Ülevaade difteeriast

Difteeria on bakteriaalne infektsioon, mis tavaliselt mõjutab hingamisteid. Difteeria nakkuse iseloomulik tunnus on paks, kõva, hallikas kate (pseudomembraan), mis vooderdab kurku. Kuigi difteeria pole arenenud maailmas vaktsineerimise tõttu levinud, võib see ravimata jätmisel põhjustada tõsiseid tüsistusi (sealhulgas surma).

Sümptomid

Difteeria oli varem väga levinud haiguste ja surma põhjus, eriti lastel. Nakkuse raskusaste ja difteeria sümptomid viisid selle hüüdnimeni "kägistav ingel" aastakümnetel enne nakkuse mõistmist ja vaktsiini laialdast kättesaadavust.

Pärast seda, kui keegi puutub kokku difteeriabakteritega ja nakatub, ilmnevad hingamisteede sümptomid tavaliselt kahe kuni viie päeva jooksul, kuigi inkubatsiooniperiood võib olla kuni 10 päeva.

Difteeria infektsioon võib alata sarnaselt tavalise hingamisteede infektsiooniga. Esialgu võivad sümptomid olla kerged. Kui aga nakkust ei diagnoosita ega ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused. Difteeria üldiste sümptomite hulka kuuluvad:

• Palavik ja külmavärinad
• Käre kurk
• Nohu
• Kaela näärmete turse ("pulli kaela" välimus)
• Väsimus ja nõrkus
• Vilistav hingamine ja hingamisraskused
• Haukumine või "krupi" köha
• Kähedus ja rääkimisraskused
• Võidusüda (tahhükardia)
• Iiveldus ja oksendamine (sagedamini lastel)

Difteeria üheks tunnusjooneks on paksu, kõva, halli värvi katte (pseudomembraani) moodustumine, mis vooderdab kurku.

See võib katta mandleid, nina ja muid hingamisteede membraane. Membraani kogunemisel ja paksenemisel võib see raskendada hingamist. See võib takistada inimese hingamisteid või raskendada neelamist.

Membraani eemaldamisel või selle ära kraapimisel tekib koe verejooks. Membraan on väga nakkav ja täidetud difteeria toksiiniga. See ei tähenda mitte ainult seda, et see võib levitada nakkust, vaid võib ka difteeriahaige inimese väga haigeks teha, kui toksiin levib läbi keha (sepsisena tuntud seisundis).

Kui nakkus levib teistesse kehaosadesse, võivad difteeria tüsistused hõlmata järgmist:

• Südamekahjustus või südamepõletik (müokardiit)
• Neerukahjustus ja neerupuudulikkus
• Kopsupõletik või muud kopsuinfektsioonid
• Närvide kahjustus (neuropaatia), mis võib aja jooksul taanduda
• Demüeliniseeriv polüneuropaatia (närvisüsteemi põletikuline seisund)
• Halvatus (eriti diafragma)

Teist tüüpi difteeria infektsioon, mis on vähem levinud, mõjutab nahka. Naha difteeria on tavaliselt vähem tõsine kui hingamisteede difteeria. Esialgu võivad nahainfektsioonid tunduda väga sarnased teiste krooniliste haigustega nagu ekseem või psoriaas.

Õigeaegne ja täpne diagnoosimine on kriitilise tähtsusega, kuna difteeriabakteri põhjustatud nahakahjustused on väga nakkavad ning nende hõlbustamine muudab haiguse leviku tõenäolisemaks.

Naha difteeria sümptomiteks on:

• Koorene lööve
• Haavandid
• Sekundaarsed haavainfektsioonid

Ligikaudu 20–40% naha difteeriainfektsiooniga inimestest võib välja töötada ka hingamisteede infektsiooni. Difteeria infektsioon on palju tõsisem, kui see nakatab hingamisteede limaskesta, näiteks nina, kurgu ja kopse.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel sureb isegi kümne difteeriaga nakatunud inimesest nakkuse tõttu isegi täpselt diagnoositud ja ravi alustamisel. Kui nakkus jääb ravimata, arvatakse, et difteeria suremus on sama kõrge kui igal teisel inimesel.

Inimesed, kellel on suurem tüsistuste oht

• Need, kes pole vaktsineeritud (puuduvad korduvaid võtteid)
• Need, kes ei saanud õigeaegset diagnoosi ja / või ravi, lükkusid edasi
• Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsus
• Kõik alla 15-aastased või vanemad kui 40-aastased (tüsistuste oht on eriti väikelastel

Ilma ravita kestavad sümptomid tavaliselt üks kuni kaks nädalat. Kuid inimestel võivad pärast difteeria nakatumist tekkida tüsistused nädalaid või isegi kuid. Kui nad ei saa ravi, võivad nad nakkust edasi levitada ka teistele.

Põhjused

Difteeria võib põhjustada üks paljudest bakteritüvedest, mida nimetatakseCorynebacterium difteeria(C. difteeria).Enamik hingamisteede ja naha nakkusi on põhjustatud tüvedest, mis vabastavad difteeria toksiini, mis seejärel kehas vabaneb. Üldiselt, mida rohkem toksiine eraldub, seda haigem on difteeriaga inimene. Inimesed võivad nakatuda ka vähem levinud mittetoksigeensete tüvedegaC. difteeria,mis viib vähem tõsiste sümptomiteni.

Difteeria nakkus kipub sagedamini levima talvel ja kevadel.

Inimesed võivad difteeria kätte saada, kui nad on inimese lähedal, kellel see on, või reisides maailma ossa, kus nakkus on endiselt levinud (nimetatakse ka "endeemiliseks" haiguseks).

Difteeria põhjustavad bakterid levivad siis, kui keegi hingab sisse nakatunud inimese köha või aevastust. Kuigi nakkus on vähem levinud, võib see levida ka nakatunud nahakahjustuse puudutamisel või puudutades midagi, mis on kokku puutunud nina, suu või haava sekretsioonidega (näiteks haige inimese voodipesu, riided või mõni muu ese, näiteks lapse mänguasi).

Enamasti levitab difteeria ainult inimene, kellel on iiveldus ja sümptomid. Ilma ravita võib keegi, kes on nakatunud difteeriaga (kandja), nakkust teistele levitada kahe kuni kuue nädala jooksul.

Harva on inimesi nimetatud kandjateks, kes võivad nakkust levitada, kuigi nad ei tunne end haigena (asümptomaatilised kandjad). See juhtub tõenäolisemalt maailma osades, kus difteeria on endiselt levinud ja kus enamik inimesi pole vaktsineeritud. Enamasti takistab difteeriainfektsiooni korraliku ravi saamine nakkuse levikut ja aitab vähendada võimalust, et keegi võib kandjaks saada.

Nagu paljud nakkushaigused, levib difteeria tõenäolisemalt piirkondades, kus puudub sanitaartehnika, kehv hügieen või kui inimesed elavad koos väga rahvarohketes ruumides ega pääse vaktsiinidele.

Diagnoos

Vaktsiinide laialdane kasutamine on muutnud hingamisteede difteeria väga haruldaseks, eriti arenenud riikides. 2016. aastal oli maailmas tervishoiuorganisatsiooni (WHO) teatel maailmas vaid 7097 difteeriajuhtumit.

Kui arst kahtlustab, et inimesel on difteeria, on väga oluline, et ta alustaks ravi võimalikult kiiresti, isegi enne diagnoosi kinnitamist testide abil. Arenenud riikides on nakkus nii haruldane, et paljud arstid ei näe seda kogu oma karjääri jooksul, mis tähendab, et neil võib olla raskem ära tunda.

Difteeria kiire diagnoosimine ja ravi on hädavajalik tõsiste komplikatsioonide, sealhulgas surma ohu minimeerimiseks ning nakkuse leviku tõkestamiseks teistele.

Kui inimesel on sümptomeid, mis viitavad difteeria tekkele, võib arst võtta tampooni inimese kurgust või nahakahjustusest. Kultuuri katsetatakse laboris nii difteeria tekitavate bakterite kui ka bakterite tekitatud toksiinide suhtes.

Kui kahtlustatakse patsiendi difteeria haigestumist, peavad meditsiinitöötajad pöörduma riigi tervishoiuosakonda, kes teavitab seejärel CDC-d. See pole mitte ainult oluline nakkushaiguste jälgimiseks, vaid difteeria antitoksiin on saadaval ainult Ameerika Ühendriikides ja selle peab pakkuma CDC.

Arenenud maailmas täheldatakse naha difteeria kõige sagedamini kodututel inimestel või muudes olukordades, mis muudavad piisava hügieeni harrastamise keeruliseks. Kuid iga inimene võib haigestuda mis tahes tüüpi difteeriaesse, kui ta reisib maailma ossa, kus nakkus on endiselt levinud (endeemiline).

Mehed, naised ja igas vanuses ning rassi kuuluvad lapsed võivad saada difteeria, kuigi rasked sümptomid ja tüsistused esinevad sagedamini alla viieaastastel lastel.

Ravi

Difteeria on tõsine nakkushaigus, kuid see on vaktsiinide abil väga välditav. Difteeria-teetanuse toksoidid-atsellulaarne läkaköha ehk (DTap) vaktsiin on mitmest võtmest koosnev seeria, millest esimese võib anda imikutele kuue nädala vanuselt. Ülejäänud kaadrid antakse kindla ajakavaga kogu lapsepõlve vältel. Kuna vaktsiini pakutav immuunsus aja jooksul väheneb, soovitab WHO vanematele lastele, teismelistele ja täiskasvanutele regulaarselt korduvaid võtteid - tavaliselt iga 10 aasta tagant.

Vaktsineeritud inimene võib endiselt difteeria haigestuda, kuid kui see juhtub, on DTapi vaktsiini saamisel sümptomid ja võimalikud komplikatsioonid vähem tõsised. Kui keegi põeb difteeria, vajab ta kiiret ravi, et tagada parem ja mitte levitada nakkust teistele. See hõlmab difteeria antitoksiini ja ka antibiootikumikuuri (tavaliselt erütromütsiin või penitsilliin) manustamist.

Inimene, kellel on diagnoositud difteeria, võib vajada haige oleku ajal teistest eraldamist. Enamik inimesi, kellel on difteeria, tuleb hospitaliseerida. Sõltuvalt nakkuse raskusastmest ja inimese üldisest tervislikust seisundist võib tekkida vajadus paigutada intensiivravi osakonda. Väga haigetel inimestel võib hingamiseks vajalikuks osutuda toru kurgus (intubatsioon). Kõik meditsiinitöötajad, kes ravivad kahtlustatava või kinnitatud difteeriaga patsiente, peavad võtma nakkuse ennetamise ettevaatusabinõusid.

Arstid võivad soovida teha muid katseid, et näha, kui hästi inimese immuunsüsteem nakkusega võitleb, hinnata, kas ravi töötab, ja aidata jälgida võimalikke tüsistusi, näiteks südame- või neerukahjustusi. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid valgete vereliblede (leukotsüütide) uurimiseks
• EKG südame hindamiseks
• Kaela pehmete kudede ultraheli turse hindamiseks
• Vereanalüüsid südamefunktsiooni mõõtmiseks
• Neerufunktsiooni testid
• Uriinianalüüsid (uriinianalüüs)
• Muud testid või jälgimine sõltuvalt inimese sümptomitest ja muudest terviseprobleemidest

Toimetulek

Inimesed, kes elavad difteeriahaigusega või on nendega lähedalt suhelnud, peavad saama ka antibiootikumravi ja neid tuleb hoolikalt jälgida. Difteeria on "teatatav haigus", mis tähendab, et meditsiinitöötajad peavad koguma teavet patsiendi ja nende lähedaste inimeste kohta ning teatama sellest CDC nakkushaiguste seirearuannete jaoks. Riiklikel tervishoiuosakondadel võivad olla ka järelevalve ja andmete kogumise nõuded.

Difteeria ravitavat inimest ei vabastata isolatsioonist enne, kui arstid on kindlad, et nad ei saa enam nakkust levitada. See nõuab difteeriabakterite jaoks kahte negatiivset testi, mis on tavaliselt 48 tundi pärast difteeriavastase toksiini saamist ja antibiootikumravi alustamist.

Keegi, kes on difteeriast raskelt haige olnud, võib taastuda väga kaua ja tüsistuste vältimiseks peab ta oma tegevust piirama. Kui inimene on difteeriast taastunud, peab ta saama vaktsiini, kuna difteeriaga haigestumine ei muuda inimest nakkuse suhtes immuunseks kogu ülejäänud elu.

Sõna Verywellist

Difteeria on bakteriaalne infektsioon, mis võib olla väga tõsine, kuid vaktsineerimise abil on see äärmiselt välditav. Maailma arenenud piirkondades pole see eriti levinud, kuid inimene võib selle haigestuda, kui ta reisib piirkonda, kus see on endiselt endeemiline. Nakkus algab tavaliselt hingamisteede infektsiooni üldiste sümptomitega, nagu kurguvalu ja palavik. Kuid kurgu vooderdava paksu, kõva halli kattekihi (pseudomembraani) tekkimine on difteeriainfektsioonile iseloomulik. See kate põhjustab täiendavaid tervisekomplikatsioone. Difteeria kiire diagnoosimine ja õige ravi on oluline, et veenduda, et inimene paraneb ega levita nakkust teistele. Kui tunnete, et teil on difteeria sümptomid, eriti kui olete reisinud piirkonda, kus nakkus on endeemiline, pöörduge kindlasti kohe arsti poole.