Konvergentsipuudulikkus on nägemise ja silma häire, mis on levinud lastel ja noortel täiskasvanutel. See silmalihase häire muudab silmade sisselülitamise keeruliseks, kui loete või keskendute alla vaadates. Kui proovite keskenduda lähedalasuvale objektile, põhjustavad tavalised silmalihased silmade lähenemist või sissepoole pööramist. See võimaldab meil saada head termotuumasünteesi ja binokulaarset nägemist, nii et meie silmad säilitaksid ühe pildi. Kui meie silmad ei ühine piisavalt, võib meil olla raskusi lugemisega ja kogeme isegi topeltnägemist.
ForsterForest / istockphotoAlati ei pruugi ilmneda, et keegi kannatab lähenemispuudulikkuse all, kuna sümptomid võivad olla erinevad. Lähenemispuudulikkusega inimesed kurdavad sageli töö lähedal lugedes või intensiivselt tehes järgmisi sümptomeid:
- Väsinud silmad
- Peavalud
- Sõnade liigutamine või kattumine
- Topeltnägemine
- Keskendumisraskused
- Lugemisraskused mis tahes aja jooksul
- Silma kissitamine või sulgemine
Lähenemispuudulikkus esineb igal 20 lapsel. Tõenäoliselt on see seisund igas klassiruumis ühel kuni kahel lapsel. Konvergentsipuudulikkusega lapsi peetakse klassiruumis sageli laisaks või häirivateks. Neil on tavaliselt vähene tähelepanu ja nad väsivad lugedes sageli kergemini.
Diagnoos
Konvergentsipuudulikkust regulaarsel nägemissõelumisel tavaliselt ei tuvastata. Sageli on ainus viis, kuidas seda õigesti diagnoosida, pöörduda silmaarsti, kas optometristi või silmaarsti poole. Tegelikult on selle seisundi lahendamisel paremad eksperdid laste või käitumise nägemise optometristid või silmaarstid.
Lähenemispuudulikkuse korralikul diagnoosimisel otsivad silmaarstid mitmeid omadusi.
Suurem kui tavaline eksofooria
Esiteks leiavad silmaarstid, et lähenemispuudulikkuse all kannataval patsiendil on suur eksofooria. Phoria on silma loomulik puhkeasend. Lähenemisprobleemide all kannatavatel inimestel on silmade loomulik puhkeasend pigem väljapoole suunatud. Selle tulemusel ei püüa see inimene mitte ainult lähedasele sihtmärgile läheneda, vaid kõigepealt tuleb see suurem väljapoole ületada. puhkeasendisse ja siis lähenevad sihtmärgile normaalselt.
Vähendatud NPC
Teiseks on konvergentsipuudulikkuse all kannatavatel inimestel lähenemispunkti (NPC) lähedal vähenenud. NPC on mõõtmine, kui lähedal fikseerimissiht saab ninale viia, säilitades samas hea binokulaarse nägemise. Tavaline NPC võib olla nii väike kui 1 cm või isegi kuni ninani. Inimene, kellel on hea fusionaalne vergents, suudab hoida sihtmärki ühe ninani. Ainult 10 cm NPC-d peetakse kaugeks või väljaspool normi piire. Inimene ei saa oma silmi sissepoole tuua ja säilitada binokulaarset nägemist üle 10 cm punktis.
Madalad binokulaarsed fusioonireservid
Kolmandaks, konvergentsipuudulikkusega inimestel on ka madalad fusioonsed vergentsivahemikud.Meil on tavaliselt vahemik, kus meie lihased võivad meie silmi hajutada või lähendada. Normaalse nägemisega inimestel on üsna suur vahemik, millest nad saavad binokulaarse nägemise säilitamiseks oma silmi kiiresti kokku liigutada. Inimestel, kellel on madalad fusioonireservid, pole hüvitamiseks ruumi. Seetõttu ei saa nad nii palju läheneda kui vaja. Mõned lähenemispuudulikkusega inimesed kurdavad topeltnägemist.
Majutuspuudulikkus
Mõnikord on konvergentsipuudulikkusega lastel ja noortel täiskasvanutel ka majutuspuudulikkus. Ehkki teil võib olla üks ilma teiseta, tekitavad need mõlemad sageli probleemi, sest majutus ja lähenemine on neuroloogiliselt tihedalt läbi põimunud. Majutus on automaatne refleks, mis tekib siis, kui keskendume lähedasele objektile. Silmalihas ja ka lääts muutuvad, et võimaldada fokuseerimisjõu suurenemist. See võimaldab lähedal asuvatel objektidel selgust saada. Aktiivne süsteem ja silma lähenemissüsteem on omavahel tihedalt seotud ja üks võib teist mõjutada. Konvergentsipuudulikkusega inimestel on sageli ebapiisav lähenemissagedus nende silmade arvu järgi. Väidetavalt on neil madal kohanemise-lähenemise / kohanemise suhe. Silmaarstid saavad seda suhet mõõta, et näha, kas see ületab normi piire.
Ravi
Enamik silmahoolduse spetsialiste ravib lähenemispuudulikkust kodus kasutatava teraapia abil, mida nimetatakse pliiatsitõukeks. Pliiatsitõukamise ajal järgib patsient pliiatsil väikest tähte või pilti. Pliiats tuuakse aeglaselt ninasilla poole. Eesmärk on hoida kiri selge ja vallaline, ilma topeltnägemiseta. Patsient alustab pliiatsi ninale tõmbamist. Iga päev on eesmärk tuua see ninale aina lähemale ja hoida fikseerimist selge, ühtse nägemisega. Pliiatsitõukeid korratakse 10-15 minutit päevas.
Kuna pliiatsitõukamiste tulemused olid nii erinevad, oli Riikliku Silmainstituudi poolt läbi viidud uuring tuntud kui lähenemispuudulikkuse ravi uuring (CITT). See oli esimene hästi kavandatud uuring, milles võrreldi erinevaid raviviise. 12-nädalases uuringus võrreldi kolme nägemisravi vormi, millest kaks olid kodune ja üks kontoripõhine teraapia, mille viis läbi koolitatud terapeut. Uuringust selgus, et ligikaudu 75 protsenti neist, kes said koolitatud terapeudi kontoriravi pluss kodus, teatas vähem ja vähem tõsiseid sümptomeid, mis olid seotud lugemise ja muu lähedase tööga, võrreldes isikutega, kellel oli ainuüksi kodune nägemisravi. A
Muud ravimeetodid
Spetsiaalset kujutisi liigutavat jõudu nimetatakse prismaks ja selle saab panna prilliretseptile. Prisma põhjustab piltide nihkumist, nii et lähenemispuudulikkusega inimene ei pea nii palju lähenema. See ei ravi seisundit, kuid lahendab paljusid sümptomeid. Prisma probleem on see, et mõned inimesed saavad sellega kohaneda. Selle tulemusena tuleb sama efekti saavutamiseks välja kirjutada suurem prisma.
Operatsioon on tavaliselt viimane abinõu lähenemispuudulikkuse korral, kuna see seisund reageerib nägemisteraapiale nii hästi.
Sõna Verywellist
Ärge alahinnake mõju, mida selline seisund nagu lähenemispuudulikkus võib avaldada lapse või noore täiskasvanu lugemisvõimele, keskendumisvõimele, mõistmisele ja haridusele. Kui laps tegutseb tunnis, võib selle põhjuseks olla nägemisprobleem nagu lähenemispuudulikkus. Vanemad peaksid teadma, et lähenemispuudulikkus võib põhjustada arvukalt sümptomeid, mis raskendavad lugemist ja mõistmist. Kuid arstidel on nüüd tõendeid selle kohta, et kontoripõhine nägemisteraapia koos koolitatud terapeudi pluss kodus teraapia tugevdamine võib seda seisundit ravida ja sümptomeid kõrvaldada.
