CGRP inhibiitorid migreeni ennetamiseks

Kaltsitoniini geeniga seotud peptiidi (CGRP) inhibiitorid on suhteliselt uut tüüpi ravimid krooniliste ja episoodiliste migreenipeavalude (koos auraga või ilma) ennetamiseks. Samuti võivad need vähendada päevade arvu kuus, mil inimene saab migreeni peavalu. Toidu- ja ravimiamet (FDA) on migreeni ennetamiseks heaks kiitnud neli CGRP inhibiitorit: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) ja Emgality (galcanezumab-gnlm).

Neil on tõestatud selgeid eeliseid klassikalisemate profülaktiliste migreeniravimite - suukaudsete migreeni ennetavate ravimite (beeta-adrenoblokaatorid, krambivastased ravimid ja antidepressandid) ees.

Nimelt ei põhjusta CGRP inhibiitorid sama tüüpi ebameeldivaid kõrvaltoimeid, mis muudavad OMPM-i sageli mõne inimese jaoks raskeks või isegi võimatuks. Kliinilistes uuringutes on leitud, et CGRP inhibiitoritel on üldse väga minimaalsed kõrvaltoimed.

Kui teil on krooniline või episoodiline migreen ja olete leidnud, et OMPM-id ei toimi teie jaoks hästi või põhjustavad kõrvaltoimeid, mida te ei talu, võiksite kaaluda CGRP inhibiitori proovimist.

CGRP ja migreeni sümptomid

CGRP on kolmiknärvis olev kraniaalnärv, mis vastutab näo tunde eest. On leitud, et see mängib migreeni osas rolli, põhjustades kolju veresoonte laienemist. CGRP võib vahendada ka valu edasikandumist laienenud anumatest ajju ja soodustada neurogeenset põletikku.

Migreenihoo progresseerumisel muutub ajutüvi sensibiliseeritavaks, mis põhjustab peavalu nõiaringi ja suurenenud keskkonnatundlikkust. Seetõttu leiavad inimesed, et valgus, müra või lõhnad on migreenihoo ajal talumatud.

Sellele valgule suunatud ennetavad migreeniravimid blokeerivad CGRP-retseptori (Aimovig ja Vyepti) või CGRP-valgu enda (Ajovy ja Emgality) dokkimisplatsi. Nad kuuluvad bioloogiliste ravimite klassi, mida nimetatakse monoklonaalseteks antikehadeks.

Aimovig, Ajovy, Vyepti ja Emgality

Neli CGRP inhibiitorit, mille FDA on heaks kiitnud migreeni peavalude ennetamiseks - Aimovig, Ajovy, Vyepti ja Emgality - jagavad mitmeid sarnasusi:

Manustamisviis

Aimovig, Ajovy ja Emgality võetakse nahaaluse süstena. See tähendab, et nad "viiakse" õhukese nõelaga lasu kaudu rasvkoesse (mitte sügavale lihasesse). Enamik inimesi süstib neid reide või kõhtu pärast seda, kui arst on seda õpetanud. Neid CGRP inhibiitoreid võib keegi teine ​​ka õlavarre süstida.

Vyepti töötab veidi erinevalt, kuna tervishoiuteenuse osutaja haldab seda intravenoosselt (IV poolt). Infusiooni manustatakse 30 minuti jooksul aeglaselt.

Ajastus

Ükski CGRP inhibiitoritest ei võeta iga päev. Aimovig ja Emgality võetakse üks kord kuus ühe või kahe järjestikuse kaadrina, sõltuvalt annusest. Ajovyt võetakse üks kord kuus (üks süst) või üks kord iga kolme kuu tagant (kolm süsti üksteise järel). Vyepti manustatakse üks kord kolme kuu jooksul.

Kõrvalmõjud

Aimovigi, Emgality ja Ajovy puhul on peamisteks kõrvaltoimeteks punetus, valu või turse süstekohas - kõik tavalised ja ajutised juhtumid pärast mis tahes tüüpi süstimist. Aimovigi on seostatud ka kõhukinnisusega.

Vyepti puhul on kõige sagedasemad kõrvaltoimed kinnine nina, kurguvalu ja allergilised reaktsioonid. Aruannete kohaselt ilmnesid enamik allergilisi reaktsioone patsiendi infusiooni ajal ega olnud tõsised.

Kuigi see on vähem levinud, võib CGRP inhibiitori võtmine põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone. Kui teil on allergilise reaktsiooni sümptomeid, nagu lööve, nõgestõbi, sügelus, hingamisraskused ja näo, keele või kõri turse, peate kohe pöörduma arsti poole.

Kui võtate CGRP inhibiitorit ja teil tekivad reaktsiooni sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Pange tähele, et need tõsisemad kõrvaltoimed võivad ilmneda päevi või isegi kuni kuu aega pärast ravimi võtmist.

Efektiivsus

2018. aasta juulis avaldatud aruande jaoks vaatas kliinilise ja majandusülevaate instituut (ICER) läbi 11 kliinilist uuringut CGRP inhibiitoritest kroonilise migreeni ennetamiseks ja kaheksa uuringut CGRP inhibiitoritest episoodiliste migreenide ennetamiseks.

ICER leidis, et üldiselt olid migreenipatsientidel, kes võtsid CGRP inhibiitoreid, vähem peavalupäevi kuus võrreldes teiste ennetavate ravimite võtmisega. Veelgi enam, 50% -lise ravivastuse tõenäosus oli suurem ja päevade arv vähenes ägedate ravimite kasutamisel kuus kõigi sekkumiste korral võrreldes platseeboga.

Lisaks leiti kroonilise migreeniga täiskasvanud patsientide uuringus, et Vyepti vähendas migreeni sagedust vähemalt 75% võrra 40% -l osalejatest. Üks Vyepti ravimeetod vähendas oluliselt migreeni sagedust ja parandas elukvaliteeti kuni kolm kuud korraga.

Lühidalt, kõik neli FDA poolt heaks kiidetud CGRP inhibiitorit on pälvinud olulise koha migreeni ennetavate ravimite arsenalis.

Sõna Verywellist

Migreeni peavalude haldamine võib olla keeruline. See, kuidas inimesed neid kogevad ja kuidas nad ravile reageerivad, võivad olla väga erinevad. Kuna paljud patsiendid leiavad, et OMPM-id on talumatud, on migreeni ennetamisel tervitatav edasiminek vähemate kõrvaltoimetega ravimite väljatöötamine. Kui te pole suutnud leida ravimit, mis hoiab teie peavalu tekkimist, võib olla mõttekas CGRP proovimise kohta oma arstiga rääkida.