jamesbenet / Getty Images
Talveunne müokard on termin, mida kasutatakse lihase osa, mis moodustab südamekoe keskmise kihi, müokardi, mis on ebapiisava verevarustuse tõttu uinunud. See juhtub sageli koronaararterite haiguse (CAD) tagajärjel. Lihas pole "surnud", kuid see lakkab töötamast.
Mõne talveunestunud müokardiga inimese jaoks on südamelihase osad, mis tunduvad olevat tõsiselt kahjustatud ja mittefunktsionaalsed, endiselt elujõulised ja neid saab verevarustuse taastamise korral taaselustada.
20–50% koronaararterite haigusest põhjustatud südamepuudulikkusega inimestel võib olla märkimisväärne hulk talveunestunud müokardi.
Talveunne müokard ei põhjusta tavaliselt mingeid märgatavaid sümptomeid, kuigi mõnedel inimestel on valu rinnus või õhupuudus. Arst saab haigusseisundi diagnoosida spetsiaalsete pildistamistestide abil. Ravi hõlmab sageli operatsiooni.
Sümptomid
Kui teil on müokard talveunes, pole tõenäoline, et teaksite seda oma enesetunde või teie võime järgi töötada. Mõned haigusseisundiga inimesed kogevad üldiseid sümptomeid, mis võivad viidata mitmele südamele või kopsudele avalduvale haigusele või seisundile, näiteks valu rinnus või hingeldus (õhupuudus).
Kuna aga ainult osa südamest on uinunud ning verevool ja hapnikuga varustamine ei ole tugevalt katkenud, ei ole enamikul talveunestunud müokardiga inimestel sümptomeid.
Põhjused
Südame südamelihase kiht koosneb paksest lihasest, mis vere pumpamiseks rütmiliselt kokku tõmbub ja lõdvestub. Patofüsioloogiline mehhanism, mis on südamelihase talveunestamise aluseks, pole hästi teada.
See on see, mida teatakse. Nagu talvel talveunne magav karu, pole kõigist ilmingutest hoolimata talveunne südamelihas surnud, vaid on hoopis uinunud. Selles enesekaitselise passiivsuse seisundis lülitab kahjustatud südame osa välja kõik funktsioonid, mis pole kohe kriitilised.
Kuna ainult osa südamekudest jääb uinuma, võib elund tervikuna edasi pumbata, mistõttu talveunerežiimi müokard on enamasti asümptomaatiline.
Südamelihas võib minna talveunne müokardisse, kui CAD on piisavalt raske, et tekitada müokardi isheemiat, see tähendab, et südamelihas ei saa piisavalt hapnikuga verd.
Naastude ja kolesterooli kogunemine võib põhjustada isheemiat, blokeerides pärgarterid osaliselt või täielikult ja ohustades südame verevoolu, näljutades hapnikurikast verd. Tegelikult on isheemia tõenäoliselt rindkerevalu põhjus, mis tekib talveunestunud müokardi korral.
Diagnoos
Sageli talveunest südamelihase kõrval lihas, mis on täiesti surnud. Seetõttu on talveunestunud südamelihase diagnoosimise oluline aspekt kindlaks teha, kui palju mõjutatud südamelihas on elujõuline (surnud) ja kui palju potentsiaalselt taaselustatav. Pildistamiskatsetes nähtav armid eristavad neid kahte.
Südame MRI uuringud
Südame magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab kardioloogil näha, kui palju verevoolu jõuab lihasesse ja seda, kui palju armekude on võrreldes terve koega.
Dobutamiini stressi ehhokardiogramm (kaja)
Selle testi jaoks süstitakse veeni stimulanti nimega dobutamiin, et talveunestunud kude "üles äratada", põhjustades südame kiiremat löömist.
Ehhokardiogrammi tegemine inimesele treeningu ajal võib diagnoosida isheemiat, visualiseerides südamelihase segmente, mis ei suuda piisava hapniku puudumise korral normaalselt kokku tõmbuda.
Tuumapiltide uuringud
Positronemissioontomograafia (PET) skannimine ja ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia (SPECT) skaneerimine võimaldavad hinnata südamelihase elujõulisust, hinnates nii verevoolu südamesse kui ka seda, kuidas elund glükoosi kasutab: armiline, surnud kude ei kasuta glükoosi, vaid talveunest lihas teeb.
Ravi
Uinuva müokardi ravi eesmärk on varajase kirurgilise sekkumisega taastada piisav verevool. Selle saavutamiseks on mitmeid kirurgilisi protseduure:
- Angioplastika: selle protseduuri jaoks sisestatakse koronaararteri blokeeritud või kitsendatud ala lähedusse kateeter, mille otsas on väike õhupall. Kui see on asendis, täidetakse õhupall, surudes seeläbi ummistuse vastu arteri seinu, suurendades selle läbimõõtu ja võimaldades verd vabalt voolata.
- Stendi paigutamine: stent on väike traatvõrgustoru, mis implanteeritakse kirurgiliselt arteri avamiseks ja verevoolu võimaldamiseks. Stendid on püsivad; paigutamine on sageli kombineeritud angioplastikaga.
- Koronaararterite ümbersõit (CABG): ümbersõiduoperatsioon on kõige invasiivsem variant. Selle protseduuri käigus eemaldab südamekirurg arterid või veenid teistest kehaosadest ja kasutab neid vere ummistunud arteri ümber suunamiseks, et tagada teie südamelihase verevool. Mõned inimesed vajavad rohkem kui ühte ümbersõite, sõltuvalt sellest, kui palju pärgartereid on kahjustatud. Möödaviikoperatsioon on statsionaarne protseduur ja see nõuab mitu päeva haiglas.
Sõna Verywellist
Kui operatsioon taastab verevoolu talveunestunud müokardis, on suur tõenäosus, et kude võib "üles ärgata" ja uuesti tööle asuda, muutes lõpuks elukvaliteeti märkimisväärselt. Oluline on märkida, et paranemine, kui verevool taastub uinuvatesse lõikudesse, sõltub sellest, kui tugevalt süda mõjutati. Mõni kord võib südamelihase kahjustatud osade toimimine võtta nädalaid. Kuid kui teid hinnatakse ja ravitakse korralikult talveunestunud südamelihase käes, on tõenäosus, et teil on lõpuks kogu teie südame funktsioon.
