Kuidas ravitakse toiduallergiat

Kui teil on diagnoositud toiduallergia, on lihtsaim ja tõhusam viis reaktsiooni vältimiseks probleeme tekitavate toitude vältimine. See võib olla raskem, kui see kõlab, arvestades, et toiduallergiate diagnoosimiseks pole täiuslikku testi. Isegi kui tuvastatakse toiduallergeen, võib see sageli teie ostetud toitudes peituda, muutes valvsana püsimise veelgi keerulisemaks.

Mõnel juhul võib ägeda allergia sümptomite raviks olla vaja ravimeid. Kerge kuni mõõdukas toiduallergia reageerib sageli käsimüügis olevatele antihistamiinikumidele. Tõsised reaktsioonid võivad vajada adrenaliini süstimist, et vältida potentsiaalselt eluohtlikku kogu keha allergilist reaktsiooni, mida nimetatakse anafülaksiaks, koos toetava raviga.

Anafülaksia ohus olevatel inimestel võib olla kasu immunoteraapiast - protseduurist, mida kasutatakse immuunsüsteemi desensibiliseerimiseks inhalaatori või mürgi vastu. Toiduimmunoteraapiat (SLIT, OIT, EPIT,) kasutavad mõned allergikud, kuid Toidu- ja Ravimiamet (FDA) pole seda praegu heaks kiitnud.

Samuti uuritakse mitmeid eksperimentaalseid ravimeid allergiate ennetamiseks või raviks uutel ja uudsetel viisidel.

Kodused abinõud ja elustiil

Toiduallergiat ei ravita, samuti pole ravimeid, mis võivad reaktsioone ära hoida. Ainus kindel viis allergilise reaktsiooni vältimiseks on teadaolevate toiduallergeenide väljajätmine oma dieedist. See pole alati sirgjooneline protsess.

Naha torkimisteste kasutatakse diagnoositud allergiate korral ja neid saab kasutada kõigi toiduallergeenide, sealhulgas munade, kala, piima, maapähklite, karpide, soja, pähklite ja nisu puhul. Samamoodi ei anna eliminatsioonidieedid (mille puhul kahtlased toidud dieedist eemaldatakse ja järk-järgult uuesti kasutusele võetakse, et näha, kas tekib mõni reaktsioon), mitte alati selget pilti sellest, milliste toitude suhtes olete tõeliselt allergiline ja milliste suhtes mitte.

Veelgi enam, "tõelise" toiduallergiaga inimesed reageerivad sageli paljude teiste toiduainetega ristreaktiivselt. Need väljakutsed võivad muuta vältimisdieedid nii raskesti kujundatavaks kui ka neist kinni pidamiseks.

Ravi varajases staadiumis aitab jätkusuutliku enesekorraldusstrateegia koostamisel sageli töötada koos sertifitseeritud dietoloogiga. See hõlmab mitte ainult toitumispiirangutest kinnipidamist, vaid ka õppimist koostisosade toidumärgiste lugemise ja ristsaastumise vältimise kohta.

Toidupiirangud

Kõigi vältimisdieetide suurim väljakutse on nende toitude järsk ja sageli äärmine piiramine, mida ei saa süüa. Kui teie reaktsioonid on rasked või allergiaprofiil on midagi muud kui kindel, võib arst visata laia võrgu toidule, mida te enam ei tohiks tarbida. See võib hõlmata toite, sealhulgas vürtse, mis tõenäoliselt põhjustavad ristreaktsiooni.

Allergiline ristreaktsioon tekib tihedalt seotud toitude vahel, mida immuunsüsteem näeb samal ajal. Maapähklitel, sojaubadel ja muudel kaunviljadel on kõrge ülitundlikkus, kuid madal ristreaktiivsus (5%). Kalade ja koorikloomade allergiad ei reageeri üksteisele. Need on täiesti erinevad allergeenid. Ehkki see võib viidata sellele, et te ei saa enam süüa terveid toidugruppe - isegi kõige tõsisema allergiku jaoks on heidutav väljavaade -, ei ole enamik vältimisdieete peaaegu nii piiravad.

Isegi kui võite olla reageeriv paljudele toitudele, ei põhjusta kõik päästikud sama vastust. Näiteks kui 50% maapähkliallergiat põdevatest inimestest on sojaubade nahatest positiivne, tekivad sümptomid vaid 5% -l.

Sellisena võib toit, mille vältimiseks peate dieedi alguses eemaldama, võib olla ulatuslik, kuid seda saab järk-järgult vähendada, kui saavutate oma sümptomite üle parema kontrolli.

Sellepärast soovitavad allergikud esmakordsel vältimisdieedil alustamisel pidada toidupäevikut. See võimaldab teil mitte ainult jälgida probleeme põhjustavaid toite, vaid pakub teile vahendeid ristreaktiivsete toitude testimiseks väikestes kogustes, et näha, kas reaktsioon toimub. (Üldjuhul ärge kunagi katsetage ristreaktiivset toitu ilma eelnevalt oma arstiga rääkimata.)

Toitumisajaloo täpset arvestust pidades võib teil olla võimalik järk-järgult laiendada söödavate toitude valikut (või leida hüpoallergilisi alternatiive, mida saate taluda). Lõpuks, mida rohkem toite saate ilma esinemiseta tarbida, seda tõenäolisemalt peate piirangutest kinni.

Toidumärgiste lugemine

Elame töödeldud toidukultuuris. 2016. aasta uuringu kohaseltToitumise ajakiri,mitte vähem kui 61% ameeriklaste tarbitud kaloritest pärineb kõrgelt töödeldud toitudest ja jookidest.

Lisaks toitumisalastele probleemidele suurendab pakendatud või töödeldud toidu söömine varjatud toiduallergeenidega kokkupuutumise riski. See nõuab, et inimesed oleksid toidumärgiste lugemisel eriti valvsad. Isegi toores liha ja piimatooted kuuluvad lisanditele, säilitusainetele ja lõhna- ja maitseainetele, mille suhtes võite olla allergiline.

Enamik koostisosade silte asub toitumisfaktide paneeli all. Mitmikpakendiga üksustel, millel on märge "Individuaalseks müügiks märgistamata", trükitakse koostisosad konteinerile, kuhu üksikud pakendid olid pakitud.

Mõnda toiduallergeeni on lihtsam märgata kui teist. 2004. aasta toiduallergia märgistamise ja tarbijakaitse seadus (FALCPA) kohustab tootjaid selgelt märkima, kas mõni kaheksast levinumast toiduallergeenist sisaldub nende tootes, isegi kui need on ainult lisaained. Lisaks peab tootja märkima kasutatava pähkli, kala või koorikloomade konkreetse tüübi, et tarbija saaks teha teadliku valiku.

Lisaks peavad toiduallergiaga inimesed end koolitama nii toiduallergeenide alternatiivsete nimetuste kui ka teatud allergeene sisaldavate igapäevaste koostisosade osas. Näited hõlmavad järgmist:

• Piim: kaseiin, kaseinaat, juust, kohupiim, ghee, keefir, laktalbumiin, laap, vadak
• Muna: albumiin, globuliin, majonees, besee
• Kala ja koorikloomad: krabipulgad (töödeldud pollak), krevett, puttanesca kaste (sardell), scampi, Worcestershire'i kaste (sardell)
• Maapähklid ja pähklid: martsipan, nuga, pignoli, sataykaste (maapähklid)
• Soja: Edamame, miso, tempeh, tamari, tekstuurne taimne valk (TVP), tofu
• Nisu: bulgaaria, kuskuss, durum, einkorn, emmet, farina, Kamut, seitan, manna, speltanisu

Ehkki piimatooted, munad, kala, maapähklid, karbid, soja, pähklid ja nisu moodustavad Ameerika Ühendriikides 90% toiduallergiatest, võivad vähem levinud allergiad olla sama tõsised. Ohutuse tagamiseks peate teadma kõigi toiduainete teaduslikke ja alternatiivseid nimetusi, mis võivad reageerida.

Ristsaastumise vältimine

Kui teil on kalduvus toiduallergiatele, peate võtma meetmeid ristsaastumise vältimiseks kodus ja restoranides. Ristsaastumine on tõsine mõnele inimesele, eriti maapähkliallergiale. Harvad pole näiteks juhud kuulda reaktsioonidest, mis tekivad juba 10 mikrogrammi (0,001 milligrammi) maapähkliga.

Majapidamistes, kus pereliikmel on suur anafülaksiaoht, tuleks teha kõik selleks, et kontrollida toitu, mida majja tohib tuua, sealhulgas suupisted või sõprade kingitused. Vaja võib olla muid meetmeid, sealhulgas:

• Probleemsete toitude piiramine köögi teatud osadega
• Allergeenide ja allergeenivabade toitude jaoks mõeldud spetsiaalsed hoiuruumid, ettevalmistus- ja söögikohad
• Allergeenivabad nõud, ettevalmistusruumid, konteinerid, kapid ja sahtlid
• Kõigi õpetamine, kuidas pindu korralikult puhastada ja probleemseid toite säilitada

Kui plaanite restoranis einestada, ärge kartke oma toitumisega seotud probleemide korral eelnevalt nõu anda ja nõu anda. Gluteenivabad restoranid on ristsaastumise riskide osas üldiselt hästi haritud ja võivad teie vajadusi paremini rahuldada.

Samuti võite köögis kaasas kanda "kokakaarte", mis kirjeldavad teie allergia olemust ja toite, mida saate ja mida ei tohi süüa.

Üldjuhul vältige salatibaare, Rootsi laua stiilis restorane ja jäätisesalonge, kus ristsaastumise oht on suur.

Käsimüügiravid

Kerge kuni mõõdukas toiduallergia avaldub tavaliselt kõhuvalu, iivelduse, nohu, aevastamise ning suu või naha sügeluse korral. Võib tekkida ka nõrk nõgestõbi ja kõhulahtisus.

Sellistel juhtudel võib sageli aidata käsimüügis kasutatav suukaudne antihistamiin. Tuntud ka kui H1 blokaatorid, pärsivad antihistamiinikumid histamiinina tuntud kemikaali toimet, mida immuunsüsteem tekitab vastusena allergeenile.

Nende hulka kuuluvad esimese põlvkonna (mitteselektiivsed) antihistamiinikumid, mis kipuvad põhjustama unisust, ja teise põlvkonna (perifeerselt selektiivsed) antihistamiinikumid ei ole unised. Valikute hulgas:

• Esimese põlvkonna H1 blokaatorid hõlmavad benadrüüli (difenhüdramiini), kloori-trimetooni (kloorfeniramiini) ja Tavisti (klemastiini).
• Teise põlvkonna H1 blokaatorid hõlmavad Allegra (feksofenadiin), Claritin (loratadiin) ja Zyrtec (tsetirisiin).

Kuigi mõlemal on toiduallergiate ravimisel leitud sarnane efektiivsus, võivad esimese põlvkonna ravimid nagu Benadryl olla kasulikud, kui allergia sümptomid häirivad und. Seevastu antihistamiinikumid nagu Zyrtec on sobivamad, kui peate töötama või juhtima autot.

Antihistamiinikumide muudeks kõrvaltoimeteks on suukuivus, pearinglus, iiveldus, rahutus, hägune nägemine, oksendamine ja urineerimisraskused.

Retseptid

Toiduallergia võib mõnikord olla tõsine ja vajada retseptiravimeid, sealhulgas süstitavaid ravimeid, mida kasutatakse anafülaktilistes hädaolukordades.

Toiduallergiad on anafülaksia peamine põhjus väljaspool Ameerika Ühendriikide haigla keskkonda. Isegi kui teil on varem olnud vaid väiksemaid allergiasümptomeid, võite siiski välja töötada anafülaksia, sageli ilma hoiatuseta.

Üldiselt käsitletakse kõiki tõsiseid toiduallergiaid meditsiiniliste hädaolukordadena, isegi kui need ei tundu eluohtlikud. Selle põhjuseks on asjaolu, et anafülaksia sümptomid on väga ettearvamatud ja võivad viivitamatult ravimatuks muutuda.

Epinefriin

Epinefriin (adrenaliin) on anafülaksia esmavaliku ravim ja ainus ravim, mis võib ägedaid sümptomeid muuta. Ravim manustatakse lihasesisese süstina reide, ideaaljuhul mõne minuti jooksul pärast sümptomite ilmnemist.

Epinefriin toimib vasokonstriktsiooni (veresoonte kitsenemine) esilekutsumisel. See muudab kudede turse ja vererõhu sageli tugeva languse kiiresti vastupidiseks. See lõdvestab ka hingamisteede lihaseid, hõlbustades hingamist.

Adrenaliini mõju on kiire, kuid see ei kesta kaua. Pärast süstimist on erakorralist meditsiiniabi vaja.

Millal helistada 911

Pöörduge kiirabi poole, kui pärast kahtlustatava toiduallergeeni söömist ilmnevad mõned või kõik järgnevad:

• Õhupuudus
• Vilistav hingamine
• Raske nahalööve või nõgestõbi
• Pearinglus või minestamine
• Oksendamine
• Kõhulahtisus
• Näo, keele või kurgu turse
• Nõrk, kiire pulss
• Neelamisraskused
• Läheneva huku tunne

Kuigi teadaolevalt esineb anafülaksiat 24 tundi pärast kokkupuudet allergeeniga, areneb see sagedamini mõne minuti jooksul. Kiiremad reaktsioonid on tavaliselt raskemad. Ravimata jätmisel võib anafülaksia põhjustada šokki, koomat, südame- või hingamispuudulikkust ja surma.

Epinefriini kõrvaltoimete hulka kuuluvad kiire südamelöögid, higistamine, värisemine, iiveldus, oksendamine, pearinglus ja ärevus. Raske südamehaigusega inimestel tuleks epinefriini kasutada ettevaatusega, kuid selle eelised anafülaksia ravimisel kaaluvad riskid peaaegu üle.

Muud ravimid

Kui epinefriin on kohale toimetatud, võib raske allergilise reaktsiooni kontrollimiseks vaja minna muid ravimeid. Valikute hulgas:

• Põletiku vähendamiseks ja sümptomite kordumise vältimiseks võib kortikosteroidravimeid, näiteks hüdrokortisooni või prednisooni, manustada suu kaudu või intravenoosselt (veeni).
• Põletiku vähendamise toetamiseks võib kasutada ka intravenoosseid antihistamiine, näiteks difenhüdramiini.
• Lühitoimelisi bronhodilataatoreid, mida rahvasuus tuntakse päästeinhalaatoritena, saab kasutada astma sümptomite leevendamiseks pärast epinefriini toimetamist. Eriti kasulikud on sellised inhalaatorid nagu albuterool.

Kõigile, kellel on suur anafülaksiaoht, tuleks välja kirjutada eeltäidetud epinefriini autoinjektor (näiteks EpiPen või Symjepi) ja õpetada selle kasutamist.

Oluline on hoida kaht automaatsüsturit pidevalt käeulatuses. Ligikaudu 20% juhtudest ilmnevad pärast esimest süsti sümptomite tagasilööki ja tegelikult pole kuidagi võimalik öelda, kas ja millal võib vaja minna teist annust.

Kontrollige alati oma injektori aegumiskuupäeva, märkige kuupäev kalendrisse ja küsige oma apteekrilt automaatseid meeldetuletusi, kui vajate täitmist.

Spetsialistide juhitud protseduurid

Kuigi toiduallergeenide vältimine jääb toiduallergiate juhtimisel esmatähtsaks, uuritakse uuemaid ravivõimalusi. Toiduimmunoteraapia on üks populaarsemaid neist esilekerkivatest sekkumistest.

Täpsemalt tuntud kui allergeeni immunoteraapia (AIT) hõlmab protseduur toiduallergeeni igapäevast manustamist, et teie tundlikkust järk-järgult vähendada. Allergeeni võib manustada kas kindla annusena või järk-järgult suurendatavate annustena.

Fikseeritud annusega AIT manustatakse epikutaanselt (kasutades nahale kleepuvat kleepuvat plaastrit). See suureneva annusega AIT manustatakse kas suukaudselt (suu kaudu) või keelealuselt (keele alla). AIT-i valik põhineb teie toiduallergia tüübil.

Vastavalt ajakirja 2016. aasta uuringute ülevaateleLapsed, suukaudne AIT oli kolmest kasutatud meetodist ülekaalukalt kõige tõhusam ja on näidanud, et see aitab edukalt ravida piima-, muna-, maapähkli-, pähkli-, puuvilja- ja köögiviljaallergiat. Igapäevased allergeeniannused algavad umbes 300 milligrammist (mg) päevas, kasvades järk-järgult 4000 mg-ni päevas.

Seevastu keelealune AIT oli piima, maapähklite, sarapuupähklite ja kiivide allergiate ravimisel vaid mõõdukalt efektiivne, samal ajal kui epkutaanne AIT saavutas piima- ja maapähkliallergiatega muutuvaid tulemusi.

Uurijate sõnul oli 70–90% ravitavatest inimestest pärast AIT-ravi täielikult toiduallergeenide suhtes tundetu. Imikute ja laste desensibiliseerimise määr oli parem kui täiskasvanutel, kellel on umbes 50/50 võimalus toiduallergiast üle saada.

Ravi efektiivsus kipub suurenema, kui kauem AIT määratakse (üheksa kuni 12 kuud). Kõrvaltoimed kipuvad olema kerged või olematud.

Erinevalt muudest allergiavormidest ei saa toiduallergiaid ravida allergiakaadrite ega tilkadega.

Eksperimentaalsed ravimeetodid

Uuritakse mitmeid eksperimentaalseid ravimeetodeid, mille abil loodavad teadlased ühel päeval toiduallergiaid vältida või vähendada.

Üks heakskiitmisele lähemal olev aine on Palforzia, standarditud maapähklipulbritoode, mida kasutatakse maapähkliallergia sümptomite vähendamiseks 4–17-aastastel lastel osana suukaudsest AIT-ravist. Palforzia ei ole mõeldud maapähkliallergiate ravimiseks, vaid seda kasutatakse pidevalt sümptomite sageduse ja raskuse ning anafülaksia riski vähendamiseks.

FDA peaks Palforzia heaks kiitma. Eeldatakse, et hulgihind küündib 4200 dollarini aastas.

Täiendav ja alternatiivmeditsiin (CAM)

Täiendavaid ja alternatiivseid ravimeid (CAM) kasutatakse Ameerika Ühendriikides laialdaselt igat tüüpi allergiate raviks. Praegu on vähe tõendeid selle kohta, et need pakuksid toiduallergiaga inimestele olulist kasu.

Üks mainekamaid alternatiivseid ravimeetodeid on Hiina taimne ravim, mida nimetatakse FAHF-2-ks. Suukaudne ravim põhineb Hiina klassikalisel valemilWu Mei Wanja sisaldab üheksa taimset koostisosa, sealhulgasgan giang(ingver) jadang gui(inglika juur).

Nagu kaMe Mei Wan,Arvatakse, et FAHF-2 ravib paljusid mitteseotud terviseseisundeid, sealhulgas astmat, kroonilist kõhulahtisust, endometrioosi, glaukoomi, unetust, ärritunud soole sündroomi ja II tüüpi diabeeti.

2016. aasta uuringAllergia ja kliinilise immunoloogia ajakiriteatas, et FAHF-2, mida võeti kolm korda päevas kuue kuu jooksul, näis muutvat naha torkimist 29 diagnoositud toiduallergiaga täiskasvanul. Võrreldes platseebot saanud täiskasvanutega ei paranenud allergia sümptomite sagedus ega raskus.

Teised uuringud on näidanud, et nõelravi võib vähendada nõgestõbi raskust või takistada basofiilide (spetsialiseeritud valgete vereliblede, mis vabastavad histamiini) aktiveerimist. Enamik toetavaid tõendeid on kas väikesed või halva kvaliteediga.

Arvestades piiratud uuringuid ja võimalikku kahju, on liiga vara soovitada täiendavat või alternatiivset ravi toiduallergiatega inimestele.