Mis on soole obstruktsioon?

Soole obstruktsioon tekib siis, kui peensoole või jämesoole osa osaliselt või täielikult ummistub. Sümptomiteks on kõhuvalu, palavik, kõhukinnisus ja oksendamine. See võib olla ohtlik seisund, mis võib suurendada tõsise infektsiooni või perforatsiooni (auku) riski soolestikus. Teatud meditsiinilised haigused, näiteks Crohni tõbi, suurendavad soole obstruktsiooni riski.

Soole obstruktsiooni sümptomid

Soole obstruktsioon võib alata äkki või võib progresseeruda järk-järgult mitme nädala või päeva jooksul. Enne täieliku soole obstruktsiooni tekkimist võivad teil esineda mõned osalise soole obstruktsiooni põhjustatud hoiatusmärgid.

Sümptomid, mis sageli eelnevad osalisele või täielikule soole obstruktsioonile, on järgmised:

• Söögiisu vähenemine
• Kramplik valu või ebamugavustunne
• Halb hingeõhk
• Muutused roojamises

Soole obstruktsiooni kõige levinumad mõjud on järgmised:

• Kõhu täiskõhutunne
• Kõhupuhitus ja pingutus
• Kõhukinnisus
• Tugev valu ja krambid
• Iiveldus ja oksendamine
• Kõhupuhitus (kõhu suurenemine)

Soole täielik ummistus takistab väljaheidete ja gaaside läbimist. Seda olukorda nimetatakse kõhukinnisuseks.

Kuigi see on vähem levinud, võib teil tekkida osalise soole obstruktsiooni tõttu ülevoolav kõhulahtisus, kui väike kogus vedelat väljaheidet võib ületada obstruktsiooni punkti.

Millal arstiabi saada

Kuna mõned eelseisva soole obstruktsiooni sümptomid on kerged, võib olla keeruline teada, millal peate meditsiinilist abi saama.

• Kui teate, et teil on varasema soole obstruktsiooni või operatsiooni tõttu soole obstruktsiooni oht, helistage oma arstile kohe, kui teil tekivad sümptomid, isegi kui need tunduvad väikesed.
• Kui teil pole ohtu, helistage kindlasti oma arstile püsiva kõhukinnisuse või krampide korral.
• Kui teil on tugev või püsiv kõhuvalu, paistetus või oksendamine, pöörduge kiiresti arsti poole.

Tüsistused

Soole obstruktsioon võib põhjustada tõsiseid probleeme. Suur infektsioon võib tekkida bakterite kogunemise tõttu soolestikus. Mõnel juhul võivad soole piirkonnad muutuda nekrootilisteks (kuded on surnud). Nekroos viib raskete infektsioonide ja / või gangreenini.

Võib tekkida perforatsioon soolestikus, mille tulemuseks on soole sisu ja / või vere lekkimine. Soole perforatsiooni sümptomiteks on tugev valu, kõhupuhitus, palavik, hüpotensioon (madal vererõhk) ja teadvusekaotus.

Perforatsioon on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut operatsiooni.

Põhjused

Takistamine võib mõjutada peensoole või jämesoole mis tahes lõiku ja võib esineda mao lähedal, päraku lähedal või kusagil nende vahel.

Mehaanilise soole obstruktsiooni korral on väljaheide füüsiliselt blokeeritud soolestiku liikumisel. Selle põhjuseks võib olla soolte struktuurne muutus (näiteks väändumine), soolestikus sisalduv miski, mis takistab väljaheite läbimist, või tihe kitsenemine väljaspool soolestikku.

Eelneva kõhuoperatsiooni või soole obstruktsiooni esinemine suurendab võimalust, et teil võib tekkida äkiline soole obstruktsioon. Ja soole obstruktsioonil on veel mitu põhjust ja riskifaktorit.

Herniation

Hernia, nagu kubemesong või epigastriline hernia, on kõhuõõne nõrkus, mis hoiab soolestikku paigal. Osa soolestikust võib auku kinni jääda ning sool võib pigistada ja põletikuliseks muutuda, vältides väljaheidete ja gaaside läbipääsu.

Soolemass

Turse, vähk (näiteks käärsoolevähk) või infektsioon võivad kasvada soole valendikus (avanemises), muutes soolesisu läbipääsu raskeks.

Suur objekt

Suur, kõva väljaheide või allaneelatud toiduks mittekasutatav toode võib oma kohale kinnituda, takistades sellest midagi mööda minemast.

Intususioon

See on seisund, mis tekib siis, kui soolestiku sektsioon libiseb endasse, vähendades valendiku suurust.

Adhesioonid

Armikude, mis võib areneda pärast traumat, operatsiooni või kiiritusravi, võib põhjustada soolestiku tihedat kitsendust. Seda tüüpi armistumine võib tekkida kohe pärast soolevigastust või operatsiooni ja see võib aastaid hiljem põhjustada obstruktsiooni.

Keeramine

Volvulus on soolestikus tekkiv väände või kink, mis võib tekkida paindumatu armekoe või seedetrakti (GI) haiguse tõttu. See võib alata järk-järgult, aeg-ajalt krampides, kuid siis võib see kiiresti halveneda, nõudes erakorralist ravi - tavaliselt operatsiooni.

Soolestiku liikumise rikkumine

Mõnikord võib müopaatia (lihasehaigus) kahjustada soolte liikumist, mille tulemuseks on valendiku kokkuvarisemine, ebanormaalsed liikumised ja obstruktsioon.

Isheemia

Harva võivad sooled verehüübe tõttu muutuda isheemiliseks (kaotada verevarustus). See võib juhtuda vere hüübimishäire tõttu.

Crohni tõbi, koliit, luupus, ärritunud soolehaigus ja muud põletikulised seisundid suurendavad soole obstruktsiooni riski mitme mehhanismi kaudu, sealhulgas kõhukinnisus, põletik ja turse.

Diagnoos

Soole obstruktsiooni diagnoos tehakse teie haigusloo, füüsilise eksami ja diagnostiliste testide põhjal. Eriti kui teil on tugev kõhuvalu, peate teid kiiresti hindama.

Pärast füüsilist läbivaatust võidakse teil teha kiireloomulised diagnostilised pilditestid. Sõltuvalt tulemustest võib teie meditsiinimeeskond soovitada ka invasiivset diagnostilist testi.

Füüsiline läbivaatus

Sool tekitab tavaliselt kõhu külge pandud stetoskoobiga helisid, näiteks urisemist ja klõpsatusi. Kui teil on takistus, võib teie arst kõhu kuulamise ajal kuulda kõrgeid helisid. Kui obstruktsioon on olnud mõnda aega olemas, võib soole heli täielikult puududa.

Kõhu hellus (valu vastusena puudutusele või survele) võib ka teie meditsiinimeeskonnale aimu anda, kui tõsine teie probleem on. Kui teie kõht tundub olevat paistes või suurenenud, võib see ka diagnoosi aidata.

Diagnostilised testid

Soole obstruktsiooni diagnoosimise hõlbustamiseks võib kasutada mitmesuguseid kujutisi ja katseid.

• Röntgen (kõhu röntgenograafia): röntgen on tavaliselt esimene test, mida kasutatakse obstruktsiooni tuvastamiseks. See on mitteinvasiivne test, mida saab teha suhteliselt kiiresti. Teie röntgen võib näidata väikesi, tihedaid piirkondi või soolte suurenemist ja võib mõnikord tuvastada massi.
• Kõhu CT skaneerimine:Kõhuõõne kompuutertomograafia tehakse sarnaselt röntgenikiirgusele ja kontrastaine lahus tuleb võtta suu kaudu, klistiiri (päraku kaudu) või intravenoosselt (IV). CT-skaneerimine võib näidata kõhu üksikasjalikumat pilti kui röntgen.
• Kolonoskoopia: see on invasiivne test, mille käigus käärsoole seestpoolt jälgimiseks sisestatakse pärasoole ulatus (kaameraga toru). Kolonoskoopia võib olla teie meditsiinimeeskonnale väga kasulik, kuid sellega kaasneb risk (eriti kui teil on soole obstruktsioon või perforatsioon), nii et see pole alati õige valik. Seda kasutatakse ainult siis, kui mitteinvasiivsete kuvamistestide abil on ohutus kindlaks tehtud.
• Endoskoopia: invasiivne test, mille käigus suhu pannakse ulatus, kasutatakse endoskoopiat GI-süsteemi ülemiste osade - söögitoru, mao ja peensoole ülaosa - hindamiseks. Sarnaselt kolonoskoopiaga on ka mõned riskid ning selle testi kasutamist juhindub teie mitteinvasiivsete kuvamistestide kogutud esialgne teave.

Ravi

Soole obstruktsioon on tõsine seisund, mis nõuab kiiret ravi mõne päeva jooksul pärast diagnoosi - mõnikord mõne tunni jooksul.

Ravi võib hõlmata meditsiinilist juhtimist ja soole dekompressiooni. Võib kasutada ka operatsiooni, kuigi mõnda soole obstruktsiooni juhtumit saab ravida ilma selleta. Kuid kirurgiline ravi on sageli kõige ohutum ja lõplikum valik.

Kui teil on selline seisund kalduvus, peate ennetusplaani koostamiseks tegema oma arstiga koostööd.

Ravimid

Mõnel juhul võib takistuse leevendamiseks kaaluda väljaheite pehmendajat. Seda lähenemist võib kaaluda, kui teil on osaline soole obstruktsioon.

Kuna ravimata soole obstruktsiooni tüsistused on tõsised, võib teie meditsiinimeeskond kaaluda sekkumisprotseduuri jätkamist, kui meditsiiniline juhtimine teie obstruktsiooni ei leevenda.

Mõnikord on infektsiooni raviks või ärahoidmiseks vaja antibiootikumi - tavaliselt veenisiseselt (veenisiseselt). Antibiootikumid ei eemalda soole obstruktsiooni, kuid need võivad aidata infektsiooni puhastada.

Soole dekompressioon

Mõnel juhul saab soolestiku lahti suruda nasogastraalse (NG) toru abil. See protseduur hõlmab NG toru asetamist läbi nina ja alla GI süsteemi; teie pildistamiskatsed suunaksid teie meditsiinimeeskonda õigesse paigutusse.

Soole dekompresseerimiseks võib kasutada rektaalset toru koos NG toruga. Rektaalne toru on kitsa avaga kummist toru, mis toimib jämesoolest õhu välja tõmbamiseks. Mõnes olukorras asetatakse avatud toruna stent, mis on avatud toru, selle hoidmiseks.

Seda ravimeetodit kaalutaks juhul, kui teie obstruktsiooni põhjustab objekt (näiteks väljaheide), mida saab ohutult teelt välja viia.

Kirurgia

Soole obstruktsiooni leevendamiseks võib vaja minna operatsiooni ja mõnikord on vaja ravida tüsistusi, näiteks soole lekkimist.

Soole obstruktsioonil on mitut tüüpi operatsioon, sealhulgas soolemassi või kasvaja eemaldamine, armide ja adhesioonide resektsioon (ära lõikamine) ja veresoonte parandamine. Mõnikord on vajalik põletikulise või nekrootilise soolekoe piirkonna lõikamine.

Taastumine

Pärast soolesulguse ravi võtab taastumine veidi aega. Teie meditsiinimeeskond kontrollib teid tõenäoliselt sageli, et veenduda, kas teie valu paraneb ja kas teil on võimalik gaasi lasta, enne kui teile lubatakse süüa ja juua. Seniks vajate toitumise säilitamiseks IV vedelikku.

Kui saate uuesti ohutult sööma hakata, edeneb teie dieet aeglaselt. Selle eesmärk on võimaldada soolestikul toiduga kohaneda ja korduvaid takistusi kiiresti tabada.

Paranedes peate vältima teatud ravimeid, nagu opioidid (mis võivad põhjustada kõhukinnisust, suurendades obstruktsiooniriski) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA), mis võivad suurendada verejooksu riski.

Kolostoomia

Pärast operatsiooni soole obstruktsiooni raviks võib vaja minna ajutist või püsivat kolostoomiat või ileostoomiat. See on sisuliselt protseduur, mille käigus soolestik on tegelikult nahale avatud ja jäätmed kogutakse väljastpoolt kotti. Sageli saab kolostoomia või ileostoomia ülejäänud soolestikuga hiljem uuesti kinnitada.

Sõna Verywellist

Soole obstruktsioon pole haruldane sündmus. Kuigi ravi on hädavajalik ja taastumine võib olla aeglane protsess, suudavad enamik inimesi pärast seda tervislikult toituda ohutult.

Kui teil on aga korduva soole obstruktsiooni oht, hoiduge kõhukinnisust soodustavatest toitudest ja harjumustest. Kui teil on soole obstruktsiooni sümptomeid, pöörduge kindlasti arsti poole.