Mis on krooniline traumaatiline entsefalopaatia?

Krooniline traumaatiline entsefalopaatia (CTE) on progresseeruv neurodegeneratiivne ("närve surev") ajuhaigus, mille põhjustab korduv peatrauma (põrutus). CTE-d täheldatakse kõige sagedamini kontaktispordialadel nagu jalgpall ja jäähoki. Sõjaväelased võivad välja töötada ka CTE, eriti need, kes on lööktrauma tõttu kogenud mitu peavigastust.

Kahjuks puudub CTE praegu ravi. Seetõttu on ennetamisel suur tähtsus.

CTE sümptomid

On sümptomeid, mis viitavad CTE-le, sealhulgas järgmised:

• Mälu halvenemine
• Tähelepanu ja kontsentratsiooni kadu
• Vähenenud võime otsuseid langetada
• Kehv otsustusvõime ja impulsside kontroll
• Apaatia, ärrituvus ja lootusetus
• Agressiivsus
• Depressioon ja enesetapp

Lisaks võivad esineda mõned CTE füüsilised tunnused, sealhulgas:

• Raskused tasakaalu ja kõndimisega
• Aeglane, udune kõne
• Parkinsonism (treemor, jäikus ja aeglased liigutused)
• Krooniline peavalu

Väikesel CTE-ga patsientidel on krooniline traumaatiline entsefalomüelopaatia (CTEM). See häire jäljendab Lou Gehrigi tõve (ALS) sümptomeid koos lihasnõrkuse ja kurnatusega, neelamisraskuste ja hüperaktiivsete refleksidega.

Hiljem kogevad CTE käigus patsiendid dementsust. Alzheimeri tõve asemel sarnanevad kroonilise traumaatilise entsefalopaatia sümptomid rohkem frontotemporaalse dementsuse (bvFTD) käitumusliku variandiga.

Siiski ei nähta CTE patsientidel sageli bvFTD tüüpilisi käitumuslikke sümptomeid, nagu apaatia ja disinhibitsioon.

Enesetapp on CTE-ga võitlevate inimeste jaoks suur risk. Kui teil on enesetapumõtteid, pöörduge viivitamatult arsti poole või helistage riiklikule enesetappude ennetamise telefoniliinile 1-800-273-8255.

Põhjused

CTE arenguks on vajalik korduv ajutrauma. Isegi kerged traumaatilised ajukahjustused (mTBI) või vähem kerged peavigastused võivad aidata kaasa selle degeneratiivse ajuhaiguse tekkele.

Lisaks sportlastele, kes tegelevad kontaktispordialadega nagu jalgpall, jalgpall, poks ja hoki (professionaalselt või muul viisil), on teiste CTE tekkeks ohustatud inimeste rühmade hulgas sõjaväelased, perevägivalla ohvrid ja krambihäirega inimesed.

On ebaselge, miks mõnedel korduvate peatraumadega inimestel areneb CTE ja teistel mitte. Eksperdid uurivad, kas tegemist on teatud geenide, vanuse või elustiiliharjumustega (nt ainete kuritarvitamine).

Rolli võib mängida ka sugu. Naistel näib olevat peapõrutusest pikem taastumine kui meestel, kuid pole teada, kas see toob kaasa teistsuguse CTE tekkimise riski. Enamik CTE-ga uuritud ajudest on olnud mehed, kuna need pärinesid isastelt, kes kuuluvad meestes domineerivatele spordialadele ja võitluslikule ajateenistusele.

Lõpuks on oluline eristada põrutusjärgset sündroomi (PCS) CTE-st. PCS tekib mõnel inimesel pärast peapõrutust ja põhjustab selliseid sümptomeid nagu iiveldus, peavalu ja segasus. Kuid CTE on midagi enamat kui lihtsalt põrutusjärgse sündroomi pikaajaline periood - see juhtub aastaid hiljem, erinevalt PCS-ist, mis tekib tavaliselt väga varsti pärast peavigastust.

Diagnoos

Kuigi mitmesugused emotsionaalsed, kognitiivsed ja füüsilised sümptomid (näiteks depressioon, viha, kontsentratsiooni vähenemine ja tasakaalu langus) võivad anda vihjeid selle põhihaiguse kohta, kui inimene on elus, nagu ka mõned pildistamiskatsed, saab CTE ametlikku diagnoosi teha ainult tehtud pärast lahangu tegemist.

Kujutise testid

Kuigi üldsuse teadlikkus CTE-st on kiiresti kasvanud, on teadus probleemile spetsiifiliste testide väljatöötamisel aeglasem. Magnetresonantstomograafia (MRI) võib aidata välistada muid haigusi ja võib näidata amigdala ebanormaalset raiskamist, mis võib soovitada CTE diagnoosiks.

Uuritakse ka muid eksperimentaalsemaid tehnikaid, nagu funktsionaalne MRI, positronemissioontomograafia (PET) ja difusioontensiooni kujutis.

Lahangu leiud

Lahkamisel on CTE-l mitu leiutist. Kõige olulisem on see, et teatud valke, nagu tau ja TDP-43, koguneb erinevates ajupiirkondades. See erineb Alzheimeri tõvest, mis näitab beeta-amüloidseid naaste, mida enamikul CTE juhtudest ei esine.

Lisaks spetsiifilisele valguakumuleerumisele on CTE-s vähenenud aju kaal ja hõrenenud corpus callosum, mis ühendab aju kahte poolkera. CTE-s esineb ka otsmikusagarate sagedast atroofiat. Otsmikusagarad kontrollivad teie võimet teha häid otsuseid ja planeerida ning hankida mälestusi.

Teiste kahjustatud ajupiirkondade hulka kuuluvad mäluga seotud mammillar-kehad, hipokampus ja keskmine ajutine sagar, samuti liikumisega seotud substantia nigra.

Ärahoidmine

Pärast selle väljakujunemist ei saa CTE-d ravida. Nagu tavaliselt, on ennetamine parim ravim.

Turvalise kultuuri vajadust spordis ja kogu ülejäänud elus rõhutatakse üha enam.

Spordikultuur

Oluline on julgustada sportlasi teatama, kui nad kannatavad peavigastuse tagajärgede pärast, ja järgima juhiseid, kuidas pärast sellist vigastust uuesti mängu tulla.

Pealegi peaksid treenerid õpetama oma mängijatele õigeid isikukaitsemeetodeid ning nad peavad pingutama, et harjutuste ja õppuste ajal piirata täielikku kontakti. Kaela tugevdamise harjutused tuleks lisada tavadesse, et minimeerida peavigastusi, eriti nooremate mängijate puhul.

Kohtunikel on oma osa ka peavigastuste ennetamisel ja CTE edasisel arendamisel. Mängukeskkonna võimalikult turvaliseks loomiseks peavad nad kinni pidama kõikidest mängureeglitest.

Kaitsevarustus

Kaitsevarustuse kandmine - nagu asjakohaselt polsterdatud kiiver ja suukaits - võib kaitsta traumaatiliste peavigastuste eest.

See tähendab, et need kaitsemeetmed ei tohiks anda mängijatele valet turvatunnet. Hoolimatu ja / või vägivaldse mänguga tegelemine pole kunagi õigustatud. Teisisõnu on hea mängida kõvasti, kuid veelgi olulisem on mängida turvaliselt.

Sõna Verywellist

Kui teil või lähedasel on tekkinud peavigastus, siis ärge vähendage seda. Pöörduge oma meeskonna arsti või isikliku tervishoiuteenuse pakkuja poole. Kuigi armastus spordi vastu võib olla tohutu, on esmatähtis inimese tervis.