Suure intensiivsusega treening neile, kellel on Parkinsoni tõbi

On selge, et treenimine aitab varases ja keskmises staadiumis Parkinsoni tõbe põdevaid inimesi. Mis pole selge, on täpselt see, millist tüüpi liikumine aitab selle haigusega inimesi. Samuti pole selge, milline treeningu intensiivsus aitab.

Viimasel ajal on teadlased väga tundnud huvi liikumise kui Parkinsoni tõve ravimise vastu. Traditsiooniliselt on Parkinsoni tõbe ravitud ravimite ja kirurgia abil; treening on siiski odav, mitteinvasiivne sekkumine, millel on vähe negatiivseid kõrvalmõjusid peale väikeste valude. Pealegi väheneb Parkinsoni tõve raviks kasutatavate ravimite efektiivsus aja jooksul ning haiguse vastu võitlemiseks on hädasti vaja haigust modifitseerivaid mittefarmakoloogilisi sekkumisi.

Enne kui uurime paari Parkinsoni tõve harjutusi uurivat uuringut, on oluline selgitada ühte punkti. Parkinsoni tõvega inimesele võib tunduda vastupidine, kui tegeleda jooksulindil suure intensiivsusega. Lõppude lõpuks on Parkinsoni tõbi neurodegeneratiivne seisund, mille tagajärjeks on jäikus, treemor, kõnnaku ebastabiilsus jne. Kuid pidage meeles, et nende uuringute patsiendid olid varem oma haiguse trajektoori järgi. Teisisõnu, kõrge intensiivsusega treeninguid ei testitud Parkinsoni tõve hilises staadiumis inimestel.

Parkinsoni tõbi: taustteave

Parkinsoni tõbi toimub tavaliselt spontaanselt ja selle päritolu on teadmata. Umbes miljon ameeriklast elab Parkinsoni tõvega. Kogu maailmas elab 10 miljonit Parkinsoni tõvega inimest. Parkinsoni tõvega patsientide diagnoosimise keskmine vanus on 60 aastat ja haigus progresseerub järk-järgult järgmise 10–25 aasta jooksul pärast diagnoosimist.

Ajus kasutavad närvirakud dopamiini lihaste liikumise kontrollimiseks. Parkinsoni tõvega inimestel surevad dopamiini tootvad ajurakud järk-järgult. Aja jooksul on Parkinsoni tõvega inimestel raskem lihaseid liigutada.

Järgmised on mõned Parkinsoni tõve sümptomid:

• "Pillide veerev" käte värisemine puhkeseisundis
• „Hammasratta“ jäikus
• Aeglased lihasliigutused (st bradükineesia)
• Kõhisemine
• Segane kõnnak
• Ärevus
• Üksluine hääl
• “Maskeeritud” näoilme
• Kummardunud poos
• Kõhukinnisus
• Kognitiivsed häired
• Unehäired
• Rahutus

Parkinsoni tõve diagnoos põhineb anamneesis ja füüsilise läbivaatuse leidudel. Oluline on see, et neuroimaging, EEG ja seljavedeliku uuringud on tavaliselt Parkinsoni tõvega inimeste vanuse normaalsetes piirides.

Kahjuks ei saa Parkinsoni tõbe ravida. Teatud ravimeid nagu karbidopa-levodopa (Sinemet) ja MAO-B inhibiitoreid saab kasutada aju dopamiinitaseme asendamiseks või suurendamiseks. Need dopaminergilised ravimid kaotavad aga aja jooksul efektiivsuse ja neil on negatiivsed kõrvalmõjud.

Parkinsoni tõbe ravitakse sümptomaatiliselt ka ravimitega, mis aitavad meeleoluhäirete, valu kaebuste ja uneprobleemide korral.

Aju sügavstimulatsioon on teatud tüüpi operatsioon, mida kasutatakse Parkinsoni tõve raviks. See protseduur võib aidata neuroloogiliste sümptomite, nagu treemor, jäikus, jäikus ja kõndimisega seotud probleemid, puudega.

2001. aastal viitasid Cochrane Review tulemused, et Parkinsoni tõve ravis ei ole piisavalt tõendeid, et toetada või ümber lükata konkreetse treeningu kasulikkust. Pealegi olid sel ajal eksperimentaalsetes oludes treeningu mõjud Parkinsoni tõvele lühiajalised ja pikaajalist jälgimist ei toimunud. Sellest hoolimata on aastaid eeldatud, et pidev liikumine Parkinsoni tõvega inimestel oli vajalik jõu, paindlikkuse ja tasakaalu languse aeglustamiseks.

On näidatud, et vastupidavuse harjutused soodustavad närvide kasvu ja arengut ning kaitsevad närvirakke loommudelites. Kuid loomamudelid ei erine inimestest.

Lõpuks on mitmed retrospektiivsed uuringud näidanud, et keskmise eluea jooksul mõõdukas kuni jõuline treenimine võib Parkinsoni tõve eest kaitsta hilisemas elus.

Pikaajaline reageerimine treeningule

2012. aasta novembris uurisid Schenkman ja tema kolleegid Parkinsoni tõvega uuringus osalejate kahe erineva liikumise lühi- ja pikaajalist kasu. Randomiseeritud kontrollitud füüsilise koormuse sekkumise uuring toimus 16 kuu jooksul ja see viidi läbi polikliinikutes.

Uuringus määrati 121 varajase või keskastme Parkinsoni tõvega osalejat ühte kolmest rühmast. Esimene rühm tegeles paindlikkuse / tasakaalu / funktsiooni harjutustega. Teine rühm tegeles aeroobse treeninguga, kasutades jooksulint, ratast või elliptilist treenerit. Kolmas ehk kontrollgrupp treenis kodus - nagu on välja toodud terviseprogrammis nimega Fitness Counts, mille töötas välja National Parkinsoni Fond.

Kahte esimest rühma kontrolliti neli kuud kolm korda nädalas treenides. Seejärel vähendati järelevalvet üks kord kuus 16-kuulise uuringu vältel. Kontrollrühma järelevalvet teostati üks kord kuus 16 kuu jooksul.

Osalejaid hinnati erinevate testide abil 4., 10. ja 16. kuul. Siin on teadlaste leiud:

• Nelja kuu pärast paranes paindlikkuse / tasakaalu / funktsioonirühma üldine funktsioon võrreldes aeroobse treeningu ja kontrollrühmade omaga.
• 4., 10. ja 16. kuul paranes aeroobse treeningu rühmas kõndimise ökonoomsus (s.t. liikumise efektiivsus), võrreldes paindlikkuse / tasakaalu / funktsioonide rühma omaga.
• Tasakaal oli kõigi rühmade seas sama.
• 4. ja 16. kuul paranesid igapäevased toimetulekud paindlikkuse / tasakaalu / funktsioonide rühmas võrreldes kontrollrühma omadega.

Selle uuringu tulemused näitavad, et erinevat tüüpi harjutused annavad Parkinsoni tõvega inimestele erinevat kasu. Kestvusprogrammid näivad pakkuvat suurimat pikaajalist kasu.

Schenkmani ja kaasautorite sõnul:

"16-kuulise uuringu lõpetajate kvalitatiivsed aruanded rõhutavad, et inimesed vajavad regulaarse treeningu säilitamiseks pidevat tuge. Soovitame tungivalt, et arstid leiaksid viise PD [Parkinsoni tõvega] inimestel pikaajaliste liikumisharjumuste väljatöötamiseks ja säilitamiseks, sealhulgas asjakohased. treeningprogramme ning jätkuvat ümberhindamist ja toetamist. "

Pange tähele, et sellel uuringul olid tõepoolest oma piirangud.

Esiteks osales kontrollgrupp mingil harjutusel, sest oleks ebaeetiline, kui need osalejad üldse mingit harjutust ei saaks. Teisisõnu, kuigi “tõeline” kontrollgrupp ei tegeleks 16 kuu jooksul trenniga, oleks selle võimaluse soovitamine tervisele kahjulik. Uurijate sõnul tõi National Parkinsoni Fondi poolt välja antud Fitness Counts'i juhised teatavat kasu, kuid mitte nii palju kasu kui see, mida kogenud juhitud treeningprogrammides osalejad, mis hõlmavad kas paindlikkuse / tasakaalu / funktsiooni harjutusi või aeroobset treeningut.

Teiseks viidi see uuring läbi Colorados, mis on üks liidu sobivamaid osariike. On tõenäoline, et selles uuringus osalejad treenisid algtasemel rohkem kui teiste osariikide inimesed, muutes tulemused vähem üldistatavaks.

Kolmandaks said kõigi kolme rühma osalejad erinevat kogust individuaalset tähelepanu, mis võib tulemusi segada.

Lõpuks oli raske hinnata treeningrežiimidest kinnipidamist ja teadlased tuginesid selliste määramiste tegemisel aktiivsuste logidele - mitte aktiivsusmonitoridele.

Suure intensiivsusega treening ja Parkinsoni tõbi

Parkinsoni treeninguhaiguse uuring (SPARX) oli teise faasi randomiseeritud kliiniline uuring, mille viisid Schenkman ja tema kolleegid läbi maist 2012 kuni novembrini 2015. Uuringus osalejaid hinnati kuue kuu pärast.

SPARX-uuringus jagati 128 Parkinsoni tõvega osalejat vanuses 40–80 aastat kolme rühma.

Esimene katserühm läbis kõrge intensiivsusega harjutuse, teine ​​katserühm mõõduka intensiivsusega harjutuse ning kontrollrühma liikmed ootasid tulevase harjutuse sekkumise järjekorras. (Jällegi oleks ebaeetiline keelata kontrollgrupilt võimalus treenida.)

Märkimisväärne on see, et uuringus osalejatel diagnoositi de novo Parkinsoni tõbi (st diagnoositi viimase viie aasta jooksul) ja nende eeldatavasti ei vajata osalemise kuue kuu jooksul dopaminergilisi (antiparkinson) ravimeid. Pealegi ei osalenud ükski osalejatest varem mõõduka ega kõrge intensiivsusega treeningutega.

Suure intensiivsusega treening koosnes neljast päevast jooksulindil jooksul 80 kuni 85 protsenti maksimaalsest pulsist. Mõõduka intensiivsusega treeningut esines ka neli korda nädalas, kuid maksimaalse pulsisageduse vahemikus 60–65 protsenti.

SPARXi 2. faasi uuringu eesmärk oli välja selgitada, kas Parkinsoni tõvega patsiendid saavad ohutult tegeleda kõrge intensiivsusega treeningutega. Teadlased ei tuvastanud, kas 80–85-protsendilise südame löögisageduse intensiivsusega treenimine tõi de novo Parkinsoni tõvega inimestele kliinilist kasu. Lõppkokkuvõttes olid teadlased huvitatud sellest, kas 3. faasi katsetes saab katsetada kõrge intensiivsusega treeninguid. Need 3. faasi uuringud uuriksid siis selle sekkumise võimalikke eeliseid.

Schenkmani ja kaasautorite sõnul:

"Kolmanda faasi uuringutele ülemineku üks piiravatest teguritest on see, et kõigi treeningumoodalite jaoks tuleb veel kindlaks määrata sobiv annus treeningut. Harjutus nõuab osalejalt märkimisväärset aega ja vaeva, võrreldes farmakoloogiliste sekkumistega. Asjatu disain kasutati täpsustage konkreetselt, kas konkreetse treeningdoosi edasine uurimine on õigustatud, tõestades meetodi sobiva annuse tõhusaks kindlaksmääramiseks enne Parkinsoni tõve esimese faasi 3. treeningkatsega edasi liikumist. Kõrge intensiivsusega jooksulindi treeningu mittesobivuse avastused peaksid välja oluliselt edasi viima. . "

SPARX-uuringul olid tõepoolest piirangud.

Esiteks tehti kõrge intensiivsusega treeninguid ainult jooksulindil ja muud tüüpi treeningvarustust ei kasutatud.

Teiseks reguleeriti nii jooksulindi kiirust kui ka intensiivsust, et saada intensiivset treeningut; on siiski ebaselge, kas kumbki või mõlemad need muutujad võivad Parkinsoni tõve motoorset sümptomit parandada.

Kolmandaks on ebaselge, kuidas kõrge intensiivsusega jooksulintide harjutuste kombineerimine teiste füsioteraapia sekkumistega, millel on teadaolev kasu Parkinsoni tõvega inimestele, näiteks Tai Chi või jõutreening, võib tuua veelgi suurema kliinilise kasu.

Sõna Verywellist

Me teame, et liikumine aitab Parkinsoni tõvega inimesi. Uued uuringud viitavad sellele, et kerge Parkinsoni tõvega patsientidele võib ohutult välja kirjutada kõrge intensiivsusega jooksulintide treeningu ja et varajases ja keskmises staadiumis Parkinsoni tõvega inimesed saavad kasu erinevat tüüpi harjutustest, sealhulgas paindlikkusest, tasakaalust ja aeroobsest.

Sellise intensiivse treeningu täpsete eeliste väljaselgitamiseks on vaja teha rohkem uuringuid. Kui teil või lähedasel on diagnoositud Parkinsoni tõbi, pidage nõu oma arstiga, millised liikumisviisid teile kõige paremini sobivad.