Verywell / Brianna Gilmartin
Võtmed kaasa
- COVID-19 vaktsiinide levitamise esimene etapp seab esikohale tervishoiutöötajad, abistatavate eluruumide elanikud, hädavajalikud töötajad, 65-aastased ja vanemad täiskasvanud ning 16–64-aastased inimesed, kellel on kõrge riskiga terviseseisund.
- See algas detsembris ja kestab tõenäoliselt aprilli, mai või juunini, pärast seda võivad vaktsineerimise kõlblikud olla kogu elanikkonna liikmed.
- Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste ametnikud andsid detsembris välja esialgsed juhised.
- Riiklikud ja kohalikud tervishoiuosakonnad haldavad jaotust ning osariigid määravad abikõlblikkuse järjekorra.
Riiklikud ja kohalikud tervishoiuosakonnad määravad, kuidas levitatakse vaktsiine COVID-19, ja kõik järgivad haiguste tõrje ja ennetamise keskuse immuniseerimistavade nõuandekomitee (ACIP) juhiseid, et panna tervishoiutöötajad ja abistatavate eluruumide elanikud (näiteks hooldekodud) joone esiosas.
Ligikaudu kolmandikus osariikidest on esialgsel kasutuselevõtmisel vaktsineerimiseks sobivad täiendavad rühmad, mis erinevad CDC soovitustest mõnevõrra.
12. jaanuaril teatas tervishoiu- ja inimteenistuste osakond pressinvesteeringul, et vaktsineerimist tuleks alustada 65-aastastel ja vanematel inimestel ning neil, kellel on haigusseisundid, mida peetakse COVID-19 kõrge riskiks. Samuti teatas valitud president Joe Biden kavatseb suurendada abikõlblikkust, sealhulgas 65-aastastele ja vanematele.
Vaktsiinikõlblikkuse juhised muutuvad kiiresti ja paljud jaotamise kinkimisviisid tuleb veel välja töötada, kuid eksperdid ütlevad Verywellile, et on võimalik, et suvi võib elu olla normaalsel teel.
"Eeldades, et meil on endiselt hea maskeerimine ja sotsiaalne distantseerimine [ja] suudame toime tulla levitamise ja ajakohastamise väljakutsetega ning eeldades, et tõsiseid kõrvaltoimeid ei esine ... siis peaksime aeglaselt, kuid kindlasti leidma vähem ja vähem haigusi ning haiglaravi ja surm, ”ütleb Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikooli vaktsiiniprofessor MD Paul Offit Verywellile.
Mida see teie jaoks tähendab
Kui te ei vasta ühelegi neist ACIP-i esitatud kriteeriumidest, peate võib-olla COVID-19 vaktsiini saamiseks ootama hiliskevadeni või suve alguseni.
Kuidas plaan kasutusele võeti?
CDC kava pealkirjaga “COVID-19 vaktsiinide järkjärguline jaotamine” esitati ACIPi erakorralisel koosolekul 1. detsembril. See möödus kaks päeva pärast seda, kui biotehnoloogiaettevõte Moderna taotles oma vaktsiini jaoks erakorralise kasutamise luba (EUA). Toidu- ja Ravimiamet (FDA). (Agentuur andis Pfizer-BioNTechi vaktsiinile 11. detsembril EUA ja 18. detsembril Moderna vaktsiini EUA. AstraZeneca pole seda veel taotlenud.)
Ehkki see pole kaugeltki kivisse raiutud, annab see ülevaate sellest, mida CDC juhtkond pandeemia kriitilises etapis mõtleb.
"Vajadusel korrigeerimine toimub kindlasti," ütleb Offit. "Ma arvan, et see on siin esimestel kuudel tõeline õppimiskõver, kuni inimesed tunnevad, kuidas see kõige paremini töötab."
Kathleen Doolingi, MD, MPH, ACIP COVID-19 vaktsiinide töörühma CDC kaasjuhi välja töötatud kava tugineb vaktsiinide jaotamise järk-järgulisele mudelile, mis järgib mitmeid eetilisi põhiprintsiipe:
- Maksimeerige eelised ja minimeerige kahjud
- Edendada õiglust
- Leevendada tervisealast ebavõrdsust
- Edendada läbipaistvust
Mudel on jagatud mitmeks faasiks ja alamfaasiks, kuid plaan keskendub vähemalt praeguses 20. detsembri ACIP koosolekul toimunud kehastuses peamiselt 1.a, 1.b ja 1.c etappidele. See on tõenäoline, sest „piiratud vaktsiin annab jõudu ACIP seab vaktsiinijaotuse esmatähtsaks praegu ainult 1. a, b ja c faasis määratletud populatsioonidele, ”ütleb Florida osariigi ülikooli meditsiinikolledži biomeditsiiniteaduste professor Zucai Suo.
Kes millal vaktsineeritakse?
Vaktsiinikõlblikkus on riigiti erinev, mõned riigid järgivad täielikult ACIPi alamrühmade järjekorda esimeses etapis ja teised lahknevad sellest.
CDC 1. faasis hõlmavad vaktsiini saavad:
- Tervishoiutöötajad
- Pikaajalise hoolduse asutuste elanikud
Kuueteistkümnes osariigis on selles faasis 1a vaktsineerimise saanud täiendavad rühmad. Näiteks muutis 10 osariiki vaktsineerimise kõlbulikeks täiendavatele esmaabilistele, näiteks õiguskaitseasutustele ja / või tuletõrje töötajatele; ning kahte osariiki (Florida ja Georgia) kuuluvad 65-aastased ja vanemad inimesed.
CDC 1.b faasis, mis keskendub esmatähtsatele töötajatele, hõlmavad vaktsiini saavad:
- Õpetajad
- Tuletõrjujad
- Politseinikud
- Parandusametnikud
- Toidu- ja põllumajandustöötajad
- Ühistranspordi töötajad
- Õpetajad ja koolitöötajad ning lastehoiutöötajad
- 75-aastased ja vanemad inimesed
Vastavalt Kaiseri perekonnafondi 11. jaanuari aruandele järgib oma 1.b faasi plaane värskendanud osariike CDC soovitusi 14 riiki ja 30 osariiki mingil viisil lahkuvad.
Faasid 1b ja 1c võivad CDC andmetel kattuda.
CDC 1. faasi ajal tehakse vaktsiin kättesaadavaks:
- Täiskasvanud vanuses 65 aastat ja vanemad
- 16-64-aastased inimesed, kellel on kõrge riskiga haigusseisundid, nagu vähk, diabeet, rasvumine, südame-veresoonkonna haigused ja kroonilised hingamisteede haigused
- Muud olulised töötajad, nagu transport ja logistika, toitlustusteenused, elamuehitus ja rahandus, infotehnoloogia, side, energeetika, õigus, meedia, avalik turvalisus ja rahvatervis
Arvestades pandeemia ebaproportsionaalset mõju mustanahalistele ja latiinlastele, on endiselt arutelu selle üle, kas arvestada ka rassi ja rahvust.
Demograafilised sihtgrupid valiti lähtudes nende riskitasemest ning olulisusest majanduse ja ühiskonna jätkuvaks toimimiseks. Näiteks pikaajalise hoolduse asutuste elanikud moodustavad valdava enamuse - 40% - kõigist senistest COVID-19 surmajuhtumitest.
Doolingu aruandes viidatud veebipõhise küsitluse tulemuste kohaselt näib enamik Ameerika täiskasvanutest heaks kiitvat ACIP soovitusi, asetades tervishoiutöötajad ja vanemad täiskasvanud kõige prioriteetsemaks ning lapsed ja noored täiskasvanud kõige madalama prioriteedina.
COVID-19 vaktsiinid: hoidke end kursis saadaolevate vaktsiinidega, kes neid saab ja kui ohutud nad on.
Mitu annust on vaja?
Doolingi hinnangul on Ameerika Ühendriikides umbes 21 miljonit tervishoiutöötajat ja 3 miljonit pikaajalise hoolduse asutuses elanikku. Plaan ei anna hinnangut inimeste arvu kohta, keda vaktsineeritakse 1.b või 1.c faasis, kuid Suo usub hädavajalikud töötajad umbes 26 miljoni inimese ja vanemate täiskasvanute ning immuunpuudulikkusega inimeste arvuks üle 100 miljoni inimese.
Kuna "iga inimene vajab kahte vaktsiini kahe ettevõtte [Pfizer ja Moderna] toodetud annust", ütleb Suo, et 1.a faas nõuab vähemalt 48 miljonit doosi, 1.b faas umbes 52 miljonit ja 1.c faas üle 200 miljonit annust, kokku umbes 300 miljonit annust.
"Kui Johnson & Johnsoni väljatöötatud üheannuselised vaktsiinid kiidetakse heaks ja need on mõne kuu pärast kaubanduslikult saadaval, langevad vaktsiinide koguannused ja langevad faasi 1c vahel 100 kuni 200 miljoni vahele," ütleb Suo.
Järgmised sammud
Ettevõtted, kes saavad FDA-lt EUA-d, peavad tootma ja jaotama nõutavate vaktsiinidooside arvu kogu riigi kliinikutele ja haiglatele ning tervishoiutöötajad peavad neid manustama.
Kuid seda on lihtsam öelda kui teha. Vaktsiini lubamisel või heakskiitmisel ja manustamisel on mitmeid tõkkeid, sealhulgas, kuid mitte ainult, tootmise kiiruse ja säilitamise nõuded.
"[Faasid] 1a, 1b ja 1c hõlmavad tõenäoliselt umbes 150 miljonit ameeriklast," ütleb Suo. "Kaheannuselise vaktsiini puhul on see [300] doosi." Lisaks ütleb ta, et "Pfizeri vaktsiinil on keeruline ladustamise, käitlemise ja saatmise nõuded kuivjää vajaduse tõttu. "
Manustamisprotsess on Offiti sõnul tõenäoliselt erinev erinevates piirkondades, sõltuvalt "jaemüügi apteekide" ning "suuremate haigla- ja ülikoolikeskuste" lähedusest.
"Näiteks Philadelphia saab sellega tõenäoliselt hakkama teisiti kui osariigi keskel asuv maapiirkond, hõredalt asustatud maakond," ütleb ta.
Kui 1. etapp on lõpule jõudnud, algab teine etapp. Siis on kogu elanikkonna kord nõelapadja mängida. Selleks ajaks on tõenäoliselt rohkem COVID-19 vaktsiine heaks kiidetud ja kaubanduslikult kättesaadavaks tehtud, ütleb Suo.
"2. etapis on iga vaktsineerida sooviv ameeriklane kõlblik ja teda julgustatakse tõenäoliselt tegema COVID-19 vaktsiini," ütleb ta.
2. etapi algus on ka siis, kui Offit arvab, et kohalikud, osariigi ja föderaalvalitsused hakkavad mõningaid piiranguid leevendama. Kuid ta hoiatab vaktsiini kui pandeemia kiire lahendamise eest. Alles siis, kui kaks kolmandikku elanikkonnast on vaktsineeritud, saame tema sõnul selle viiruse tõepoolest tippu.
