Endoteeli düsfunktsioon

Endoteeli düsfunktsiooni mõiste on viimastel aastatel muutunud oluliseks paljude kardiovaskulaarsete seisundite mõistmisel, sealhulgas pärgarteri haigus (CAD), hüpertensioon, mikrovaskulaarne stenokardia (südame sündroom x), diastoolne düsfunktsioon ja teised.

Endoteeli düsfunktsioon

Endoteeli düsfunktsioon on seisund, mille korral väikeste arterite endoteeli kiht (sisemine vooder) ei täida kõiki oma olulisi funktsioone normaalselt. Selle tagajärjel võib nende arterite varustatud kudedega juhtuda mitu halba.

Endoteeli kihi funktsioon

Keha arterioolides (väikestes arterites, mis reguleerivad täpselt verevoolu kudedesse) on endoteeli kiht (või endoteel) rakkude sisemine vooder, millel on mitu kriitilist funktsiooni.

Endoteel säilitab veresoonte nõuetekohase laienemise ja kitsendamise. See funktsioon määrab hetkelt hetkele, kui palju verd saavad keha erinevad koed.

Endoteeli "toon" (tasakaal dilatatsiooni ja kitsenduse vahel) määrab suuresti ka inimese vererõhu ja selle, kui palju tööd peab süda tegema, et veri kehasse välja pumbata.

Lisaks kaitseb endoteel ka kudesid mitmesuguste mürgiste ainete eest, reguleerib vere hüübimismehhanismi, kontrollib vedelikku, elektrolüüte ja paljusid muid aineid, mis liiguvad vere ja kudede vahel edasi-tagasi, ning reguleerib kudedes põletikku.

See kõik tähendab seda, et endoteeli nõuetekohane toimimine on keha kudede ja elundite normaalse funktsioneerimise jaoks kriitilise tähtsusega.

Kui endoteelikiht ei suuda kõiki neid funktsioone piisavalt täita - teisisõnu, kui esineb endoteeli düsfunktsioon - soodustavad tingimused ateroskleroosi, hüpertensiooni ja muud tüüpi kardiovaskulaarsete haiguste arengut.

Endoteeli düsfunktsiooni põhjused

Kuna endoteel on nii paljude elutähtsate funktsioonide jaoks nii oluline, tehakse palju uuringuid, et mõista endoteeli düsfunktsiooni kõiki põhjuseid. Siinkohal on ilmne, et endoteeli düsfunktsioon on seotud lämmastikoksiidi (NO) taseme langusega veresoonte seintes.

NO on gaas, mis tekib aminohappe L-arginiini metabolismil. NO, millel on väga lühike poolväärtusaeg, toimib veresoontes lokaalselt, aidates moduleerida veresoonte toonust ja muid olulisi endoteeli ülesandeid.

NO tootmise defitsiit põhjustab veresoonte liigset kitsendamist (mis võib põhjustada hüpertensiooni), aitab kaasa trombotsüütide aktiveerimisele (mis viib vere hüübimiseni), suurendab veresoonte seinte põletiku stimuleerimist (mis soodustab ateroskleroosi) ja suurendab anuma seinte läbilaskvus lipoproteiinide ja erinevate toksiinide kahjustamisele.

Kokkuvõtteks võib öelda, et endoteeli düsfunktsiooni iseloomustab veresoonte NO taseme langus, mis omakorda põhjustab veresoonte töös mitmeid kõrvalekaldeid. Need funktsionaalsed kõrvalekalded soodustavad pigem südame-veresoonkonna haigusi.

Lisaks võib endoteeli düsfunktsioon otseselt põhjustada väikeste arterite ebanormaalset kitsendust ning arvatakse, et see on peamine tegur südame sündroomi x ja potentsiaalselt diastoolse düsfunktsiooni tekitamisel.

Seotud häired ja harjumused

Endoteeli düsfunktsiooni tekkimise täpsed rajad töötatakse endiselt välja. Tundub siiski selge, et sellele võivad kaasa aidata arvukad meditsiinilised häired, harjumused ja vältimatud elusündmused, sealhulgas:

• Hüpertensioon
• Diabeet
• LDL-kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõus
• Suitsetamine
• Istuv eluviis
• Emotsionaalne stress: Stressi kardiomüopaatia, tuntud ka kui "murtud südame sündroom", arvatakse nüüd olevat seotud endoteeli düsfunktsiooni ägeda ja raske vormiga.
• Infektsioonid
• Südamepuudulikkus
• Kilpnäärme alatalitlus
• Osteoporoos
• Vananemine
• Keemiaravi ja kiiritusravi
• Geneetilised mõjud

Diagnoos

Endoteeli düsfunktsiooni ametliku diagnoosi seadmine pole tavaliselt vajalik. Teatud määral endoteeli düsfunktsiooni võib ohutult eeldada kõigil, kellel on CAD, hüpertensioon või südamehaiguste peamised riskifaktorid (eriti need, mis on loetletud eespool). Nii et patsiendi endoteeli funktsiooni mõõtmine pole arstide tavapärane tegevus.

Aga kui inimesel kahtlustatakse endoteeli düsfunktsiooni ilma selle selge põhjuseta (näiteks inimesel, kellel arvatakse olevat südame sündroom x), saab diagnoosi kinnitada testidega, mis mõõdavad veresoonte laienemisvõimet (kateteriseerimise ajal või ultraheliga) ) vastusena atsetüülkoliini manustamisele.

Ravi

Endoteeli funktsiooni saab parandada eluviisimeetmetega, mida meil kõigil on tungivalt vaja kardiovaskulaarsete haiguste riski vähendamiseks, sealhulgas kehakaalu langus, füüsiline koormus, suitsetamisest loobumine, hüpertensiooni kontroll ja diabeet.

Teatud neist riskikontrollimeetmetest on endoteeli düsfunktsiooni vähendamiseks hästi dokumenteeritud. Need sisaldavad:

• Statiinravimid
• Vahemere dieet
• Muud dieedimeetmed, sealhulgas pähklid, oliiviõli, tume šokolaad, roheline tee, taimsed toidud.
• Aeroobne treening
• Kaalukaotus

Lisaks uuritakse spetsiaalselt mitmeid ravimeid, et teha kindlaks, kas need suudavad kliiniliselt tähendusrikkalt parandada endoteeli düsfunktsiooni. Mõned ravimid, mis näivad lubavat, hõlmavad nifedipiini, östrogeeni, ranolasiini, aspiriini, L-arginiini ja sildenafiili.

Sõna Verywellist

Viimastel aastatel on meditsiiniteadlased tuvastanud, et endoteeli düsfunktsioon on paljude kardiovaskulaarsete probleemide oluline põhjustaja. Samal ajal kui tehakse aktiivseid uuringuid, et avastada võimalusi endoteeli funktsiooni parandamiseks ja seeläbi südame-veresoonkonna haiguste riski vähendamiseks, saame sellega juba palju ära teha.

Eelkõige peaksime hoolitsema selle eest, et saaksite palju liikuda, suitsetamine lõpetada ja veenduda, et töötame koos oma arstidega hüpertensiooni või diabeedi juhtimisel, kui meil on selliseid haigusi.