Munajuhade ligeerimisoperatsioon on plaaniline protseduur, mis hõlmab munajuhade emakaga ühendavate munajuhade lõikamist, sulgemist, lõikamist või sidumist, et vältida sperma munarakku jõudmist. Tuubide ligeerimine on tuntud ka kui teie torude sidumine või naiste steriliseerimine, see on püsiv rasestumisvastane vorm, mis on efektiivne peaaegu kõigil juhtudel.
Munajuhade ligeerimise operatsiooni saab teha iseseisvalt, kuid seda tehakse mõnikord ka haiglas väga varsti pärast naise sünnitust - eriti keisrilõike (C-sektsiooni) kaudu, kuna kirurgid saavad kasutada sama sisselõiget munajuhadesse jõudmiseks.
Mis on munajuhade ligeerimine?
Munajuhade ligeerimine sulgeb munajuhad kas klammerdades, tükeldades ja tihendades või sidudes, seejärel lõigates ja tihendades. Munajuhad kannavad munasarjadest emakasse vabanenud munaraku (muna) ja on tavaliselt koht, kus muna viljastatakse sperma abil.
Protseduuri võib teha kas laparoskoopiliselt või avatud kirurgilise protseduurina, nagu see on juhul, kui seda tehakse pärast C-sektsiooni või müomektoomiat. Kui tuubid on suletud või "seotud", ei pääse sperma munarakuni, mistõttu rasedus ei saa toimuda.
Munajuhade ligeerimine on raseduse ennetamisel tõhusam kui 99%. Rike võib tekkida siis, kui munajuhad ühendavad end uuesti, mis juhtub aeg-ajalt. Kui rasedus tekib pärast munajuhade ligeerimist, on 33% tõenäosus, et see on elujõuline emakaväline rasedus.
Munajuhaga seotud kirurgia tüübid
Munajuhade ligeerimine viiakse sageli läbi mõne tunni jooksul pärast sünnitust (sünnitusjärgne). Kuid seda saab teha ka iseseisvalt (intervall).
Munajuhade ligeerimisi saab läbi viia mitmel erineval viisil. Teie jaoks sobiva meetodi määramisel võtab arst (eelnevalt) arvesse selliseid tegureid nagu teie kehakaal, varasemad kõhuoperatsioonid ja see, kas teile tehakse protseduur kohe pärast tupe sünnitust, C-sektsiooni või mõnda muud operatsiooni.
Teie arst kaalub võimaluste hulgas järgmist:
- Mini-laparotoomia (mini-lap) tuubade ligeerimine viiakse läbi pärast sünnitust.
- Laparoskoopiline steriliseerimine tehakse, kui te pole just sünnitanud.
- Avatud tuubi ligeerimisoperatsioon, mida nimetatakse ka laparotoomiaks, viiakse tavaliselt läbi vahetult pärast C-sektsiooni.
Avatud protseduur nõuab palju suuremat sisselõiget ja iseenesest oleks see suur operatsioon. Sellisena tehakse avatud munajuhade ligeerimine harva, kui ühtegi teist protseduuri ei toimu.
Küsige kindlasti oma arstilt, miks konkreetset tehnikat soovitatakse, ja hankige vastused kõigile tekkivatele küsimustele.
Vastunäidustused
Tuubide ligeerimise peamine vastunäidustus on inimese soov saada lapsi. Protseduuri soovitatakse teha ainult täiskasvanutele, kes on täiesti kindlad, et ei soovi tulevikus rasestuda.
Iga inimene on erinev, kuid vastavalt protseduuri saanud inimeste 2012. aasta uuringule kahetsesid katsealused tõenäolisemalt oma torusid, kui:
- Nad olid noored
- Neil oli lapsi vähe või üldse mitte
- Nad valisid selle meetodi ainult seetõttu, et nende partner seda soovis
- Nad arvasid, et protseduur aitab lahendada suhteprobleeme
- Nad otsustasid munajuhade ligeerimise, sest uskusid, et see lahendab finantsküsimused
Inimestel, kellel on munajuhade ligeerimine ja kes hiljem oma meelt muudavad, võib olla võimalik munajuhade ümberpööramine. Kuid see nõuab suurt operatsiooni, mis pole alati efektiivne. Umbes 40–60% inimestest, kellel on munajuhad tagurpidi, jäävad rasedaks.
Teatud protseduuride korral kehtivad täiendavad vastunäidustused. Rasvunud, kleepuva haiguse või meditsiiniliste kaasuvate haigustega inimesed ei pruugi olla kõhu- või laparoskoopiliste operatsioonide jaoks head kandidaadid.
Inimestel, kelle munajuhad on anatoomiliselt ebanormaalsed, ei pruugi protseduurid, mis kasutavad torude sulgemiseks klambreid või rõngaid, sobida.
Võimalikud riskid
Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, on ka munajuhade ligeerimisel teatud risk. Võimalikud probleemid võib jagada kolme kategooriasse.
Tegelikust protseduurist tulenevad riskid: need võivad hõlmata tuubide mittetäielikku sulgemist (mille tagajärjeks on rasedus ligikaudu ühel naisel 200-st), kirurgiliste instrumentide poolt põhjustatud vigastusi lähedalasuvatele elunditele või struktuuridele ning emakavälise raseduse suurenenud riski, kui rasedus tekib pärast munajuhade ligeerimine.
Anesteesia kasutamisega seotud riskid: kasutatud anesteesia tüüp sõltub valitud kirurgilisest lähenemisviisist. Munajuhade ligeerimine võib toimuda kas teadliku sedatsiooni abil (anesteesia vorm, kus olete ärkvel, kuid lõdvestunud ja unine) või sügava sedatsiooniga (tehakse üldanesteetikum ja te magate).
Anesteesia võib olla lokaalne, piirkondlik (keha on nabast allapoole tuim) või üldine (hõlmates kogu keha).
Operatsiooni riskid üldiselt: operatsioonide üldised riskid hõlmavad infektsiooni ja verejooksu.
SDI Productions / Getty ImagesTuubaliga ligeerimise eesmärk
Kuigi munajuhade ligeerimise eesmärk on teha see nii, et inimene ei saaks rasestuda,miksinimesed otsivad seda lõpptulemust, võivad olla erinevad ja väga isiklikud.
Näiteks ei pruugi mõnedel inimestel lapsi olla ja nad ei pruugi tulevikus neid soovida. Teistel võivad juba olla lapsed, kuid nad ei taha erinevatel põhjustel oma peret juurde lisada. Sellegipoolest võib tõsiste terviseprobleemide tõttu teistele soovitada tulevast rasedust vältida.
Tuubide ligeerimise võimalikud eelised hõlmavad järgmist:
- See on mugav ja efektiivne: pärast tervenemist ei pea te enam rasestumisvastaste vahendite pärast muretsema.
- Sellel on raseduse ennetamise edukus väga hea.
- Sellel ei ole hormonaalseid kõrvaltoimeid, mis on seotud mõne teise rasestumisvastase võimalusega.
Munajuhade ligeerimisel on ka täiendavad eelised, kui vähendate teatud haiguste riski.
2012. aastal avaldatud uuringud näitavad, et munajuhade ligeerimine vähendab munasarjavähi riski kuni 30%. Kuigi selle täpne põhjus pole teada, on selle leidmise jaoks kaks peamist teooriat:
- Kui teie tuubid on kinni seotud, katkeb teie munasarjade verevarustus. See võib muuta teie hormooni taset, mille tulemuseks on väiksem munasarjavähi risk.
- Munajuhade sulgemine võib ehk kaitsta munasarju vähki põhjustavate keskkonnategurite eest.
Veel üks tuubade ligeerimise eelis on see, et kui teie torud on seotud, võib see vähendada teie vaagnapõletike (PID) tekkimise võimalusi.
Kuigi PID risk võib väheneda, pidage meeles, et munajuhade ligeerimine ei paku sugulisel teel levivate haiguste eest mingit kaitset.
Kuidas valmistuda
Munajuhade ligeerimise ettevalmistamine hõlmab alati kinnitust, et olete kindel, et soovite protseduuri läbi viia. Kui otsustate jätkata, vaatab arst seejärel läbi operatsioonide kavandamise tehnikavõimalused ja logistika.
Nõustamine ja nõusolek
Ameerika Ühendriikides vajavad steriliseerimisprotseduurid teadlikku nõusolekut. Enne munajuhade ligeerimisoperatsiooni pakutakse teile nõustamist, et saaksite aru, et protseduur on püsiv ja seda pole ette nähtud tagasi pöörata.
Arutelu hõlmab pika toimega rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks spiraali) ning protseduuri riske ja eeliseid.
Operatsiooni läbinud patsient ja arst peavad allkirjastama nõusolekuvormi vähemalt 30 päeva ja mitte rohkem kui 180 päeva enne munajuhade ligeerimist. Ainus erand on see, kui sünnituse järgselt steriliseerimisele määratud inimene läheb varakult sünnitusse. Sel juhul on vaja 72 tundi.
Asukoht
Munajuhade ligeerimise operatsiooni võib teha haiglas või ambulatoorses kirurgiakliinikus. Kui teile tehakse laparoskoopiline protseduur, mida ei tehta kohe pärast sünnitust, saab seda teha sama päeva operatsioonina.
Mida kanda
Protseduuri ajal kannate haigla hommikumantlit.Sõltumata sellest, kas tulete haiglasse sünnituse või iseseisva / samal päeval munajuhade ligeerimise eesmärgil, on soovitatav kanda midagi mugavat, mida on lihtne välja vahetada.
Protseduuri ajal ei tohi teil ehteid kanda ja peaksite koju jätma kõik väärtusliku.
Toit ja jook
Teie arst annab teile teada, millal peate enne protseduuri söömise ja joomise lõpetama. Tavaliselt soovitatakse enne operatsiooni tarbida ükskõik mida vähemalt kaheksa tundi.
Ravimid
Arst annab teile teada, milliseid ravimeid saate operatsiooni eelsetel päevadel võtta ja mida mitte. Kui olete rase ja plaanite pärast sünnitust protseduuri teha, võivad need juhised erineda / ei pruugi erineda nendest, mida olete kogu raseduse ajal järginud.
Teatud ravimeid ja toidulisandeid ei tohi võtta enne operatsiooni. Eriti vere vedeldajad võivad sellise protseduuri ajal põhjustada verehüübimisega seotud probleeme. Rääkige oma arstile kõigist teie kasutatavatest retseptiravimitest ja käsimüügiravimitest ning toidulisanditest, et saaksite nõuetekohaseid juhiseid.
Ärge arvake, et kogu teie kirurgiline meeskond teab, milliseid ravimeid te võtate. Korrake seda neile munajuhade ligeerimise päeval, et nad oleksid teadlikud sellest, millega te olete tegelenud ja kui palju aega on möödunud sellest, kui te selle viimati võtsite.
Mida tuua
Enamik munajuhade sidumist ei vaja haiglas viibimist. Pärast protseduuri ei lubata teil juhtida, nii et leppige kindlasti eelnevalt kokku, et oleksite koju sõitnud. Ärge unustage kaasa võtta kindlustusdokumente ja isikut tõendavaid dokumente.
Kui plaanite sünnitusjärgset protseduuri, on mõistlik haiglakott eelnevalt kokku panna. Lisaks beebi koju toomise esemetele lisage enda jaoks ka mõned vajalikud asjad ja mugavused.
Mida operatsioonipäeval oodata
Kui teie munajuhade ligeerimine toimub iseseisvalt või koos kavandatud C-sektsiooniga, teate täpselt, millal meditsiiniasutusele teatada. Kui operatsioon on kavandatud spontaanse sünnituse järgimiseks, ei ole teie protseduuri täpne kuupäev ilmselt teada.
Arvestades teie olukorda, tehke kõik endast olenev, et operatsioonini jõuda, järgides kõiki arsti opiooni-eelseid juhiseid.
Enne operatsiooni
Rase sünnitab kõigepealt vaginaalselt või C-sektsiooni teel. Need, kes pole rasedad, registreerivad end haiglasse või ambulatoorsesse hooldusasutusse ja viiakse tuppa, et vahetada haigla hommikumantel.
Kirurgiameeskonna liige vaatab üle teie haigusloo, esitab küsimusi viimase söömise või joomise kohta ja võtab teie elulist statistikat. Samuti võidakse teile teha rasedustest, et kinnitada, et te pole rase.
Teid ühendatakse vedelike ja ravimite IV-ga ning tuuakse operatsioonisaali, mis seatakse üles koos operatsioonilaua, kirurgiaseadmete, arvutite ja ekraanide ning muude meditsiinimasinatega. Sedatsiooni manustatakse kas üld- või piirkondliku anesteesia abil, näiteks epiduraalselt.
Operatsiooni ajal
Mis saab edasi, sõltub tuubi ligeerimisprotseduuri tüübist.
Laparoskoopiline
Laparoskoopilise munajuhade ligeerimiseks teeb kirurg sisselõike alakõhus ja võib-olla ka teise väikese sisselõike mereväes või selle lähedal. Seejärel sisestatakse sisselõike kaudu laparoskoop (väike valgusega teleskoobilaadne instrument).
Munajuhad suletakse kas nende lõikamise ja tihendamise, kinnitamise või täieliku eemaldamise teel. Seejärel tõmmatakse laparoskoop välja ja sisselõiked suletakse silmuste või spetsiaalse lindiga.
Mini-Lap
24 tunni jooksul pärast sünnitust viiakse teid protseduurile operatsioonisaali. Kuna teie emakas on rasedusest endiselt laienenud, on munajuhad otse emaka ülaosas - see asub just teie naba all.
Mereväes või selle lähedal tehakse väike sisselõige, munajuhad tuuakse selle kaudu üles ja igast torust eemaldatakse väike osa. Vaheldumisi saab mõlemad torud täielikult eemaldada ja mõnikord kasutatakse torude sulgemiseks klambreid. Seejärel eemaldatakse laparoskoop ja sisselõige suletakse õmbluste või lindiga.
Avatud laparotoomia
Avatud laparotoomia tehakse vahetult pärast eelneva operatsiooni lõppu. Enne kõhupiirkonna sulgemist kasutab kirurg juba tehtud sisselõiget mõlema munajuha eemaldamiseks või lõikamiseks ja tihendamiseks.
Sõltumata munajuhade ligeerimise tüübist võtab protseduuri lõpuleviimine umbes 30 minutit.
Pärast operatsiooni
Kui protseduur on lõppenud, viiakse teid taastumisruumi ja jälgitakse hoolikalt, kuni anesteesia on kulunud. Kui tulite samal päeval protseduurile, võib kulgeda kuni neli tundi, enne kui olete väljaheitmiseks valmis.
Kui teil oli enne munajuhade ligeerimist laps, pöördute kas töö- ja sünnitusosakonda täiendavale jälgimisele (vajadusel) või kolite haiglasse toibuma.
Taastumine
Neile, kellel on sünnitusjärgne munajuhade ligeerimine, ei lisa protseduur täiendavat taastumisaega kui sünnitus. Ainus erinevus on see, et teil on kõhul väike sisselõige, mida arst soovitab teil hoolitseda.
Pärast munajuhade ligeerimist võib enamik inimesi mõne päeva jooksul tööle naasta. Valuravimid aitavad leevendada ebamugavusi.
Mitu päeva on soovitatav vältida rasket treenimist. Ja üldiselt tunneb enamik inimesi, et on valmis nädala jooksul uuesti seksima. Järgige oma juhul arsti konkreetseid juhiseid.
Enamik inimesi taastub sellest protseduurist probleemideta. Erinevalt meeste steriliseerimisest (vasektoomiast) pole steriilsuse kontrollimiseks vaja katseid.
Munajuha sidumise ajal munasarju ei eemaldata. See tähendab, et hormoonide tase jätkab kogu kuu kõikumist ja menstruatsioon saab ikka kätte. Munajuha ligeerimine ei häiri seksuaalfunktsiooni ega soovi.
Sõna Verywellist
Naiste steriliseerimine on tõhus ja tasuv rasestumisvastane vahend inimestele, kes on täiesti kindlad, et ei soovi tulevikus rasestuda. Munajuhade ligeerimise otsust ei tohiks võtta kergekäeliselt. Kui munajuhade ligeerimine on pöörduv, rasestub ainult umbes pool inimestest, kellel on protseduur vastupidine.
-types.jpg)
