Miks on keskjoon vajalik ja sellega seotud riskid

Keskjoon on kateetri tüüp, mis asetatakse suurde veeni, mis võimaldab manustada mitu IV vedelikku ja võtta verd. Tüüpilise IV joonega võrreldes on keskjoon suurem, võib kauem paigal püsida, suudab eraldada suurema koguse vedelikke ja võimaldab verd hõlpsalt võtta.

Keskjoont saab kasutada ka vedeliku mahu seisundi mõõtmiseks ja selle kindlakstegemiseks, kas patsiendil on dehüdratsioon või on ta saanud keha funktsioonide toetamiseks piisavas koguses vedelikku.

PICC liin, IV tüüpi juurdepääs, mida saab hoida nädalaid ja kuid, ei ole keskne liin, kuid sellel IV tüüpi juurdepääsul on palju omadusi.

Keskjoone eesmärk

Keskjoone võib paigutada mitmel põhjusel. Keskjoonel võib olla kuni viis luumenit, mis on sadamad, kuhu saab vedelikku sisse lasta, verd võtta või mõõtmisi teha.

Kui patsient vajab vedeliku elustamist, see tähendab, et tuleb manustada suures koguses intravenoosset vedelikku, võib vedeliku kiiremaks voolamiseks asetada keskjoone.

Keskjooni saab kasutada ka vere võtmiseks. Mõnel juhul saab dialüüsi teostamiseks kasutada kahte keskjoone luumenit, ühe luumeniga kasutatakse verd veresoontest välja ja teist luumenit, mis tagastavad dialüüsitud vere kehasse.

Patsientide jaoks, kes vajavad laborisse sagedast verevõtmist, võimaldab keskjoon verd tõmmata ilma patsienti korduvalt kleepimata.

Üks funktsioon, mis on omane mõnele keskjoonele, on võime mõõta tsentraalset veenirõhku. See mõõtmine annab tervishoiumeeskonnale ülevaate sellest, kui palju vedelikku on veresoonte süsteemis ja kas patsient on saanud liiga palju või liiga vähe vedelikku.

Kui keskjoon on Swan-Ganz tüüpi kateeter, võib saada ka kopsu kiilurõhu, mis võib kaudselt näidata, kuidas südame vasak aatrium töötab. Patsientidele, kellel on tõsiseid südameprobleeme või hiljutisi südameoperatsioone, võib see teave olla äärmiselt väärtuslik.

Keskjoon on asjakohane ka siis, kui eeldatakse pikaajalist ravi, näiteks nädalatepikkust antibiootikumravi või kui on vaja söövitavaid ravimeid, mida ei saa anda tavapärase IV kaudu, näiteks keemiaravi.

Keskjoone sisestamine

Keskjoone sisestamiseks peab patsient lamama lamedana ja paljastatakse keha piirkond, kuhu keskjoon sisestatakse.

Levinumad veenid, mida keskjoone paigutamiseks kasutatakse, on kaela sisemine jugulaal, rangluu lähedal paiknev subklaviaalne veen ja kubemes reieluum.

Patsient kaetakse steriilse lapiga, tavaliselt pealaest jalatallani. Kardin on steriilne paberileht, milles on auk, mis võimaldab keskjoont asetaval isikul pääseda veeni.

Steriilne drapeering on mõeldud aitama vähendada nakkusohtu ning uuringud on näidanud, et nakkuse ennetamiseks on parimaks tavaks kogu keha katmine, mitte ainult keskjoone asetamise piirkond.

Kui patsient on drapeeritud, puhastatakse nahapiirkond. Patsiendi ärkveloleku korral võib naha piirkonda tuimastada ka lokaalanesteetikumi abil.

Steriilset tehnikat kasutades sisestatakse veeni õõnes kateeter, kasutades tavaliselt ultraheli abil sobivat veresooni. Seejärel õmmeldakse kateeter oma kohale või kasutatakse kateetrit paigutuskohas paigal hoidmiseks kleepuva seadme abil.

Seejärel puhastatakse ala uuesti antiseptikumiga ja sisestuskoha kohale asetatakse steriilne kaste, luumenitele ligipääsetavaks. Enne keskjoone kasutamist tuleb kateetri paigaldamine kinnitada röntgenpildi abil, et vältida ravimite juhuslikku infusiooni koesse või valesse veresooni.

Mõnel juhul võib kateeter olla õiges anumas, kuid vajab väikest reguleerimist, kuna kateeter on anumas kas liiga kaugel või mitte piisavalt kaugel.

Keskjoone riskid

Keskjoone sisestamisega kaasnevad riskid, mida tuleb võrrelda patsiendi vajadusega liini järele. Suurim risk on nakkus.

Keskliiniga seotud vereringe infektsioon

Üks keskjoonte paigutamise ja kasutamise riskidest on tsentraalse liiniga seotud vereringe infektsioon (CLABSI). Infektsioonide ennetamiseks on rakendatud standardiseeritud parimaid tavasid.

Need tavad hõlmavad plaanilisi steriilse riietuse vahetusi, kogu keha steriilse kardina kasutamist nööri asetamisel, joone eemaldamist niipea, kui see pole enam vajalik, ja ainult keskmiste joonte sisestamist, mis on hädavajalikud.

Nakkusohu minimeerimiseks paigutatakse keskjooned tavaliselt vööst kõrgemale. Reie veenide saite seostatakse suurema nakatumisega.

Sisestuskoha kohale asetatud kaste on tavaliselt selge, mis võimaldab tervishoiutöötajatel kontrollida infektsiooni märke, ilma et sisestuskoht oleks õhku rohkem kui hädavajalik.

Muud riskid

Muude riskide hulka kuuluvad pneumotooraks (varisenud kops), eriti kui keskjoon asetatakse subklaviaalsesse veeni. Vajadusel ravitakse seda rinnakorviga.

Teatud tüüpi keskjoonte sisestamise ajal võib süda protsessi tõttu ärrituda, samal ajal kui liin liigub läbi südame lähedal asuvate veresoonte, põhjustades südame rütmi muutusi. See laheneb tavaliselt liini sobiva paigutusega, kuid võib harvadel inimestel vajada ravimeid.

Keskjoonte viimane komplikatsioon on õhuemboolia - seisund, kus õhk siseneb veresoonte süsteemi ja hakkab läbi keha liikuma. See väga tõsine seisund on samuti väga haruldane ja suures osas välditav.

Sõna Verywellist

Keskjoon on äärmiselt kasulik, kui patsient on haige, kuid see pole riskivaba. Paljude patsientide jaoks on kasu sellest, et verevõtmiseks pole mitu "pulka" ja kui on olemas usaldusväärne IV juurdepääs, suurem kui seda tüüpi juurdepääsuga kaasnevad riskid.

Mõne patsiendi jaoks muudab keskjoon haiglaravi talutavamaks, teisi aga verevalimised ei häiri ja eelistavad vältida võimalikke tüsistusi, mida keskjoon võib kaasa tuua.