Mis on piiratud etapis väikerakk-kopsuvähk?

Piiratud staadiumis väikerakuline kopsuvähk (SCLC) on haiguse varajane staadium, kus vähk on ühes kopsus ja võib-olla lümfisõlmed rinnakorvi samal küljel. See on üks SCLC ainult kahest etapist, teine ​​on ulatuslik etapp (mis näitab edasist levikut). Piiratud staadiumis väikerakulise kopsuvähi sümptomiteks võivad olla köha, hemoptüüs (vere köhimine), õhupuudus ja palju muud.

Biopsia võib kinnitada kopsuvähi tüüpi ja poissmehepoega. Kuna see on tavaliselt agressiivne, ravitakse piiratud staadiumis SCLC-d viivitamata kemoteraapia ja kiiritusravi abil.

Lavastus

SCLC jaoks mõeldud lavastust kasutatakse juhtimise suunamiseks. See annab ülevaate ka haiguse prognoosist.

SCLC klassifitseerimiseks piiratud etapina peavad olema täidetud kõik järgmised kriteeriumid:

• Vähk peab olema ainult ühes kopsus.
• See võib olla kasvanud otse kopsudega külgnevas koes.
• See võis tungida lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse.
• See peab piirduma piisavalt väikese alaga, et kiiritusravi saaks rakendada ühe kiiritusväljaga.

Kui leitakse, et SCLC on metastaseerunud (levinud) teise kopsu või keha kaugematesse piirkondadesse, määratletakse see ulatusliku staadiumina.

Ligikaudu 30–40% väikerakulise kopsuvähiga inimestest diagnoositakse, kui nende kasvajaid peetakse piiratud staadiumiks, samas kui 60–70% on diagnoosimise ajal määratud ulatusliku staadiumiga SCLC-ga.

Mõnikord klassifitseeritakse SCLC ka vastavalt TNM-i staadiumikriteeriumidele, mis on süsteem, mida kasutatakse mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) - levinuma kopsuvähi - staadiumis. Selle süsteemi abil tähistab T kasvaja suurust, N tähistab lümfisõlmede haaratuse ulatust ja M kirjeldab metastaaside astet, kusjuures kõigile neile teguritele antakse arvuline väärtus vahemikus 0 kuni 4.

Piiratud staadiumi sümptomid

Selles varases staadiumis ei pruugi SCLC põhjustada mingeid sümptomeid. Kuid kuna see algab bronhidest (hingamisteedest), võib see põhjustada hingamisprobleeme, isegi kui see pole levinud kaugemale ühest kopsu piirkonnast.

Kui piiratud staadiumis SCLC suureneb ühe kopsu piires, võivad hingamisteede mõjud olla silmatorkavamad. Ja lümfisõlmede osalemine võib põhjustada täiendavaid sümptomeid.

Piiratud staadiumis SCLC sümptomid võivad olla järgmised:

• Püsiv köha
• Vere köhimine (hemoptüüs)
• Õhupuudus
• Valu rinnus või valu
• Valu hingamisega
• Korduvad hingamisteede infektsioonid, nagu kopsupõletik või bronhiit
• Kähe hääl
• Klubid: hapnikuvaegusest põhjustatud sõrmede deformatsioon, mille sõrmede otsad näevad ümber pööratud teelusikat
• Käe suurenemine või hellus lümfisõlmede osalemise tõttu
• Vilistav hingamine
• Näo ja / või kaela turse veenide obstruktsiooni tõttu

Teie piiratud staadiumi SCLC vähi põhjustatud spetsiifilised mõjud sõltuvad teie kopsu ja vajaduse korral teie lümfisõlmede kasvaja täpsest asukohast ja suurusest.

Paraneoplastilised sümptomid

Mõnikord võib SCLC tekitada ka paraneoplastilisi sündroome, mis võivad olla kasvaja kõige varem märgatavad tagajärjed. Need sündroomid tekivad siis, kui vähirakud toodavad antikehi (teatud tüüpi immuunvalke) või hormoone, mis stimuleerivad kehas, näiteks ajus, kaugemaid rakke.

SCLC-ga seotud paraneoplastilised toimed hõlmavad järgmist:

• Lihasnõrkus ülemistes jäsemetes, nägemishäired ja neelamisraskused Lambert-Eatoni müasteenilise sündroomi tõttu
• Nõrkus, väsimus ja madal naatriumisisaldus veres koos antidiureetilise hormooni ebasobiva sekretsiooni sündroomiga (SIADH)
• Cushingi sündroomiga seotud ümmargune, täis näo- ja kaalutõus, suurenenud janu, liigne karvakasv ja nõrkus
• Paraneoplastilisest väikeaju degeneratsioonist tingitud koordinatsiooni kaotus ja rääkimisraskused

Põhjused

Üldiselt põhjustab SCLC suitsetamine, kokkupuude radooniga või asbestiga või kasutatud kokkupuude sigaretisuitsuga. Need ained sisaldavad toksiine, mis võivad teie kopse kahjustada. Seda tüüpi kopsukahjustus võib põhjustada vähki tekitavaid mutatsioone või muutusi teie kopsurakkude DNA-s (geenides).

Diagnoos

Piiratud astmega SCLC võib ilmneda pildistamise uuringus, näiteks rindkere röntgenpildil, rindkere kompuutertomograafil (CT) või lümfisõlmede kompuutertomograafil. Teil võivad olla need testid osana tavapärasest kopsuvähi sõeluuringust või mitteseotud põhjusel (näiteks operatsiooni eelne hindamine).

Teil võib olla ka pildistamine tehtud vastusena teie sümptomitele. Kui SCLC tekitab paraneoplastilisi toimeid ja kopsupõletikke, võib see põhjustada märgatavamaid mõjusid. See võib ajendada inimesi kiiremini arsti poole pöörduma, mis viib varasemate diagnostiliste testideni, mis tuvastavad vähi, kui see on veel piiratud staadiumis.

Kopsuvähi sõeluuring

Kopsuvähki võib diagnoosida iga-aastase skriininguuringuga.

Kui vastate, vastate sõeluuringu kriteeriumidelekehtivad kõik järgmised tingimused:

• Olete praegune suitsetaja või olete suitsetanud viimase 15 aasta jooksul
• Teie vanus on 55–74 aastat
• Teil on vähemalt 30 pakendiaasta suitsetamise ajalugu

Sõeluuringut peetakse sobivaks ainult siis, kui olete nõus diagnoosi saamisel ravi saama ja kui teie tervis on piisavalt hea, et saaksite seda taluda.

Biopsia

Sageli on vähi tüübi lõpliku diagnoosi saamiseks vaja kopsu- või lümfisõlmede biopsiat. Teie kahjustusest võetaks peene nõela aspiratsioon, bronhoskoopia protseduur või avatud operatsioon.

Teie biopsiaproovi uuritakse seejärel mikroskoobi all.

Mis on kaerarakkude kopsuvähk?

Kopsuvähi väikestel rakkudel on välimus, mida sageli kirjeldatakse kui "kaerarakku", mis erineb kopsuvähi mitteväikeste rakkude omast. Seetõttu nimetatakse väikerakulist kopsuvähki mõnikord kaerakuliseks kopsuvähiks.

Lavastusprotsess

Kui teie vähk tuvastatakse, võib lavastuse kontrollimiseks vaja minna täiendavaid katseid. Näiteks aju magnetresonantstomograafia (MRI), maksa ultraheli või neerupealiste positronemissioontomograafia (PET) võivad aidata teie arstidel kindlaks teha, kas teil on metastaasid või mitte.

Teie seisundit võib diagnoosimise ajal määratleda piiratud staadiumina, kui teil pole selle levimiseks piisavalt kaua kopsuvähki.

Metastaaside leidmisel tähendaks see aga seda, et teil on pigem ulatusliku etapi SCLC kui piiratud etapiga SCLC, mis muudab raviplaani.

Huvitav on see, et kui SCLC algab perifeerselt (väljapoole kopse), ei pruugi see kasvada ega metastaseeruda nii kiiresti kui SCLC, mis asub tsentraalselt kopsudes (mis on tavalisem). Pole selge, miks see muster tekib , kuid see võib viia parema tulemuseni.

Ravi

Kuna SCLC kipub kiiresti kasvama, on tavaliselt soovitatav alustada ravi võimalikult kiiresti pärast diagnoosi. Ja piiratud staadiumis SCLC-i paremate tulemuste korral on kiire ravi eeldatav suurem kasu, kui seda alustatakse selles etapis.

Üldiselt ravitakse SCLC-d kemoteraapia ja kiiritusravi kombinatsiooniga. Eeldatakse, et operatsioon SCLC-d ei ravi, kuid see võib sümptomeid leevendada.

Keemiaravi ja immunoteraapia

Keemiaravi kasutatakse vähirakkude hävitamiseks ning vähi kasvu ja leviku tõkestamiseks. SCLC keemiaravi hõlmab tavaliselt plaatinaravimi, nagu tsisplatiin või karboplatiin, ja alkaloidravimi, nagu etoposiid või irinotekaan, kombinatsiooni, mis manustatakse nelja kuni kuue tsüklina. Need erinevad kemoterapeutikumid hävitavad vähirakud, kasutades erinevaid mehhanisme, mis üksteist täiendama.

Sõltuvalt konkreetsest kasutatavast ravimist võib tsükkel sisaldada ühte või mitut infusiooni, kusjuures iga infusioon kestab mõnest minutist mitme tunnini. Keemiaravi tsükkel võib kesta kolm või neli nädalat.

Immuunteraapia on raviliik, mis kasutab keha immuunsüsteemi haiguste, sealhulgas vähi vastu võitlemiseks. Täpsemalt kasutatakse SCLC raviks rühma ravimeid, mida kirjeldatakse kui immuunsuse kontrollpunkti inhibiitoreid, mis sunnib teie immuunsüsteemi võitlema vähirakkudega.

SCLC-s kasutatavad immunoteraapiaravid hõlmavad järgmist:

• CTLA-4 inhibiitor Yervoy (ipilimumab)
• PD-1 inhibiitorid Opdivo (nivolumab) ja Keytruda (pembrolizumab)

Neid ravimeid võib kasutada koos kemoteraapiaga või korduva SCLC raviks, mida on juba kemoteraapia ja kiiritusravi saanud. Neid uuritakse ka kui võimalikke esimese valiku aineid SCLC ravis.

Kiiritusravi

Kiirgust kasutatakse kasvaja ja väikeste vähirakkude kokkutõmbamiseks, mida ei saa pilditestide abil näha. Piiratud astmega SCLC on hõlmatud standardses kiirgusväljas.

Üldiselt kavandatakse kopsudesse ja lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse kiiritamine kemoteraapia ja immunoteraapiaga samadel nädalatel.

Profülaktiline kolju kiiritamine

Kui teil tekib täielik või osaline vastus keemiaravile ja kiiritusele, võite olla kraniaalse profülaktilise kiirituse (PCI) kandidaat. Sellist aju kiiritusravi soovitatakse mõnikord vähendada riski, et ajus tuvastamata vähirakud kasvaksid ja põhjustaksid sümptomeid.

Kuigi PCI parandab ellujäämist, võivad sellel olla kognitiivsed komplikatsioonid, näiteks mälukaotus. Kaaluge seda võimalust hoolikalt ja arutage plusse ja miinuseid nii oma arsti kui ka lähedastega, kes hoolitseksid teie eest, kui teil neid kõrvaltoimeid tekib.

Kirurgia

Operatsiooni kasutatakse SCLC raviks harva, kuna seda seisundit peetakse tavaliselt mittetoimivaks. Seda tüüpi vähki peetakse väga agressiivseks ja see võib pärast ravi korduda - isegi piiratud staadiumis.

Isegi operatsioon kopsude ja lümfisõlmede kahjustuste eemaldamiseks ei pruugi olla raviv, kui mujal kehas on mikroskoopilisi metastaase, mida ei saa pildistamistestidega tuvastada.

SCLC korral peetakse operatsiooni tavaliselt ainult sümptomaatiliseks leevendamiseks. Kui kasvaja takistab hingamisteid, võidakse seda näiteks hingata aidata. Operatsioon võib vähendada ka kaela või näo turset ülemise õõnesveeni sündroomi tõttu.

See tähendab, et operatsiooni kaalutakse aeg-ajalt, kui kasvaja esineb ainult ühes kopsus ja läheduses asuvates lümfisõlmedes. Vähi taastekke riski vähendamiseks soovitatakse tavaliselt adjuvantset kemoteraapiat (keemiaravi pärast operatsiooni).

Kliinilistes uuringutes

Kliinilised uuringud on pooleli SCLC mõlemas etapis, hinnates selle agressiivse vähi uusi ravimeetodeid ja ravikombinatsioone. Riiklik vähiinstituut (NCI) soovitab kõigil väikerakk-kopsuvähki põdevatel inimestel kaaluda kliinilises uuringus osalemist.

NCI toetatud kliinilised uuringud leiate nende otsitavate veebiandmebaaside abil.

Prognoos

Piiratud staadiumis SCLC elulemus on parem kui SCLC üldine elulemus. Optimaalse ravi korral näitas üks uuring, et ühe aasta elulemus oli ligikaudu 78,9%, kahe aasta elulemus 58,6% ja 5-aastane elulemus 27,6%.

See on sarnane teise uuringuga, kus piiratud staadiumis SCLC-ga patsientidel, kes said keemiaravi ja kiiritusravi standardravi, oli 5-aastane elulemus 30% kuni 35%.

Seevastu SCLC üldine 5-aastane elulemus (kõik etapid kokku) on umbes 6,5%.

Sõna Verywellist

SCLC-ga elamine võib olla keeruline. Seda tüüpi vähk ei saa ilma ravita paraneda, kuid teil võib olla hea tulemus. Esitage oma meditsiinimeeskonnale kindlasti kõik oma küsimused ja otsige sümptomitele ravi. Kaaluge kliiniliste uuringute tundmaõppimist, mis võivad teile hästi sobida. Tugigrupiga ühenduse võtmine või kallimatele toetumine võib aidata teid vähiga seotud teekonnal nii emotsionaalselt kui ka füüsiliselt.