Jennifer A Smith / Getty Images
Erektsioonihäirete ravimid, tuntud kui PDE5 inhibiitorid, on parandanud paljude meeste seksuaalelu alates nende kasutuselevõtmisest 1998. aastal. Ligikaudu pooltel kõigist 40–70-aastastest meestest on mingil määral erektsioonihäired (ED). Viagra (sildenafiili) vabanemisel oli ED-ga meestel piiratud ravivõimalused. Tänapäeval suudab umbes 70% meestest, kes võtavad PDE5 inhibiitoreid, säilitada erektsiooni piisavalt kaua, et seksuaalvahekorras osaleda.
Vaatamata PDE5 inhibiitorite laialdasele populaarsusele on nende kasutamisega seotud piirangud ja riskid. Kuigi kõik ravimid toimivad sarnaselt, on erinevusi, mis võivad muuta need konkreetsele inimesele teistest sobivamaks.
Kasutab
PDE5 inhibiitoreid kasutatakse erektsioonihäirete ületamiseks, mida nimetatakse ka impotentsuseks. Need võivad aidata meestel erektsiooni saavutada ja seda säilitada, eriti kui selle põhjus on füsioloogiline. Need võivad isegi aidata, kui põhjus on psühholoogiline, pakkudes platseeboefekti.
Kõik PDE inhibiitorid blokeerivad corpus cavernosumis (peenise käsnjas sisemus, kus asub suurem osa veresoontest) 5. tüüpi fosfodiesteraasi tüüpi ensüümi (PDE5). PDE5 pärssimisega suudavad lämmastikoksiidi molekulid paremini seonduda corpus cavernosumi lihastega, võimaldades neil lõõgastuda ja suurendada verevoolu peenisesse.
USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on ED raviks heaks kiitnud viis PDE5 inhibiitorit:
- Viagra (sildenafiili) tabletid, heaks kiidetud 1998. aastal
- Cialis (tadalafiili) tabletid, heaks kiidetud 2003
- Levitra (vardenafiili) tabletid, heaks kiidetud 2003
- Staxyn (vardenafiil) lahustuvad tabletid, heaks kiidetud 2010
- Stendra (avanafiil) tabletid, heaks kiidetud 2012
Lisaks kaubamärgiversioonidele on üldiselt madalama hinnaga saadaval sildenafiili, tadalafiili, vardenafiili tablettide ja vardenafiili lahustuvate tablettide üldised versioonid.
Mõnel PDE5 inhibiitoril on muid heakskiidetud kasutusviise. Näiteks sildenafiili määratakse pulmonaalse hüpertensiooni (kõrge vererõhk kopsudes) raviks, sel juhul müüakse seda kaubamärgi Revatio all. Tadalafiili kasutatakse ka sel eesmärgil kui Adcirca, samuti raviks. healoomuline eesnäärme hüperplaasia (eesnäärme suurenemine).
Enne võtmist
PDE5 inhibiitorid ei tööta kõigile - eriti meestele, kellel on eesnäärmeoperatsioonide, südame-veresoonkonna haiguste või diabeedi tagajärjel tekkinud peenise veresoonte või närvide kahjustused.
Üldjuhul peaksid arstid enne ravimi väljakirjutamist täpselt kindlaks määrama ED põhjuse. Nii tehes saab ootusi paremini raamida ja vältida stressi ja minapildi probleemide lisamist, millega ED-ga mehed tavaliselt kokku puutuvad.
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
PDE5 inhibiitorid suurendavad lämmastikoksiidi kättesaadavust vereringes. Sel põhjusel ei tohiks PDE5 inhibiitoreid kunagi kasutada ühegi sama toimega orgaanilise nitraadiga. See võib põhjustada potentsiaalselt eluohtlikku vererõhu langust, mida tuntakse hüpotensiivse kriisina.
Mõne murettekitava nitraadiravimi hulgas on:
- Nitroglütseriin
- Amüülnitraat
- Alküülnitritid (popperid)
- Isosorbiidmononitraat
- Isosorbiiddinitraat
- Naatriumnitroprussiid
Raske maksa- või neeruhaigusega meestel võib tekkida vajadus vältida PDE5 inhibiitoreid:
- Cialis, Levitra, Staxyn (Levitra lahustuv vorm) ja Stendrat ei tohi kunagi võtta keegi, kellel on raske maksakahjustus (klassifitseeritud Child-Pugh ’klassi C).
- Neerudialüüsi saavatele meestele on Levitra, Stanxyn ja Stendra vastunäidustatud.
Viagrat saab kasutada mõlemas populatsioonis, kuid väikseima annusega - 25 milligrammi (mg).
Annustamine
ED ravimite annus varieerub valitud tüübi järgi. Igal ravimil on erinev tugevus, samuti erinev toime ja kestus.
Cialis on ainus PDE5 inhibiitor, mida võib vajadusel või väikestes päevastes annustes võtta, et saavutada erektsioon "nõudmisel".
Üldjuhul tuleks alati kasutada madalaimat efektiivset annust. Kui teil ei õnnestu saavutada ettenähtud annusega erektsiooni või seda säilitada, pidage nõu oma arstiga, et teada saada, kas annuse suurendamine on ohutu ja mõistlik.
Muudatused
Teatud PDE5 inhibiitorite annuseid võib osutuda vajalikuks mõne inimese jaoks kohandada. Need sisaldavad:
- Viagra: alfablokaatorite võtmisel vähendage annust 25 mg-ni ja suurendage seda ainult arsti juhendamisel.
- Cialis: Piirake päevast tarbimist 10 mg-ni, kui teil on kerge maksakahjustus, ja 5 mg-ni, kui teil on neerudialüüs.
- Cialis (päevas): kui teil on eesnäärme healoomuline hüperplaasia, piirake 5 mg-ni päevas.
- Levitra ja Staxyn: üle 65-aastastel meestel vähendatakse annust 5 mg-ni ja suurendatakse ainult arsti juhendamisel. Kui teil on kerge maksakahjustus, vähendage seda 5 mg-ni päevas ja ärge kunagi ületage 10 mg päevas.
- Stendra: alfablokaatorite võtmisel vähendage annust 50 mg-ni ja suurendage seda ainult arsti juhendamisel
Kuidas võtta ja säilitada
Kõiki PDE5 inhibiitoreid võetakse suu kaudu koos toiduga või ilma. Toit ei takista ravimi efektiivsust ega toime algust ega kestust.
Meestele, kellele pillid ei meeldi või kes ei suuda neid alla neelata, pakuvad Staxyn tabletid atraktiivset alternatiivi. Pillidel on magus piparmündi maitse ja need lahustuvad keelele asetades kiiresti.
PDE5 inhibiitoreid hoitakse ohutult temperatuuril 25 ° C (77 ° F) või umbes selle lähedal. Lühiajaline kokkupuude temperatuuridega 59 ° F kuni 86 ° F (15 ° C kuni 30 ° C) ei kahjusta ravimit, kuid ärge kunagi hoidke neid kindalaekas ega otsese päikesevalguse käes. Ravimit on kõige parem säilitada kuni kasutamiseni originaalpakendis või blisterpakendis. Ärge kunagi kasutage aegunud ravimeid.
Ärge kunagi võtke rohkem kui maksimaalne soovitatav annus või võtke nende toime "võimendamiseks" kahte erinevat PDE5 inhibiitorit. See aitab suurendada ainult kõrvaltoimete riski ja / või raskust.
Kõrvalmõjud
Kõik PDE5 inhibiitorid on üldiselt hästi talutavad. Kuna neil on sarnased toimemehhanismid, on neil palju samu kõrvaltoimeid. Enamik kõrvaltoimetest on kerged või raskesti ravitavad, kuigi mõned nõuavad ravi lõpetamist ja viivitamatut arstiabi.
Sage
PDE5 inhibiitorite tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Peavalu
- Pearinglus
- Loputamine
- Kõht korrast ära
- Ninakinnisus
- Lihasvalud
- Iiveldus (peamiselt koos Viagra ja Levitra'ga)
- Seljavalu (peamiselt Cialis, Staxyn ja Stendra)
- Sinakad nägemishäired (peamiselt Viagraga)
Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskus kipuvad annuse suurenedes suurenema. Liigse manustamise korral võivad PDE5 inhibiitorid põhjustada vererõhu kiiret langust ja minestust (minestamine). Sel põhjusel tuleks alati kasutada madalaimat efektiivset annust.
Raske
On mitmeid haruldasi kõrvaltoimeid, mis on eriti tõsised ja võivad vajada erakorralist sekkumist. Nende hulgas:
- Priapism (püsivad ja valulikud erektsioonid) on kõigi ED ravimite ühine probleem. Kui erektsioon kestab kauem kui neli tundi, pöörduge kiiresti arsti poole.
- Äkiline nägemise kaotus võib olla seotud seisundiga, mida nimetatakse mittearteriitiliseks eesmiseks isheemiliseks optiliseks neuropaatiaks ("silmarabandus") - haigus, mis teadaolevalt mõjutab vähest arvu või ED-i narkomaane. ootamatu nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas.
- PDE5 inhibiitorite võimaliku kõrvalnähuna on märgitud äkilist kuulmislangust. Pöörduge arsti poole, kui ühes või mõlemas kõrvas on äkki kuulmislangus või -kaotus.
PDE5 inhibiitorite kasutajate kuulmislanguse põhjus on seni teadmata, kuigi näib, et Viagra kujutab endast suurimat ohtu.
Hoiatused ja koostoimed
PDE5 inhibiitorid erituvad peamiselt väljaheitega ja vähemal määral ka uriiniga. Maksa ja neerude võimaliku mõju tõttu tuleb enne ravi alustamist proovida hinnata nende maksa- ja neerufunktsiooni. See kehtib eriti inimeste kohta, kellel on diagnoositud maksahaigus või neeruhaigus või kellel on nende oht.
Nägemiskaotuse ohu tõttu ei tohiks pärilike silmahaigustega (näiteks värvipimedus, sarvkesta düstroofia või retinoblastoom) mehed ja need, kellel on varem olnud silmainfarkt, PDE5 inhibiitoreid kasutada.
Ravimite ja ravimite koostoimed
Isegi vastunäidustatud orgaaniliste nitraatide kõrval on lai nimekiri ravimitest ja ainetest, mis võivad PDE5 inhibiitoritega suhelda.
Nende hulgas tuleb alfa-adrenoblokaatoreid ja vererõhku alandavaid ravimeid raske hüpotensiooni ohu tõttu kasutada äärmise ettevaatusega. Kui annuseid ei lahutata 24 tunniga (või Cialis'ga 48 tunniga), võib tekkida tõsine hüpotensiivne sündmus. Guanülaattsüklaasi stimulaatorid (lämmastikoksiidi retseptorid) kujutavad endast sarnast ohtu.
Isegi alkohol võib põhjustada mööduvat vererõhu langust, kui seda võetakse koos PDE5 inhibiitoriga. See kehtib eriti Cialis'i kohta (osaliselt seetõttu, et ravim püsib süsteemis palju kauem kui teised ED ravimid).
Tsütokroom 450 (CYP450) inhibiitoriteks klassifitseeritud ravimid tekitavad erinevaid probleeme. CYP450 on ensüüm, mida keha kasutab paljude ravimite metaboliseerimiseks. Teatud CYP450 inhibiitorid võivad suurendada PDE5 inhibiitorite kontsentratsiooni veres kuni 11 korda (ja koos sellega ka kõrvaltoimete riski), teised aga vähendavad kontsentratsiooni (ja koos sellega ka ravimi efektiivsust). . Paljud antibiootikumid ja HIV-ravimid on tugevad CYP inhibiitorid.
Murettekitavad alfablokaatorid hõlmavad järgmist:
- Antisedaan (atipamezool)
- Cardura (doksasosiin)
- Dibensüliin (fenoksübensamiin)
- Flomax (tamsulosiin)
- Hütriin (terasosiin)
- Idasoksaan
- Minipress (prasosiin)
- Norvasc (amlodipiin)
- Fentolamiin
- Rapaflo (silodosiin)
- Remeron (mirtasapiin)
- Tolasoliin
- Trasadoon
- Uroxatral (alfusosiin)
- Johimbiin
Murettekitavad antihüpertensiivsete ravimite klassid hõlmavad järgmist:
- Tiasiiddiureetikumid
- Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid
- Kaltsiumi blokaatorid
- Beetablokaatorid
- Angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB)
Murettekitavad CYP450 inhibiitorid on:
- Klaritromütsiin
- Crixivan (indinaviir)
- Diflükaan (flukonasool)
- Diltiaseem
- Emend (aprepitant)
- Erütromütsiin
- Greibimahl (peamiselt Cialis'iga)
- Invirase (sakvinaviir)
- Lexiva (fosamprenaviir)
- Nizoral (ketokonasool)
- Reyataz (atasanaviir)
- Rifampiin (peamiselt Cialis'iga)
- Ritonaviir
- Sporanox (itrakonasool)
- Telitromütsiin
- Verapamiil
Sõna Verywellist
Pole ühtegi PDE5 inhibiitorit, mis oleks oma olemuselt "parem" kui teised. Sageli määrab arst esmakordsetele kasutajatele Viagrat osaliselt nimede äratundmise ja kulude tõttu. Kuid lihtne tõde on see, et teised võivad töötada sama hästi, kui mitte paremini, ja pakkuda vähem kõrvaltoimeid. Sageli ei saa te enne teada, kui proovite mitu proovida.
Arutades oma arstiga, millist ravimit kasutada, veenduge, et nad teaksid kõigist teie maksa- või neeruprobleemidest, milliseid ravimeid te võtate (nii retseptiravimeid kui ka käsimüügis olevaid ravimeid) ja kui teil on diagnoositud silm või südame-veresoonkonna haigus.
Mida rohkem tervishoiuteenuse osutaja teie tervisest teab, seda tõenäolisemalt leiavad nad just teile sobiva ravimi ja annuse.
-works-to-lower-your-cholesterol.jpg)
