Bronhiektaasi põhjused ja riskifaktorid

Bronhiektaas võib juhtuda igas vanuses, kuid see haigus näib olevat levinum naistel ja üle 65-aastastel inimestel. Bronhiektaasi põhjustab sageli tsüstiline kiuline (CF) - geneetiline seisund, mis põhjustab pikaajalisi kopsude ja hingamisteede infektsioone probleeme. CF on progresseeruv seisund, mis tähendab, et see muutub aja jooksul halvemaks.

Vähemalt pooltel bronhiektaaside juhtudest ei saa konkreetset põhjust kindlaks teha. Bronhiektaaside mitte-CF juhtumid - nn idiopaatilised bronhiektaasid - tulenevad sageli korduvatest infektsioonidest, aspiratsioonist ja hingamisteede takistustest. Tingimuste kujunemisele võivad kaasa aidata ka elustiil ja keskkonnategurid.

Verywell / Jiaqi Zhou

Üldised põhjused

Infektsioonid, aspiratsioon ja hingamisteede obstruktsioon on tavalised omandatud seisundid, mis võivad aja jooksul põhjustada bronhiektaasi arengut.

Infektsioonid

Hingamisteede seinte kahjustus on kõige sagedasem bronhekahjustuse põhjus. Kopsupõletikud on tuntud seda tüüpi kahjustuste tekitamise poolest. Bronhiektaasi põhjustavate infektsioonide näited on järgmised:

• Raske kopsupõletik: kopsupõletik on kopsuinfektsioon, mille põhjustavad bakterid, viirused või seened.See põhjustab kopsude õhukottide põletikku ja vedeliku täitumist. Kopsupõletik võib raskendada sissehingatava hapniku vereringesse sattumist. Sümptomid võivad olla kerged kuni rasked ning hõlmata köha, palavikku, külmavärinaid ja hingamisprobleeme.
• Läkaköha: kuigi vaktsiinide tõttu on Ameerika Ühendriikides harva esinev köha, on hingamisteede nakkus väga nakkav. Seda iseloomustab tugev häkkiv köha ja kõrge hingetõmme, mis annab “hüüu” häält.
• Tuberkuloos (TB): TB on potentsiaalselt tõsine bakteriaalne infektsioon, mis mõjutab peamiselt kopse. Tuberkuloosi sümptomiteks on halb köha, mis kestab kolm või enam nädalat, valu rinnus ning vere või lima köhimine sügavalt kopsude seest.
• Seennakkused: kõik seenhaigused. Seennakkused kopsudes võivad olla väga tõsised ja põhjustada sarnaseid sümptomeid nagu teisedki haigused, sealhulgas tuberkuloos.

Kõik need nakkused on teadaolevalt hingamisteede kahjustamise tagajärjel, mis võib põhjustada bronhiektaasi.

Püüdlus

Krooniline pulmonaalne aspiratsioon on suu või mao materjalide kopsudesse sissehingamise tulemus. Kui aspiratsioon on raske või korduv, võib see põhjustada hingamisteede põletikku ja põhjustada bronhiektaasi. See võib juhtuda:

• Orofarüngeaalne düsfaagia: see seisund mõjutab inimese madalat võimet, põhjustades potentsiaalselt sülje või toidu tungimist kopsudesse.
• Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): GERD tekib siis, kui söögitoru ja mao vahel olev silelihase ventiil ei tööta korralikult, mis võimaldab mao sisul söögitorusse tagasi voolata. Maosisu võib sattuda kopsudesse ja ärritada hingamisteid. GERD sümptomiteks on kõrvetised, valu rinnus, neelamisprobleemid, toidu või hapu vedeliku regurgitatsioon ja tükk tunne kurgus.

Hingamisteede takistus

Takistatud hingamisteed võivad kinni hoida lima ja põhjustada obstruktsiooni taga infektsiooni, mis viib lõpuks hingamisteede kahjustuseni, näiteks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral. KOK on pikaajaline seisund, mis põhjustab kopsukoe põletikku ja kahjustusi, mille tulemuseks on hingamisteede ahenemine.

Kasvaja võib põhjustada ka hingamisteede obstruktsiooni. Sissehingatav objekt - näiteks maapähkel või tükk mänguasja - võib lõpuks põhjustada bronhiektaasi.

Riskitegurid

Mõnel inimesel on bronhiektaasi tekkeks spetsiifilised riskifaktorid. Need on üldjuhul sellised, mille üle neil pole suurt kontrolli. Nende hulka kuuluvad sugu, vanus, kaasasündinud seisundid (seisundid, mis inimesel on sünnist saati), allergiad ja mõned haigused.

Sugu

Kui bronhiektaas võib areneda vanuses, on enamik inimesi, kellel on see seisund, naised. Lastel mõjutab see seisund aga rohkem poisse kui tüdrukuid.

Tundub, et bronhiektaas mõjutab naisi karmimalt ja sagedamini kui mehi. Teadlased usuvad, et see on seotud suurenenud põletikuliste reaktsioonide ja kokkupuutega.

Samuti osutavad nad naissuguhormoonidele kui päästikule ja riskitegurile. Naised kogevad oma eluea jooksul suuremaid hormonaalseid sündmusi - menstruaaltsükleid, rasedust ja menopausi. Hormooni tüüp ja tase mängivad sageli olulist rolli haiguse ja haiguse raskuse kujunemisel.

Vanus

Clevelandi kliiniku andmetel on Ameerika Ühendriikides kuni 500 000 bronhekahjustusega inimest ja sellest arvust on üks 150-st inimesest 75-aastane või vanem. Bronhiektaasi oht suureneb vanusega.

Ajakirjas kajastatud uuringudKliinilised sekkumised vananemisse, leiab, et enam kui pooled bronhiektaasiga inimestest on üle 65-aastased ja eakatel on see seisund palju hullem. Enamik neist bronhiektaasijuhtumitest on seotud raskete kopsuinfektsioonide ja hingamisteede probleemidega.

Tsüstiline fibroos

Tsüstiline fibroos mõjutab Ameerika Ühendriikides kuni 30 000 inimest. Selle põhjuseks on defektne geenivalk, mis põhjustab keha paksu kleepuva lima tootmist, mis ummistab kopse ning viib eluohtlike kopsuinfektsioonide ja hingamisteede hävitamiseni. Bronhiektaas on ühendatud CF-ga, mis on tingitud hingamisteede püsivast suurenemisest ja obstruktsioonist.

Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos

See seisund on allergilise reaktsiooni tagajärg seenele, mida nimetatakse aspergilloosiks. Reaktsioon põhjustab hingamisteede turset, põhjustades lõpuks kahjustusi.

Cilia funktsiooni häired

Mis tahes häire, mis mõjutab ripsmete funktsiooni, võib kahjustada hingamisteid. Tsiiliad on väikesed karvataolised struktuurid, mis vooderdavad hingamisteid. Nende ülesanne on hoida hingamisteed lima ja mustusest puhtana.

Primaarne tsiliaarne düskineesia on pärilik tsilia häire, mille korral ripsmed ei tööta korralikult ega suuda sekretsiooni tõhusalt puhastada. Selle seisundi olemasolu korral võib inimene sattuda korduvate infektsioonide ja pikaajaliste hingamisteede kahjustuste ohtu.

Immuunpuudujäägid

Inimestel, kellel on immuunpuudulikkus, sealhulgas antikehade puudulikkus, on sagedamini korduvad infektsioonid. Immuunpuudulikkuse häired on sellised, kus immuunsüsteem läheb rajalt välja ja reageerib ohtudele nõrgemini. Madalat aktiivsust nimetatakse immuunpuudulikkuseks ja see raskendab nakkuste vastu võitlemist.

Need puudused võivad olla haiguse või ravimite tagajärg või esineda sündides, nagu geneetilise häire puhul, mida tuntakse kui esmast immuunpuudulikkust. Suurenenud vastuvõtlikkuse ja nõrgenenud immuunsuse tõttu võivad nakkused olla piisavalt tõsised, et kahjustada hingamisteid.

Autoimmuunhaigus

Sarnaselt immuunpuudulikkuse häiretega võivad autoimmuunhaigused, nagu reumatoidartriit (RA), luupus ja Sjögreni sündroom, suurendada teie nakkusohtu. Autoimmuunhaigused on häired, mille korral organismi immuunsüsteem talitlushäireid ja ründab terveid rakke.

Paljud bronhiektaasi põhjused ja riskifaktorid on need, mida te ei pruugi kontrollida. Seetõttu on oluline olla teadlik selle haigusega seotud sümptomitest, kui teil on mõni selle tekke riskiteguritest.

Eluviis ja keskkonna põhjused

Täiendavad põhjused on seotud bronhiektaasiga: kokkupuude keskkonnaga ja kemikaalidega ning alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine.

Keskkonna

Mõned keskkonnategurid võivad kaasa aidata bronhiektaasi tekkele. Näiteks sissehingatavad toksiinid, näiteks ammoniaak või muud mürgised gaasid ja vedelikud, võivad kopse kahjustada ja põhjustada bronhiektaasi.

Üks 2018. aasta uuring Hispaania Hispaania teadlastelt otsis seoseid keskkonnategurite ja bronhiektaasi haiglaravi vahel. Vaatlusuuringus, mis viidi läbi kahes Barcelona haiglas, uuriti bronhiektaasiga seotud hospitaliseerimiste arvu aastatel 2007–2015. Nad leidsid, et temperatuur, reostus ja mitmesugused atmosfääriolud olid seotud seisundi ägenemisega.

Nad oletavad, et geograafiline asukoht koos keskkonnateguritega mängib samuti rolli bronhiektaasi tekkes, kuid nende teooriate ja leidude kinnitamiseks oli vaja täiendavaid uuringuid.

Alkoholi kuritarvitamine

Tugev alkoholi ja narkootikumide tarvitamine võib kahjustada kopse ja suurendada bronhekahjustuse riski. Üks 2017. aasta uuring näitab, et krooniline alkoholitarbimine võib hakata kopse kahjustama juba kuue nädala jooksul.

Kuna alkohol on ärritav kemikaal, võib see põhjustada põletikku ja kahjustada hingamisteede rakke. Samuti suurendab see bakteriaalsete infektsioonide riski, hävitades normaalseid baktereid ja suurendades kahjulikke baktereid.

Narkomaania

Narkootikumide kuritarvitamine põhjustab mitmesuguseid hingamisprobleeme ning kopsu- ja hingamisteede kahjustusi. Mõned ravimid võivad aeglustada hingamist, blokeerida õhu tungimist kopsudesse või halvendada astma ja KOK-i sümptomeid, suurendades veelgi inimese bronhiektaasiriski.