Uued uuringud näitavad, miks fokaalsete krampide hilinenud diagnoosimine on nii ohtlik

KATERYNA KON / TEADUSFOTOKOGU / Getty Images

Võtmed kaasa

• Diagnoosimata fokaalsed krambid põhjustavad autoõnnetusi kümme korda sagedamini kui motoorsed krambid.
• Fokaalsete krampide diagnoosimiseks võib kuluda kuni kuus aastat, kuid kui need on tuvastatud, saab neid hõlpsasti ravida antiseisuravimitega.
• Eksperdid ütlevad, et haridus on parim viis diagnoosimise aja parandamiseks.

New Yorgi ülikooli meditsiinikooli uus uuring toob esile diagnoosimata fokaalse epilepsiaga seotud ohutusprobleeme.

Epilepsia on neuroloogiline seisund, mida iseloomustavad krambid. Kuid krambid ei ilmne alati kui tõmblevad või kangestuvad liigutused, millest enamik inimesi mõtleb. Neid nimetatakse motoorseteks krampideks ja need mõjutavad aju mõlemat külge. Mootorita krambid või fokaalsed krambid näevad välja palju erinevad, kuna need piirduvad ühe aju piirkonna või küljega, mis muudab nende diagnoosimise keeruliseks. Teadlased soovisid uurida selle hilinenud diagnoosi tagajärgi.

Uuring, avaldatud aastalEpilepsia, hõlmas 447 Ameerika Ühendriikidest, Kanadast, Austraaliast ja Euroopast pärit epilepsiahaiget, keda jälgiti kogu maailmas epilepsiakeskustes.

Uuringus osalenud 447 patsiendist ilmnes 246-l mittemotoorsete krampide varajasi märke. Hoolimata sümptomite ilmnemisest võttis neil patsientidel epilepsia diagnoosimiseks kuni kuus aastat. Võrdluseks: 201 motoorsete krampidega patsiendil esines diagnoosimine ainult kahe kuu võrra.

Teadlaste sõnul on diagnoosi erinevused ohtlikud: ravi puudumine võib ohustada patsientide ja üldsuse turvalisust - eriti kui fokaalsete krampidega patsiendid, kellel pole diagnoositud, satuvad autorooli.

Uuringu tulemused toetavad teadlase muret: 23 patsienti teatas enne epilepsia diagnoosimist, et neil oli üks või mitu autoõnnetust. Üheksateistkümnest patsiendist esinesid mittemotoorsed krambid, vaid ainult neljal.

Diagnoosi ja ravi hilinemine tähendab, et fokaalsete krampidega patsiendid satuvad mootorsõidukiõnnetusse (MVA) kümme korda suurema tõenäosusega kui motoorsete krampidega patsiendid.

"Autojuhtimine on minu epilepsiaga patsientide seas peamine probleem," ütleb Robert E. Hogan, Barnesi juudi haigla neuroloog ja Ameerika Epilepsia Seltsi teine ​​asepresident MD. “Fokaalsete krampidega patsiendid ei pruugi krampi mäletada. Aju ei lülitu välja, kuid võib olla lühike ajavahemik, millest nad pole teadlikud, ja kahjuks toob autoõnnetus palju inimesi meie keskusesse. "

Mis on fookushoog?

Epilepsiafondi andmetel piirduvad fokaalsed krambid ühe ajupiirkonna või -küljega. Enamik fokaalseid krampe ei kesta kauem kui 2 minutit. Fokaalsete teadlike krampide korral jäävad inimesed teadlikuks oma ümbrusest, kuid võivad tunda end külmunud või ei suuda keskkonnale reageerida. Fookuskahjustusega teadlikkushoogude korral kaotab inimene teadlikkuse ümbritsevast.

Mootorid vs motoorsed krambid

Krambihooge on mitut tüüpi. Iga tüüpi liigitatakse mõjutatud ajupiirkonna järgi. Klassid, millele kõige sagedamini viidatakse, on mittemotoorsed (fokaalsed krambid) ja motoorsed (üldised krambid).

Mootorita (fokaalsed) krambid võivad hõlmata järgmist:

• Südame löögisageduse, hingamise või värvuse muutused
• Tühi pilk
• Võimetus keskkonnale reageerida
• Käitumise vahistamine (rääkimise või liikumise lõpetamine)
• Segadus
• Aeglustatud mõtlemine
• Probleemid rääkimise ja mõistmisega
• Äkiline hirm, hirm, ärevus või isegi nauding
• Muutused kuulmises, nägemises või maitses
• Tuimus, surisemine või valu

Mootorite krambid võivad hõlmata järgmist:

• Tõmblev (klooniline)
• Jäikus (toonik)
• Lihaste kaotus (atooniline)
• Korduvad või automaatsed liigutused (automatismid)

Fokaalsete krampide diagnoosimisega viivitamine

Fokaalsete krampide diagnoosimise hilinemist võib seostada sellega, et eksponeeritud nähud ja sümptomid on väga raskesti tabatavad. Neid võib eksitada mitmete erinevate tingimustega.

Robert E. Hogan, MD

Fokaalsed krambid on ravitavad, kuid suurim takistus on diagnoosimine.

"Põhjus, miks fokaalsete krampide diagnoosimine võib võtta kaua aega, on see, et need on peened," ütleb Stanfordi epilepsiakeskuse direktor, neuroloog, meditsiinidoktor Robert Fisher Verywellile. "Paljude arstide jaoks peab patsiendi haiguslugu jõudma teatud piirini, enne kui see käivitab võimaliku fokaalse krambidiagnoosi. Kui nad ei kuku alla ega krampi, ei arva mõned arstid, et sümptomid on krambid. "

Rahvusvahelise epilepsiavastase liiga (ILAE) andmetel piirduvad fokaalsed krambid ühe ajupoolkeraga ja neil on mitu alamklassifikatsiooni: fookuseteadlik ja fokaalne teadvushäire. Viimane on kõige ohtlikum, kuna patsient kaotab teadvuse lühikese aja jooksul, jättes nad ümbritsevast teadmata.

Teine fokaalsete krampide diagnoosimise komplikatsioon on epilepsiaimitaatorite, sealhulgas käitumuslike, psühhosotsiaalsete, psühhiaatriliste ja unega seotud seisundite välistamine, mis võivad viia valediagnoosini.

„Mõned sümptomid võivad hõlmata unenägusid või keskendumise puudumist, mida võib pidada ebaviisakaks. Kuid tegelikult kogeb [inimene] krampe, ”ütleb Fisher.

Fokaalsed krambid võivad süveneda, kui neid ei ravita, mis võimaldab tõsisemate sümptomite tekkimist.

"Meie uuringu peamine järeldus on see, et kui fokaalset epilepsiat ei ravita, muutub see aja jooksul hullemaks," ütleb Colorado ülikooli meditsiinikooli uuringu juhtivteadur ja dotsent Jacob Pellinen e-posti teel Verywellile. "Paljudel meie uuringus osalenud patsientidel, kellel esinesid algselt mitte mootoriga fokaalseid krampe, tekkisid krambid ja paljudel seetõttu ka vigastused. Neid vigastusi saaks potentsiaalselt ära hoida, kui krambid tunnistatakse varem. "

Mida see teie jaoks tähendab

Kui teil või lähedasel inimestel on fookusekrampide nähud ja sümptomid, pöörduge tervishoiutöötaja poole. Kui peate ootama aega või saatekirja epilepsiaspetsialisti juurde, vältige enda ja teiste turvalisuse tagamiseks sõitmist.

Diagnoosimine ja ravi

Krambihäire diagnoosimine võib olla keeruline. Diagnoos põhineb täielikul anamneesil ning sümptomite ja sümptomite täpsel arvestamisel.

Kui teenuseosutaja arvab, et inimesel võib olla epilepsia, peavad nad diagnoosi kinnitamiseks tavaliselt tellima teatud testid, sealhulgas elektroentsefalograafia (EEG), kompuutertomograafia (CT) skaneerimine, magnetresonantstomograafia (MRI) ja vereproov.

Epilepsiafond teatab, et krampide ravi peamine eesmärk on “Krampe pole, kõrvaltoimeid pole”.

Epilepsia kõige levinum ravi on antiseisuravimid, kuid on ka muid võimalusi, sealhulgas:

• Dieediteraapia
• Kliinilistes uuringutes
• Tervist täiendavad lähenemisviisid
• Neurostimuleerivad seadmed
• Kirurgia

"Üks suurepäraseid asju on see, et saame krampe ravida," ütleb Hogan. "Fokaalsed krambid on ravitavad, kuid suurim takistus on diagnoosimine."

Fokaalsete krampide diagnoosimisaja parandamine

Uued tõendid selle kohta, et diagnoosimata fookuskahjustusega teadlikkuse krambid võivad põhjustada vigastusi, motiveerivad loodetavasti meditsiinikogukonda leidma uusi võimalusi patsientide diagnoosimiseks kuluva aja kiirendamiseks.

Paljud neuroloogid, sealhulgas Pellinen, arvavad, et arstide ja laiema avalikkuse koolitamine fookuskahjustuste varajaste tunnuste ja sümptomite osas on kriitiline.

"Fokaalsed mittemotoorsed krambid jätavad sageli tähelepanuta mitte ainult avalikkuse, vaid ka esmatasandi arstiabi ja kiirabiteenuse pakkujad," ütleb Pellinen. „See tähendab, et neuroloogid ja epilepsiaspetsialistid peavad tegema paremat tööd avalikkuse, tervishoiutöötajate ja tervishoiutöötajate koolitamisel. See võib krampide äratundmise parandamiseks palju ära teha ja võib aidata parandada selle patsiendipopulatsiooni hoolduse kvaliteeti.