Diastoolne düsfunktsioon on südamehaigus, mis on põhjustatud südame vatsakeste (suuremate pumpamiskambrite) "jäigastumisest". See suhteline jäikus piirab südame võimet täita südame löögisageduse vahel verd.
Mis on diastoolne düsfunktsioon ja diastoolne südamepuudulikkus?
Südametsükkel on jagatud kaheks osaks - süstool ja diastool. Süstooli ajal tõmbuvad vatsakesed kokku, väljutades seeläbi verd südamest ja arteritesse. Pärast vatsakeste kokkutõmbumist on nad lõõgastunud ja selle lõdvestuse ajal täidavad nad verd, et valmistuda järgmiseks süstooliks. Seda südametsükli lõdvestusfaasi nimetataksediastool.
Mõnikord hakkavad vatsakesed erinevate meditsiiniliste seisundite tagajärjel muutuma suhteliselt "jäigaks". Jäigad vatsakesed ei suuda diastooli ajal täielikult lõõgastuda; selle tagajärjel ei pruugi vatsakesed täielikult täita. Selle vatsakeste mittetäieliku täitmise tagajärjel väheneb järgneva südamelöögiga pumbatava vere kogus veidi. Samuti võib südamesse naasev veri osaliselt "kahjustuda" keha organites, sealhulgas kopsudes. Veelgi tavalisem on aga jalgade turse.
Vatsakeste ebanormaalset jäigastumist ja sellest tulenevat vatsakeste ebanormaalset täitmist diastooli ajal nimetataksediastoolne düsfunktsioon.
Diastoolne düsfunktsioon on alguses väga kerge ja tavaliselt ei tekita see alguses sümptomeid. Kuid diastoolne düsfunktsioon kipub aja jooksul progresseeruma. Kui haigusseisund on piisavalt arenenud, et tekitada jalgade kopsu ülekoormust või turset,diastoolne südamepuudulikkus väidetavalt on kohal.
Üldiselt, kui arstid kasutavad termineid diastoolne düsfunktsioon ja diastoolne südamepuudulikkus, viitavad nad üksikutele diastoolsetele kõrvalekalletele - diastoolne düsfunktsioon on ilma süstoolse düsfunktsiooni tõenditeta. ("Süstoolne düsfunktsioon" on lihtsalt veel üks nimi südamelihase nõrgenemiseks, mis esineb südamepuudulikkuse tüüpilisemates vormides.)
Viimastel aastatel on mõned kardioloogid hakanud nimetama diastoolset südamepuudulikkust kui "säilinud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkust" või "HFpEF-i".
Kellel tekib diastoolne düsfunktsioon?
Diastoolne düsfunktsioon ja diastoolne südamepuudulikkus on suhteliselt uued diagnoosid südamel. Muidugi on neid alati olnud, kuid ainult umbes viimase kolme aastakümne jooksul, kuna ehhokardiograafiat on südameprobleemide diagnoosimiseks laialdaselt kasutatud, on need seisundid üldtunnustatud.
Diastoolse düsfunktsiooni diagnoosi pannakse praegu üsna sageli, eriti üle 45-aastastel inimestel, kellest enamik on šokeeritud, kui kuulevad, et neil on üldse südameprobleeme. Kuigi mõnel neist inimestest tekib tegelik diastoolne südamepuudulikkus, paljudel mitte - eriti kui nad saavad asjakohast arstiabi ja hoolitsevad iseenda eest.
Sarnaselt diagnoositakse ka täna diastoolset südamepuudulikkust. Peaaegu pooltel ägeda südamepuudulikkuse episoodidega kiirabisse pöördunud patsientidest osutub diastoolne südamepuudulikkus.
Diastoolse düsfunktsiooni ja diastoolse südamepuudulikkusega inimesed on tõenäoliselt vanemad (üle 45-aastased), ülekaalulised või rasvunud, hüpertensiivsed, naised ja neil pole varem olnud südameatakke. Praegu arvatakse, et diastoolse düsfunktsiooni tekkimise oht on meestel ja naistel sama, kuid rasvunud ja hüpertensiooniga eakatel meestel on südameatakk tõenäolisem kui samas vanuses naistel - seega on nende südamepuudulikkus tõenäolisem olla kongestiivne südamepuudulikkus kui diastoolne südamepuudulikkus.
Mis põhjustab diastoolset düsfunktsiooni?
Tundub, et südame diastoolse jäigastumise soodustavad mitmed seisundid. Nende hulka kuuluvad:
- Kõrge vererõhk
- Hüpertroofiline kardiomüopaatia
- Aordi stenoos
- Südame-veresoonkonna haigus
- Piirav kardiomüopaatia
- Diabeet
- Rasvumine
- Unehäired hingamine
- Vananemine (kas vanus ise põhjustab vatsakeste jäikust või on selline jäigastumine seotud mõne muu vananemisega seotud terviseseisundiga, pole veel teada.)
Sümptomid
Diastoolse düsfunktsiooniga inimestel ei ole tavaliselt sellest haigusest ilmseid sümptomeid. Nad võivad siiski märgata liikumisvõime järkjärgulist langust (mille nad tõenäoliselt omistavad vanusele ja ülekaalule).
Kui diastoolne südamepuudulikkus tekib, on peamiseks sümptomiks hingeldus (õhupuudus), täpselt nagu kongestiivse südamepuudulikkuse korral. Kuid erinevalt kongestiivsest südamepuudulikkusest (mille puhul sümptomid ilmnevad tavaliselt järk-järgult tundide või päevade jooksul), on düspnoe koos diastoolse südamepuudulikkusega tõenäolisemalt üsna ootamatu ja võib kohe olla väga raske. Neid episoode nimetatakse tavaliselt "välklambriks".
Diagnoos
Diastoolne düsfunktsioon ja südamepuudulikkus diagnoositakse ehhokardiograafia abil.
Diastoolse düsfunktsiooniga inimestel hinnatakse ehhokardiogrammi diastoolse lõõgastumise tunnuste järgi; teisisõnu: "jäikus".
Diastoolse südamepuudulikkusega inimestel näitab ehhokardiogramm koos südame normaalse süstoolse (pumpava) funktsiooniga diastoolset jäikust. Täpsemalt öeldes on vasaku vatsakese väljutusfraktsioon südamepuudulikkusega inimesel normaalne. Tegelikult eelistab enamik kardiolooge tänapäeval mõistet “säilinud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkus” ehk HFpEF “vanema” termini diastoolse südamepuudulikkuse asemel.
Lisateavet diastoolse südamepuudulikkuse ja diastoolse düsfunktsiooni sümptomite ja diagnoosi kohta.
Ravi
Diastoolse düsfunktsiooni ravi on suunatud selle põhjuste vähendamisele. Kaalu kaotamine, rohke treenimine, hüpertensiooni ravi, diabeedi kontrolli all hoidmine ja pärgarteri haiguste riskifaktorite vähendamine võivad kõik parandada südame diastoolset funktsiooni.
Diastoolse südamepuudulikkuse ravimine võib olla väljakutse, sest paljudest kongestiivse südamepuudulikkuse ravis tõhusatest ravimitest on vähe kasu või pole üldse mingit kasu. Kui esineb äge kopsuturse, on ravi põhisuunaks diureetikumid (näiteks Lasix). Nagu igaühel, kellel on diastoolne düsfunktsioon, on ka korduvate südamepuudulikkuse episoodide ennetamisel abiks elustiili muutmine ning hüpertensiooni ja diabeedi agressiivne ravi. Kui on esinenud kodade virvendusarütmia, on oluline astuda samme selle arütmia kordumise vältimiseks, sest see võib diastoolse südamepuudulikkusega inimestel käivitada südame dekompensatsiooni.
Lisateavet diastoolse düsfunktsiooni ja diastoolse südamepuudulikkuse ravi kohta.
Südamepuudulikkuse arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Saada endale või lähedasele.
RegistreeriSee arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.
Seal oli viga. Palun proovi uuesti.
.jpg)
