Kuidas diagnoositakse hulgiskleroosi

Hulgiskleroosi (MS) diagnoosimine on keeruline ja keeruline. Sümptomid on iga inimese jaoks unikaalsed ja võivad jäljendada mitmete teiste haiguste sümptomeid. Lisaks sellele pole ühtegi testi, mis saaks MS-d kinnitada. Selle asemel jõuavad arstid selle järelduseni jõudmiseks teie haigusloo ja mitmesuguste diagnostiliste meetoditega - alates neuroloogilistest uuringutest kuni pildistamise ja muuni.

McDonaldi kriteeriumid on selles protsessis erilise tähtsusega. See muudeti 2017. aastal, et lisada spetsiifilised juhised, mis kasutavad magnetresonantstomograafiat (MRI) ja seljaaju vedelikku, et võimaldada varasemat diagnoosi, mis tähendab, et inimesed, kellel see on, saavad ravi alustada varem ja haigust saab sageli aeglustada.

Meditsiiniline ajalugu

Arst esitab mitmeid küsimusi sümptomite kohta, mida praegu kogete, ja kõigi varasemate sümptomite kohta. Enne arsti poole pöördumist on mõistlik pidada sümptomite logi, loetledes kõik, mida olete kogenud, kui kaua see kestis, ja muu teave selle kohta. Loetlege kindlasti kõik sümptomid, isegi kui eelmised arstid ütlesid, et nad pole millegi pärast murettekitavad.

Lisaks küsib teie arst teie kasutatavate ravimite ja varasemate meditsiiniliste testide tulemuste kohta. Samuti esitatakse teile mitu küsimust sugulaste haigusloo, uimastite ja alkoholi tarvitamise ning muude varasemate terviseprobleemide kohta.

Kogu see teave aitab neuroloogil kokku panna pilt, mis aitab kindlaks teha, kas MS on tõenäoline diagnoos. Kasutage meie allpool olevat arstide vestlusjuhendit, et aidata oma arstiga vestlust alustada.

Sclerosis multiplexi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

McDonaldi kriteeriumid

Muudetud 2017. aasta McDonaldi kriteeriumid võimaldavad MRI-d kasutada teise kahjustuspiirkonna otsimiseks patsiendil, kellel on olnud ainult üks MS-i ägenemine. Magnetresonantstomograafiat saab kasutada ka kahel erineval juhul tekkinud MS kahjustuste kinnitamiseks. Lisaks võib MS diagnoosi kinnitamiseks kasutada oligoklonaalsete ribade olemasolu seljavedelikus.

Neuroloogiline eksam

Neuroloogilise eksami käigus testib arst:

• Kraniaalnärvide funktsioon (need kontrollivad meeli, samuti seda, kuidas te räägite ja neelate)
• Koordineerimine
• Tugevus
• Refleksid
• Sensatsioon

Ta teeb seda nii, et laseb teil täita ülesandeid (näiteks vahetada nina ja sõrme puudutamise vahel), puudutada teid mitmesuguste instrumentidega (ja lasta teatada aistingust või otsida ise vastust) ja teha teie silmadele uuring. Olge kindel, et need testid ei tee haiget.

Kogu uuring kestab tõenäoliselt umbes 45 minutit, kuid see võib kesta isegi kaks tundi.

Esilekutsutud potentsiaalsed testid

Esilekutsutud potentsiaalsed testid mõõdavad, kui kaua võtab aega erinevate närvide stimulatsioon ajju jõudmiseks ja kui suur on reaktsioon. Impulsid liiguvad aeglasemalt mööda kahjustatud närve, näiteks neid, mida mõjutab SM-s esinev demüeliniseerimine.

MS hindamiseks võib kasutada kolme esile kutsutud potentsiaalset testi. Kõigi nende jaoks kantakse elektroodid peanahale juhtiva geeliga ja paigutus sõltub tehtavast testist.

• Visuaalselt esile kutsutud potentsiaalid (VEP): Visuaalselt esile kutsutud potentsiaalsete testide tegemisel vaadeldakse teie aju reageerimist valgusele. See võib olla eriti kasulik MS diagnoosi kinnitamisel, sest see võib paljastada teie nägemisnärvi radade närvikahjustused, isegi kui teil pole kunagi olnud ühtegi seotud sümptomit. Test kasutab vilkuvaid tulesid, mis enamikku inimesi ei häiri. Mõned aga ütlevad, et see annab neile kerge liikumishaigusega sarnaseid sümptomeid.
• Somatosensoorsed esilekutsutud potentsiaalid (SSEP): SSEP mõõdab aju reaktsiooni sensatsioonile läbi naha imporditud elektroodide abil elektriliste impulsside kaudu. Enamik inimesi ütleb, et see on valutu.
• Ajutüve kuulmispotentsiaalid (BAEP): BAEP mõõdab aju reaktsiooni helile, mängides klõpsude, toonide või kõrvaklappide kaudu kõrva piiksu.

Esilekutsutud potentsiaalsed testid muutuvad vähem populaarseks, kuna eelistatakse MRT-uuringuid. Need testid on siiski kasulikud kahjustuste tuvastamiseks kohtades, mida on MRI-ga raske tabada, näiteks nägemisnärv.

Magnetresonantstomograafia

Mõned SM diagnoosid tehakse kliiniliste leidude ja SM-i kahjustuse tõendite kombinatsiooni abil MRI-l.

MRI-d kasutavad aju ja seljaaju kujutiste saamiseks magnetlaineid. MS kahtluse korral tehakse skaneerimise ajal tavaliselt spetsiaalne kontrastaine (gadoliniumi) süst, kuna see reageerib põletikupiirkondadele ja "süttib", kui kahjustus on aktiivne. See näitab, et demüeliniseerumine toimub praegu või on toimunud viimase mitme nädala jooksul.

MRI ei tee haiget, kuid see võib olla kummaline kogemus. See aitab, kui teate, mida selle testi ajal oodata. Kogemuse paremaks muutmiseks võite teha ka mõningaid asju.

MRI-d peetakse parimaks diagnoosiks SM-i diagnoosimisel, kuna MRI-del ilmnevad ebanormaalsed kahjustused enam kui 95 protsendil selle haigusega inimestest.

Ülejäänud 5 protsendi puhul võib MRI viia vale-negatiivseni. Mõned vanusega seotud kahjustused või muud seisundid, nagu migreen või ajutrauma, näevad välja nagu MS kahjustused ja võivad anda valepositiivse tulemuse. Seetõttu kasutavad arstid diagnoosi kinnitamiseks rohkem kui ühte meetodit.

Nimmepiirkonna punktsioon

Seda testi nimetatakse ka seljaaju kraaniks, see test nõuab, et selgroolülide vahele torgatud nõela kaudu võetaks teie selgroost väike kogus tserebrospinaalvedelikku (CSF). Arst saadab vedeliku hindamiseks, otsides oligoklonaalsete ribade olemasolu (teatud antikehade suurenenud arv) - selgroo vedeliku suurenenud immuunsuse näitaja.

See test on positiivne kuni 90 protsendil MS-ga inimestest, kuid pole MS-le spetsiifiline, seega võib positiivne tulemus näidata mõnda muud haigust või häiret.

Sõltuvalt MRI, neuroloogilise eksami ja sümptomite ajaloo tulemustest on võimalik, et MS lõpliku diagnoosi saamiseks ei pea te nimme punktsiooni saama. Nimmepiirkonna punktsioonitulemused võivad olla kasulikud muude asjade välistamiseks, kui diagnoosi osas on endiselt küsimusi.

Diferentsiaaldiagnoosid

MS-l on arvukalt sümptomeid, millest paljud on ebamäärased, neid on raske kirjeldada, neid ei saa testidega mõõta ja nad tulevad ja lähevad. Lisaks jagavad paljusid SM sümptomeid muud haigusseisundid.

MS-i jäljendavate haiguste näidete hulka kuuluvad:

• Nakkushaigused nagu süüfilis, puukborrelioos või HIV
• Autoimmuunhaigused, nagu süsteemne erütematoosluupus, sarkoidoos või Sjögreni sündroom
• B12-vitamiini puudus
• Lülisamba struktuurne probleem, näiteks herniated ketas
• Geneetilised häired nagu leukodüstroofiad
• Aju- või seljaaju kasvaja

Teie arst võib sõltuvalt teie sümptomitest kahtlustada ka muid seisundeid.

MS-le vereanalüüsi ei tehta, kuid teie arst võib tellida veretööd teiste võimalike diagnooside otsimiseks või välistamiseks.

Vihjeid, mida teil võib-olla pole

Enamikul MS-d jäljendavatest haigustest on muid vihjeid, mis viitavad alternatiivsele diagnoosile. Näiteks, kuigi see pole ennekuulmatu, on harva diagnoositud MS üle 60-aastasel või nooremal kui 15-aastasel inimesel.

SM on vähem tõenäoline, kui neuroloogilised sümptomid (tuimus, kipitus, nõrkus) on seotud olulise seljavaluga. See sümptomite kombinatsioon ei ole MS-s levinud ja selle põhjuseks on tõenäoliselt selgroo struktuurne probleem.

Mõned vihjed, mis osutavad muule diagnoosile kui MS, on omased ainult ühele haigusseisundile. Näiteks kui sellega kaasneb perifeerne närvisüsteem (närvid, mis liiguvad seljaajust ülejäänud kehasse), on lisaks kesknärvisüsteemile tõenäolisem ka puukborrelioos.

Vihjeid, mis soovitavad liikmesriiki

Vihjeid, et teie sümptomid on tõenäoliselt MS-st, on järgmised:

• Sümptomid kesknärvisüsteemi vähemalt kahes osas, mis korduvad erineva intervalliga (vähemalt ühe kuu vahega)
• Neuroloogiliste sümptomite süvenemine kuumusega (nn Uhthoffi nähtus)
• Kas täielikult või osaliselt taanduvad neuroloogiliste sümptomite ägenemised, mis viitab retsidiveeruva-remiteeriva SM-le

Korduv-remiteeriv muster on kõige levinum SM-i muster, mis mõjutab 85 protsenti haigusega inimestest.

Sõna Verywellist

SM võib lõpliku diagnoosimise jaoks olla keeruline haigus ja protsess nõuab sageli kannatlikkust. Sellega on oluline leida neuroloog, kellega tunnete end mugavalt ja kellel on enesekindlus oma diagnoosi kallal töötada. Lõppude lõpuks, kui teil on MS, on see inimene tõenäoliselt pikka aega teie tervisepartner.