegm või lima kopsudest)
• Pleura vedelik (kopsude ümbruses)
• Perikardivedelik (südant ümbritsevas kotis)
• Tserebrospinaalvedelik (aju ja seljaaju ümbritsevates ruumides)
• Astsiitne või kõhukelme vedelik (kõhuõõnes)

Tsütoloogilisi teste võib teha ka rakkudest, mis on kraabitud või harjatud konkreetsest elundist. Seda nimetatakse kraapimis- või harjatsütoloogiaks.

Selle tehnika tuntud näide on Pap-määrimine, mis otsib emakakaela koes ebanormaalseid rakke. Suu, söögitoru, bronhi ja mao saab rakkude jaoks ka kraapida ja harjata.

Muud testid

Pärast diagnoosi saamist võib teie arst tellida kasvaja markeritestid ja geenitestid, et määrata kindlaks teie täpne vähitüüp, hinnata selle staadiumit ja otsustada ravi üle.

Ärevus ja vähi testimine

Kui vajate vähktõve väljaselgitamiseks katseid, on normaalne olla ärevil ja ärritunud. Otsige tuge oma lähedastelt ja teadke, et isegi kui test kinnitab diagnoosi, saab paljusid vähke ravida (eriti kui need leitakse varakult).

Pildistamine

Kujutistestid võimaldavad arstil saada pilte teie keha sisemistest osadest ja organitest. Need pildid aitavad neil näha, kas on kasvajaid või muutusi, mis võivad olla põhjustatud vähist.

Röntgenikiirgus

Röntgenkiirgus on kiired ja valutud testid, mille käigus kasutatakse väikeseid kiirgusdoose, et saada pilte erinevatest kehaosadest. Mõnel juhul antakse piltide selgemaks muutmiseks spetsiaalne kontrastvärv. Värvi võib anda teile neelamiseks, süstida veenidesse või suunata pärasoole kaudu soolestikku.

Erinevate vähkide diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid röntgenikiirte. Näiteks võib rindkere röntgenograafia aidata diagnoosida kopsuvähki, luustik röntgenkiirgusega aga luuvähk.

Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine

Kompuutertomograafia (CT) skannimisel kasutatakse arvutiga ühendatud röntgeniaparaati, et teha teie kehast mitu pilti erinevate nurkade alt, seejärel töötleb need ristlõikepiltideks.

Nagu tavaliste röntgenikiirte puhul, võidakse teile anda spetsiaalne kontrastvärv, mis muudab pildid selgemaks või aitab arstil konkreetset elundit või struktuuri paremini näha.

Ultraheli

See skannimine hõlmab kõrgsageduslike helilainete kasutamist sonogrammidena tuntud piltide genereerimiseks. Ultraheli võib aidata diagnoosida vähktõbe piirkondades, mis röntgenkiirgusel selgelt ei ilmu.

Ultraheli võib aidata ka arstidel nõelu juhtida peennõela aspiratsiooni või südamebiopsiate ajal.

Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine

Sarnaselt CT-ga luuakse ka magnetresonantstomograafia (MRI) abil teie kehast ristlõikepilte. Röntgenikiirte kasutamise asemel kasutavad MRI-d kõrge eraldusvõimega piltide loomiseks magnetvälju ja raadiolainet.

MRI-d võivad samuti aidata kindlaks teha, kas vähk on levinud (metastaseerunud) teistesse kehaosadesse.

Mammograafia

Rinnavähki saab tuvastada röntgenikiirte abil, mida nimetatakse mammogrammideks. Mammograafiamasinad on spetsiaalselt ette nähtud rinnanäärmekoe anomaaliate uurimiseks.

Enne mammograafi või mis tahes muud tüüpi röntgenikiirte tegemist andke oma arstile teada, kas teil on mõni võimalus olla rase. Sõltuvalt teie kehapiirkonnast, mida tuleb röntgenpildistada, peate loote kiirguse vältimiseks või vähendamiseks võtma spetsiaalseid ettevaatusabinõusid.

Tuumameditsiini skaneeringud

Need testid aitavad arstidel leida kasvajaid ja õigesti vähktõbe. Nendes testides kasutatakse radionukliide (aineid, mida te alla neelate, sisse hingate või teile süstitakse), mis eraldavad väikseid kiirgusdoose.

Radionukliid, mida nimetatakse ka märgistusaineks, koguneb teie kehasse. Spetsiaalsete kaamerate ja arvutite abil saab arst hankida 2D- ja 3D-pilte testitavast kehaosast.

Tuumakontroll ei tee haiget ja seda saab teha ambulatoorselt. Näideteks on luukontroll, MUGA skaneerimine, kilpnäärme skaneerimine, gallium skaneerimine ja PET skaneerimine.

Endoskoopia protseduurid

Endoskoopiliste protseduuride jaoks sisestab arst torukujulise seadme teie kehasse, et nad saaksid selle sisse näha. Torul, mida nimetatakse endoskoobiks, on otsa külge kinnitatud kerge ja väike kaamera.

Vähi diagnoosimiseks kasutatavad endoskoopia protseduurid hõlmavad järgmist:

• Tsüstoskoopia
• Bronhoskoopia
• Kolonoskoopia
• Ülemine endoskoopia
• Laparoskoopia
• Larüngoskoopia
• Torakoskoopia
• Mediastinoskoopia

Sõeluuringud

Sõeluuringud aitavad tuvastada vähkienneinimesel on mingeid märke või sümptomeid.

Paljude, kuid mitte kõigi vähiliikide jaoks on usaldusväärsed skriinimismeetodid.

Inimesi, kellel on teatud vähktõve risk suurenenud, võib vaja minna regulaarselt läbi vaatama. Inimestele, kellel pole konkreetseid riskitegureid, võib teatud vanuse saabudes soovitada spetsiifiliste vähivormide tavapäraseid skriininguid.

CDC andmete kohaselt võivad sõeluuringud varajase avastamise abil aidata ennetada teatud tüüpi vähkidest põhjustatud surmajuhtumeid.

Rinnavähk

Rinnavähki saab skriinida järgmistel viisidel.

• Mammogramm. Spetsiaalselt rindadele mõeldud röntgenikiirte tüüp. Skaneerimine võib näidata kasvajaid ja tuvastada ebakorrapärasusi.
• Enesekontroll. Omaenda rindade kontrollimine kodus kuju või suuruse muutuste osas.
• Füüsiline läbivaatus arsti poolt. Arst vaatab ja uurib füüsiliselt teie rindu ja nibusid.
• Rindade MRI. MRI tüüp, mis on loodud spetsiaalselt rinnakasvajate tuvastamiseks.

Pärasoolevähk

Käärsoole ja pärasoole vähi skriinimiseks kasutatakse mitmeid katseid ja protseduure, sealhulgas:

• Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia. Anusesse sisestatakse kaameraga toru, mis võimaldab arstil näha pärasoole ja jämesoole sisemust.
• Väljaheite DNA test. Teie väljaheidete analüüs kolorektaalsetele polüüpidele või vähile iseloomulike DNA muutuste suhtes.
• Topeltkontrastne baariumklistiir. Käärsoole ja pärasoole röntgenülesvõte, milles kontrastainena kasutatakse bariumi klistiiri, et kolorektaalne piirkond selgemini ilmneks.
• Fekaalse varjatud vereanalüüs (FOBT). Tuvastab väljaheites pisikesi verijälgi, mis võivad olla kolorektaalse polüübi või vähi tunnuseks.

Emakakaelavähk

Emakakaelavähi skriinimiseks kasutatakse kahte peamist testi.

• Papi määrimine. Rakkude kogumine emakakaelast läbi kraapimise, et kontrollida rakkude ebanormaalseid muutusi.
• HPV test. Sarnaselt Pap-määrdega kontrollitakse ka inimese papilloomiviiruse (HPV) tüvesid - sugulisel teel levivat nakkust, mis suurendab naise emakakaelavähi riski. Arst võib soovitada HPV testi ainult siis, kui teie pap-määrimise tulemused on ebanormaalsed.

Eesnäärmevähk

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste suuniste kohaselt peaks enamik eesnäärmega inimesi hakkama oma arstiga rääkima tavapärasest eesnäärmevähi sõeluuringutest 55. eluaastaks.

• Rektaalne digitaalne uuring. Arst sisestab kinnasõrmega pärasoole, et uurida eesnääret võimalike kõrvalekallete suhtes.
• Eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) test. Vereanalüüs, mis mõõdab eesnäärmespetsiifilise antigeeni taset teie kehas. Normaalsest kõrgem tase võib viidata eesnäärmevähile.

Inimestel, kellel on kõrge eesnäärmevähi risk, võidakse soovitada regulaarselt skriinima hakata nooremas eas.

Nahavähk

Hea mõte on harjuda naha muutusi kontrollima, kuid CDC ei soovita regulaarselt nahavähi sõeluuringuid inimestele, kellel pole konkreetseid riskitegureid.

Kui teil on aga varem olnud nahavähk või teil on nahamuutus (näiteks uus mool), mida tuleb jälgida, on oluline regulaarselt oma arsti poole pöörduda.

• Füüsiline läbivaatus. Arst vaatab ja puudutab teie nahka, et otsida nahavähi tunnuseid.
• Dermoskoopia. Dermatoskoopiaks nimetatava meditsiinilise instrumendi abil uurib arst teie keha pigmenteerunud nahakahjustusi lähemalt. Eksam on eriti kasulik melanoomi varajaseks tabamiseks.

Sõeluuringute puudused

Sõeluuringutel on riske ja puudusi. Mõni vähk kasvab aeglaselt ega põhjusta teie elu jooksul mingeid sümptomeid ega haigusi. Nendel juhtudel võivad skriiningud põhjustada ülediagnoosimist ja meditsiinilist abi, mida te ei vaja.

Kuigi sõeluuringud võivad aidata vähki diagnoosida, ei ole need siiski täiuslikud. Mõnikord ei tuvasta testid olemasolevat vähki. Teinekord näitavad testi tulemused, et kellelgi on vähk, kui tal seda pole. Valepositiivsed on vähi sõeluuringute risk.

Vähitesti ebatäpsed tulemused on äärmiselt stressirohked ja võivad olla ka rahaline koormus. Näiteks rohkemate diagnostiliste testide läbiviimise kulud, kui need pole tegelikult vajalikud.

Kui teete kodus regulaarselt enesekontrolli ja olete vähi pärast mures, pidage nõu oma arstiga. Nad saavad aidata teil mõista teie riski, samuti vähi diagnoosimiseks kasutatud testi riske. Koos saate otsustada, millised skriiningtestid teile sobivad ja millal peaksite neid tegema.