Ülevaade hobuste ida entsefaliidist

Hobuste ida entsefaliit (EEE) on haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik haigus, mille põhjustab idapoolne hobuste entsefaliidi viirus (EEEV). Nagu nimigi ütleb, on viirus teadaolevalt hobuste nakatamine. Kuid see võib nakatada ka teisi imetajaid, sealhulgas inimesi.

Sitikka / Getty Images

EEEV on arboviirus (nagu ka Lääne-Niiluse viirus) ja seda levitavad sääsed. Esimesed Ameerika Ühendriikide EEEV-juhtumid tuvastati hobustel aastal 1831. Esimesed juhtumid inimestel diagnoositi alles 1938. aastal.

Haiguste tõrje keskuse (CDC) andmetel on enamik inimestel juhtumeid leitud Floridas, Massachusettsis, New Yorgis ja Põhja-Carolinas. Aastatel 2009–2018 on olnud 72 juhtumit, kus vähemalt üks on kokku 21 osariigis.

Elektri- ja elektroonikaseadmed on haruldased ja surmaga lõppenud juhtumid on haruldased, kuid kui elate piirkonnas, kus viirus on tõenäolisem (endeemiline), on oluline mõista, kuidas see levib ja haigust põhjustab. EEEV-ga kokkupuutumise riski vähendamiseks võite teha samme.

Samuti peaksite olema teadlik elektri- ja elektroonikaseadmete tunnustest ja sümptomitest. Kuigi mõned nakkuse juhtumid on kerged, võib raskem vorm lõppeda surmaga.

Sümptomid

EEEV inkubatsiooniperiood on tavaliselt neli kuni 10 päeva. Paljudel EEEV-sse nakatunud inimestel pole sümptomeid (nad on asümptootilised). Kui nad hakkavad ennast haigeks tundma, sõltub haiguse raskus individuaalsetest teguritest, näiteks vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.

EEEV võib põhjustada kahte erinevat haigusvormi: süsteemne ja entsefaliitne. Haiguse süsteemne vorm on tavaliselt vähem raske. Kui elektri- ja elektroonikaseade jõuab ajju (entsefaliitne vorm), võib sellest tulenev haigus lõppeda surmaga.

Elektri- ja elektroonikaseadmete süsteemne vorm näeb välja ja tundub nagu kerge gripijuhtum. Palavik, külmavärinad ja kehavalu võivad ilmneda kohe neli päeva pärast viirusesse nakatunud sääse hammustamist, kuigi võib kuluda kuni kümme päeva, enne kui keegi hakkab iiveldama. Sümptomid ei kesta tavaliselt kauem kui nädal või kaks.

Süsteemsed elektri- ja elektroonikaseadmete sümptomid

• Palavik
• Külmavärinad
• Väsimus
• Kehavalu ja liigesevalu
• Peavalud
• Iiveldus

EEE raskem vorm (entsefaliit) algab ka gripilaadsete sümptomitega. Nendel harvadel juhtudel migreerub viirus ajju. Kui ajukude muutub põletikuliseks ja paisub, tekib inimesel kõrge palavik, peavalu ja oksendamine. Need sümptomid ilmnevad kiiresti ja arenevad kiiresti.

Kui aju on elektri- ja elektroonikaseadmetega nakatunud - tavaliselt nelja päeva jooksul alates sellest, kui inimesel esmakordselt halb hakkas -, võib inimene segadusse sattuda ja desorienteeruda, tal võivad tekkida krambid või kooma sattumine.

Entsefalitilised elektri- ja elektroonikaseadmete sümptomid

• Gripilaadsed sümptomid (tavaliselt enne neuroloogilisi sümptomeid)
• Äkiline kõrge palavik
• Peavalu
• Kange kael
• Oksendamine
• Segadus
• Tundlikkus valguse suhtes (fotofoobia)
• Desorientatsioon
• Krambid

Ligikaudu 20% nakatunud sääse poolt hammustatud inimestest tekib süsteemne elektri- ja elektroonikaseade. Ligikaudu 2–5% nakatunud täiskasvanutest ja veidi suurem protsent nakatunud lastest arendab entsefaliiti.

Nagu tavaliselt enamiku nakkushaiguste puhul, on imikutel, eakatel ja kõigil, kellel on immuunsussüsteem kahjustatud, suurema tõenäosusega raskeid haigusi, kui nad on nakatunud EEEV-ga. Nende rühmade inimestel on ka suurem risk elektri- ja elektroonikaseadmetega seotud komplikatsioonide tekkeks. , sealhulgas surm.

Iga kolmas inimene sureb elektri- ja elektroonikaseadmete raskes vormis. Kui viirus imbub ajusse, süveneb haigus kiiresti ja järk-järgult. Kui sümptomid ilmnevad, võib inimene 10 päeva jooksul surra.

Kui keegi elab üle elektri- ja elektroonikaseadmete infektsiooni, on tal sageli püsivad sümptomid ja ta võib puudega jääda. On tõestatud, et viiruse neuroloogilised kahjustused põhjustavad füüsilisi ja vaimseid haigusi neile, kes nakkuse üle elavad.

Nende isikute pikaajaline tervis on sageli ohustatud; paljud surevad mõne aasta jooksul pärast elektri- ja elektroonikaseadmetega haigestumist.

EEE loomades

Erinevalt inimestest saab hobuseid elektri- ja elektroonikaseadmete vastu vaktsineerida. Lemmikloomaomanikud ja loomadega, kes töötavad või elavad loomadega kohtades, kus EEEV-d leidub, peaksid teadma loomade EEEV-i märke.

Inimesed ei saa haigestuda elektri- ja elektroonikaseadmetesse nakatunud hobusega kokkupuutel - viirus võib inimestele levida ainult nakatunud sääse hammustuse kaudu. Kuid teadlikkus loomade elektri- ja elektroonikaseadmete tunnustest võib inimesi hoiatada potentsiaalsest nakatumise ohust viirus, kui neid hammustab sääsk.

Hobuste elektri- ja elektroonikaseadmete sümptomiteks võivad olla ka inimestel täheldatud sümptomid, näiteks palavik ja loidus. Haigestunud loomadel võivad tekkida ka raskemad neuroloogilised sümptomid, sealhulgas:

• Pimedus
• Tõmblemine
• Probleem kõndimisega
• Soole / põie kontrolli kaotamine
• Halvatus, kooma ja lõpuks surm

Need sümptomid võivad olla tingitud ka teiste viirustega nakatumisest, mis võivad loomadel põhjustada aju turset. Iga hobune, kellel on sümptomid, peaks olema veterinaararsti poolt hinnatud ja testitud EEEV suhtes, kui nad asuvad piirkonnas, kus viirus on tuvastatud.

EEEV võib mõjutada ka teisi imetajaid, kuigi see on palju harvem. Harva on elektri- ja elektroonikaseadmeid nähtud kodukoertel, keda hammustavad nakatunud sääsed.

Elektri- ja elektroonikaseadmete sümptomid koertel on sageli samad kui hobustel ja inimestel, sealhulgas palavik ja neuroloogilised sümptomid, näiteks krambid. Koerad võivad keelduda söömast, neil on kooskõlastamata liigutused ja ebatavaliselt agressiivne käitumine.

Põhjused

Elektri- ja elektroonikaseadmeid põhjustab viirus. Looduses leidub viirust tavaliselt magevee soodes. Kui see esimest korda peremeestele levima hakkab, tugineb see konkreetsetele sääseliikidele:Culiseta melanurajaCuliseta mortisans.

Sealt kandub viirus nendest sääskedest lindudele, kellest toituvad, kellest enamik elab soistel aladel.C. melanura, C. mortisans,ja linnud ei nakata inimesi EEEV-ga otseselt.

Viirus võib edasi levida ainult siis, kui mõni muu sääseliik, kes toitub lindudest ja imetajatest (näiteksAedes)saab “sillavektoriks”. Edastustsükkel võib jätkuda, kui üks neist sääskedest hammustab nakatunud lindu, seejärel hammustab hobust või inimest.

Kui viirus on leidnud hobuse või inimese peremeesorganismi, ei levita see edasi. Viiruse tase inimese või hobuse kehas EEEV-ga ei ole piisav, et nakatada rohkem sääski, mis oleks vajalik jätkamiseks edastustsükkel.

EEEV-ga nakatunud inimene ei saa seda levitada teisele inimesele ja inimesed ei saa viirust haige loomaga kokkupuutel kätte saada - ühe võimaliku erandiga.

Harvadel juhtudel võib elektri- ja elektroonikaseadmete sisaldus emudes olla suurem nakatumise oht. Emus kogeb infektsioonist sageli verist kõhulahtisust, mis võib olla võimeline viirust levitama. Loomadel või hooldajatel, kes puudutavad emu nakatunud verd või väljaheiteid, võib olla oht nakatuda EEEV-ga.

Inimest võib EEEV-i kandev sääsk hammustada ja ta ei pruugi haigestuda. CDC andmetel on elektri- ja elektroonikaseadmetes inimestel ainult umbes 3-4% EEEV-nakkustest.

Elektri- ja elektroonikaseadmete juhtumeid on Ameerika Ühendriikides väga harva. Aastatel 2009–2018 registreeriti igal aastal keskmiselt seitse juhtumit (vahemikus kolm kuni 15). Need juhtumid olid koondunud riikidesse, kus EEEV on endeemiline, sealhulgas:

• Massachusetts
• Põhja-Carolina
• New York
• Michigan
• Florida

Inimestes on elektri- ja elektroonikaseadmeid juhuslikult ilmnenud ka kogu Uus-Inglismaal ja Lahe rannikul. Ka Maine, New Hampshire ja Georgia on viimase kümne aasta jooksul näinud mitmeid juhtumeid.

Elektri- ja elektroonikaseadmete täpne esinemissagedus USA-s võib olla suurem, kui statistika näitab. Elektri- ja elektroonikaseade on haigus, millest tuleb teatada, ja riikidel soovitatakse teavitada CDC-d kinnitatud juhtumitest inimestel. Kuid kuna enamikul EEEV-ga nakatunud inimestel puuduvad või on ainult kerged sümptomid, ei otsi nad tõenäoliselt arstiabi ja viirusetesti testitakse .

Statistika näitab, et EEEV on kõige aktiivsem suvekuudel (juulis, augustis ja septembris).

Aju mõjutavad elektri- ja elektroonikaseadmete juhtumid on meestel sagedamini kui naistel. CDC andmetel ilmnevad rasked haigused kõige tõenäolisemalt alla 15-aastastel või vanematel kui 50-aastastel inimestel, samuti immuunsüsteemi kahjustanud inimestel.

Väljaspool USA-d on elektri- ja elektroonikaseadmete juhtumeid leitud loomadelt nii Kesk- ja Lõuna-Ameerikas kui ka Kariibi merel. Ehkki EEEV on nendes piirkondades isoleeritud, pole harvad juhtumid, kus inimeste juhtumid seotakse tagasi inimesega, kes reisis USA piirkonda, kus viirus on endeemiline.

Diagnoos

Kui inimesel on elektri- ja elektroonikaseadmete sümptomeid ja ta pöördub arsti poole, alustab arst tõenäolisemate põhjuste välistamist. Näiteks gripp ja meningiit võivad põhjustada samu sümptomeid kui elektri- ja elektroonikaseadmed, kuid neid nakkusi esineb palju sagedamini. Nende nakkuste testimist saab tavaliselt teha lihtsa vereanalüüsiga.

Kui levinumad tingimused on välistatud, võivad arstid, kes töötavad piirkondades, kus EEEV teadaolevalt varitseb, kaaluda invasiivsemaid teste - eriti kui hiljuti on teatatud muudest elektri- ja elektroonikaseadmete juhtumitest.

Aju põletik ja turse võivad olla nähtavad kompuutertomograafil või MRI-l. Kui arst on välistanud nende sümptomite kohta muud seletused, on järgmine samm EEEV testimiseks.

Inimese veres ja seljavedelikus võivad esineda põletiku nähud või EEEV antikehad. Kui vereanalüüsid ei anna piisavalt teavet, võib arstil olla vaja teha selgroo vedeliku testimiseks nimmepiirkonna punktsioon (nimetatakse ka "seljaaju kraaniks").

Seljaaju kraani ajal sisestatakse nõel alaselja. Seejärel juhitakse väike kogus selgrookanalist vedelikku viaali, mille saab saata laborisse ja uurida EEEV-d.

Võrreldes tavalisemate patogeenidega võib olla raske kindlaks teha, kas proovis esineb EEEV-d. Seetõttu tuleb proovi testida laboris, kus on olemas tehnoloogia selle uurimiseks EEEV antikehade suhtes. Riikides, kus on teada, et elektri- ja elektroonikaseadmeid esineb, on laborid testide läbiviimiseks tõenäolisemalt varustatud. Tervishoiuteenuse osutajad võivad teha koostööd ka riikliku tervishoiuosakonnaga või saata proovid CDC-le testimiseks.

Mõnel juhul võib elektri- ja elektroonikaseadmete diagnoosi kinnitada alles pärast seda, kui inimene on surnud ja tema ajukude lahangu käigus testitud.

Kõigist kinnitatud elektri- ja elektroonikaseadmete juhtumitest tuleb teatada. Iga riigi rahvatervise osakonnad koguvad andmeid nakkushaiguste kohta ja edastavad need igal aastal CDC-le.

Ravi

Elektri- ja elektroonikaseadmeid ei ravita ja pole välja töötatud viirusevastaseid ravimeid, mis oleksid spetsiifilised EEEV-le. Nagu ka teiste viirushaiguste puhul, ei ole antibiootikumid elektri- ja elektroonikaseadmete raviks efektiivsed.

Elektroonikaromude vajadustega arstiabi suurus sõltub sellest, kui haige ta on, samuti nende individuaalsetest riskiteguritest. Imikud ja vanemad täiskasvanud, teise haigusega inimesed või nõrgenenud immuunsusega inimesed haigestuvad tõenäolisemalt raskelt. Seevastu muidu tervel noorel täiskasvanul võivad olla kerged sümptomid, mis kaovad iseenesest ja pole isegi arsti kutsumisel õigustatud.

Inimesed, kellel on elektri- ja elektroonikaseadmete entsefaliitne vorm, vajavad peaaegu alati haiglaravi. Seal saab neid testida EEEV suhtes ja saada sümptomite leevendamiseks arstiabi. Võib-olla tuleb neid lubada intensiivraviosakonda ja panna respiraator või meditsiiniliselt indutseeritud kooma, et keha saaks proovida viirusega võidelda.

Ehkki ravi, spetsiifiline ravikuur või vaktsiin ei pruugi olla olemas, võite siiski teha samme, et vähendada EEEV-ga nakatumise riski.

Kellegi rehüdreerimiseks võib kasutada intravenoosseid vedelikke, palavikualandajad võivad aga palavikku vähendada. Ravi IVIg-ga (intravenoosne immunoglobiin) on andnud vastakaid tulemusi ja vajab täiendavat uurimist. Juhtumiraportites on erinevalt näidatud, et steroidid aitavad tulemusi või teevad haiget, kuid teoreetiliselt võivad need vähendada põletikku ja aju turset.

Nagu teiste sääskede levitatavate haiguste puhul, on ka nakkusohu vähendamiseks esmatähtis putukatõrjevahendi kasutamine ja kaitseriietuse kandmine. Kui elate, töötate või osalete vaba aja veetmises riikides, kus EEEV on tuvastatud, olge eriti tähelepanelik, kui sääsed on kõige aktiivsemad. Näiteks aasta suvekuudel ja koidikul või õhtuhämaruses.

Samuti võite sääskede kokkupuudet vähendada, kui veendute, et kõikidel teie kodu akendel on ekraanid ja et teie hoovis pole seisvat vett.

Sõna Verywellist

Hobuste idapoolne entsefaliit (EEE) on inimestel haruldane. Viirusega nakatunud inimestel ei pruugi olla sümptomeid, kergeid sümptomeid ega raskeid eluohtlikke haigusi. Ehkki elektri- ja elektroonikaseadmetega võib nakatuda ka hobustega, ei suuda inimesed hobust ega muud imetajat - sealhulgas inimest - viirust tabada. Iga kolmas inimene, kes nakatub elektri- ja elektroonikaseadmetega, sureb ja ellujäänu jääb sageli püsivaks puudeks. Elektroonikaseadmete jaoks pole vaktsiini, ravi ega spetsiifilist ravi. Siiski on viise nakatumise riski vähendamiseks võimalusi. EEEV levib inimestele ainult sääskede kaudu. Saate ennast sääsehammustuste eest kaitsta, kui kasutate õues olles putukatõrjevahendeid ja kandke pikki varrukaid, eriti piirkondades või päeval, kui sääsed on teie elukohas kõige aktiivsemad.