Võrkkesta migreen on haruldane migreeni tüüp, mida iseloomustavad nägemismuutused, mis on monokulaarsed - see tähendab, et see mõjutab ainult ühte silma. Tavaliselt eelnevad need sümptomid peavalule, kuid mitte alati.
Mõned praktikud kasutavad silma migreeni terminit võrkkesta migreeni tähistamiseks, kuid rangelt öeldes on võrkkesta migreen üks silma migreeni kahest alamtüübist. Teine silma migreeni tüüp on auraga migreen, kus enne peavalu tekkivad nägemishäired mõjutavad mõlemat silma.
Võrkkesta migreeni õige diagnoosimine on oluline, kuna nägemisprobleem, mis mõjutab ainult ühte silma, võib olla oluliselt tõsisema seisundi, näiteks insuldi või eraldunud võrkkesta, sümptom.
Kui teil on diagnoositud võrkkesta migreen, keskendub haigusseisundi juhtimine tavaliselt elustiili muutustega episoodide ennetamisele, päästikute tuvastamisele ja vältimisele ning vajadusel mõnele samale profülaktilisele ravimile, mida kasutatakse tavaliste migreeni peavalude (auraga) ennetamiseks. .
2:18Sümptomid
Võrkkesta migreeni põdenud inimesed on teatanud mitmetest konkreetsetest nägemismuutustest. Ühes vähestest uuringutest, kus vaadeldi neid konkreetseid sümptomeid, olid need järgmised:
- Täielik nägemise kaotus (50 protsenti katsealustest)
- Hägune nägemine (20 protsenti)
- Scotoma ehk pimeala (13 protsenti)
- Osaline nägemise kaotus (12 protsenti
- Nägemise tuhmumine (7 protsenti)
Mõned inimesed kogevad stsintillatsioone või valgusvälke.
Pidage meeles, et need sümptomid mõjutavadainult üks silm. See tähendab, et kui sulgeksite mõjutatud silma, oleks teie nägemine teisest silmast välja normaalne. Seevastu auraga migreenist tulenevad visuaalsed muutused ilmnevad kumb silm on avatud.
Ameerika migreenifondi (AMF) andmetel on "võrkkesta migreeni korral nägemisnähud silmast pärit (nii nähakse ainult ühe silmaga), tüüpilise auraga migreeni korral aga nägemisnähud ajust (nii on mõlema silmaga nähtud). "
Enamasti on võrkkesta migreeni sümptomid suhteliselt lühiajalised, kestavad viis kuni 20 minutit, kuigi nägemishäired võivad kesta kuni tund enne peavalu ja muude migreeni sümptomite tekkimist. Umbes 75 protsenti ajast on migreen valu tekib kahjustatud silmaga samal pool pead.
gawrav / Getty ImagesPõhjused ja riskitegurid
Kuigi võrkkesta migreeni täpne füsioloogia ei ole teada, võib üks teooria öelda, et see võib tuleneda vasospasmist, võrkkesta verega varustavate või silma tsiliaarkeha osaks olevate anumate kitsenemisest. (Tsiliaarne keha toodab vedelikku ja sisaldab ka lihast, mis muudab silma läätse kuju, et keskenduda objektile, mis on lähivõte.)
Ükskõik milline mehhanism, nagu ka igasugused migreeni peavalud, kipuvad võrkkesta migreeni põhjustama konkreetsed käivitajad, nagu stress, kõrge vererõhk, suitsetamine ja palju muud.
Võrkkesta migreeni võivad vallandada:
- Pikka aega ekraani vahtimine
- Aega veetmine fluorestseeruvas või muus karmis valguses
- Pikkade vahemaade sõitmine või osalemine muus maksustavas visuaalses tegevuses
Inimesed, kellel arvatakse olevat võrkkesta migreeni peavalude suurenenud risk, hõlmavad neid, kes:
- On 20–30-aastased - eriti naised, menstruaaltsükliga seotud hormonaalsete muutuste tõttu
- Kas teil on olnud muud tüüpi migreeni
- Kas teil on perekonnas esinenud migreeni peavalu
- Teil on luupus, ateroskleroos või sirprakuline haigus
Diagnoos
Ükski määratud test ei võimalda võrkkesta migreeni diagnoosida. Arstid vaatavad teie haiguslugu ja sümptomeid, viivad läbi füüsilise eksami ja enamasti tellivad testid, et välistada monokulaarse nägemise kaotuse muud võimalikud põhjused. Näiteks võib aju skaneerimist kasutada selleks, et näha, kas teil on olnud insult, samal ajal kui luupuse või sirprakulise aneemia kontrollimiseks võidakse tellida vereanalüüsid või uriinianalüüs.
Võrkkesta migreeni diagnoosimiseks peab visuaalne aura hõlmama ainult ühte silma, olema ajutine ja vastama vähemalt kahele järgmistest kriteeriumidest:
- Levib järk-järgult viie minuti jooksul
- Kestab viis minutit kuni tund
- Kas sellega kaasneb või järgneb (tunni jooksul) peavalu
Juhtimine
Võrkkesta migreeni juhtimisel keskendutakse pigem ennetamisele kui abortivate ravimite kasutamisele nende peatamiseks pärast nende tekkimist. See lähenemine algab päästikute tuvastamisest, mis võivad olla vastutavad sümptomite tekitamise eest. Kirjaliku logi pidamine võrkkesta migreeni tekkimise ja selle kohta, mida te tegite vahetult enne nägemishäireid, on kõige lihtsam ja arusaadavam viis seda teha.
Kuidas teha peavalu päeviku malliKui teate, mis teie võrkkesta migreeni tõenäoliselt põhjustab, võite neid hoida eemal, vältides neid käivitajaid - näiteks suitsetamisest loobumist või mittehormonaalsele rasestumisvastasele vahendile üleminekut.
Kui vajate ennetavaid ravimeid, võib teie arst välja kirjutada nn suukaudse migreeni ennetava ravimi (OMPM), näiteks:
- Beetablokaatorid, näiteks Inderal (propanolool)
- Kaltsiumikanali blokaatorid nagu Calan (verapamiil) või Procardia (nifedipiin), mida kasutatakse peamiselt kõrge vererõhu raviks
- Amitriptüliin (tritsükliline antidepressant)
- Valproaehape (Depakote, Depacon jt) ja Topamax (topiramaat) - ravimid, mida tavaliselt kasutatakse krampide ennetamiseks
Võrkkesta migreeni nägemishäiretele järgnevate peavalude ja muude sümptomitega toimetulemiseks võite pöörduda valuvaigistite, sealhulgas tylenooli (atsetaminofeen) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA), nagu Advil (ibuprofeen), poole.
Toimetulek
Kuni nad ise vaibuvad, soovitab AMF võtta meetmeid võrkkesta migreenist põhjustatud visuaalsete sümptomite leevendamiseks.
Võrkkesta migreeni visuaalsete sümptomite leevendamiseks on mõned võimalused: silmade puhkamine, karmi valguse või päikesevalguse eest eemaldumine ja ekraanile vaatamise paus.
