Mis on hüperinsulineemia?

Hüperinsulineemiat iseloomustab ebanormaalselt kõrge insuliinitase veres ja see on II tüüpi diabeediga seotud seisund, kuid üksi ei ole see tehniliselt diabeedi vorm. Hüperinsuliinemia on ka insuliiniresistentsuse, rasvumise ja metaboolse sündroomi tekitaja. Hüperinsulineemia diagnoosimine võib olla keeruline, kuna sümptomid on sageli märkamatud. Tavaliselt diagnoositakse seda vereanalüüsi abil, kontrollides muid haigusi, näiteks diabeeti.

Hüperinsulineemia sümptomid

Insuliini liig võib põhjustada madala veresuhkru ringlust kogu kehas ning hüpoglükeemia (või madal veresuhkru seisund) võib olla selle olemasolu näitajaks. Seda täheldatakse eriti kontrollimata diabeediga emadel sündinud väikelastel.

Hüperinsuliinemia on üldiselt asümptomaatiline, see tähendab, et haigusseisundi sümptomid ei pruugi olla märgatavad. Kuid mõnikord võib rasvumine olla aluseks hüperinsulineemiale.

Mõnes olukorras, näiteks kui kasvaja (insuliinoom) põhjustab madalat veresuhkrut või hüpoglükeemiat, võivad sümptomid olla:

• Suurenenud iha suhkru ja süsivesikute järele
• Väsimus
• Raskused kehakaalu langetamisel
• Sage nälg või äärmine nälg

Imikutel ja väikelastel võib hüperinsulineemia ilmneda järgmiselt:

• Väsimus või letargia
• Raskused söötmisel
• Äärmuslikkus või ärrituvus

Põhjused

Insuliin on kõhunäärme toodetud hormoon, millel on palju funktsioone. Insuliini üks põhifunktsioone on glükoosi (suhkru) transportimine vereringest rakkudesse, kus seda saab kasutada energia saamiseks. Mõnel inimesel ei toimi insuliin korralikult, kuna rakuretseptorid on välja töötanud resistentsuse insuliini suhtes, mis tähendab, et insuliin on glükoosi vereringest eemaldamisel ebaefektiivne. Seda seisundit nimetatakse insuliiniresistentsuseks.

Järelikult koguneb glükoos vereringesse. Kuna keha ei pääse kütuse glükoosi juurde, muutuvad rakud nälga ja võite tunda end ülemäära näljase või januna. Keha üritab vähendada veresuhkru taset, vabastades vereringesse veelgi rohkem insuliini. Selle tulemusena jõuab keha nii kõrge veresuhkru kui ka kõrge insuliinitasemeni.

Mõned eksperdid arvavad, et hüperinsulineemia on põhjustatud insuliiniresistentsusest, teised aga väidavad, et insuliiniresistentsus põhjustab hüperinsulineemiat. Sõltumata aluseks olevast etioloogiast on need kaks olekut omavahel tihedalt seotud. Veresuhkru tõustes reageerivad kõhunäärme beeta-rakud, tootes ja vabastades vereringesse rohkem insuliini, et püüda hoida veresuhkru taset normaalsel tasemel. Kui rakud muutuvad insuliiniresistentseks, tõuseb insuliini tase pidevalt.

Insuliini metabolism teie kehas võib sõltuda teie rassist, soost, vanusest ja keskkonnateguritest, samuti toitumisest ja aktiivsusest. Kõik need eraldi tegurid võivad olla seotud teie insuliinitundlikkusega - kõigi põhjuslike tegurite täielikuks mõistmiseks on vaja rohkem uuringuid.

Hüperinsuliinemia võib ilmneda ka Roux-en-Y maovähendusoperatsiooni kõrvaltoimena, mis võib olla seotud toitainete transiidi muutumisega vastloodud kõhukoti ja möödunud seedetrakti tõttu. See võib siiski olla ajutine. Teadlased on leidnud, et see efekt võib olla pöörduv, kui gastronoomiatoru paigutatakse algsesse kõhtu.

Harvadel juhtudel võib hüperinsulineemia põhjustada kõhunäärme beeta-rakkude kasvaja (insuliinoom) või beetarakkude liigne kasv - seisund, mida nimetatakse nesidioblastoosiks.

Tüsistused

Hüperinsuliinemia tagajärjel võib tekkida mitu tüsistust - see muudab probleemi näiliselt laiemaks, kui arvatakse.Ainult vere glükoosimõõdikutele keskendudes võib jääda tähelepanuta asjaolu, et kõrge insuliinitase võib varjata glükoositaluvuse "normaalseid" markereid ja võib varjata halba insuliinivastust.

Tegelikult peetakse hüperinsulinemiat suurema metaboolse düsfunktsiooni varajaseks näitajaks ja seda on seostatud järgmiste komplikatsioonidega:

• Kardiovaskulaarsed haigused
• II tüüpi diabeet
• Alzheimeri tõbi
• Insuliiniresistentsusest tingitud hüperglükeemia või kõrge veresuhkur
• Mõni vähitüüp insuliinilaadse kasvufaktori 1 (IGF-1) stimuleerimise tõttu

Rasedus ja hüperinsulineemia

Rasedatel naistel, kellel on kontrollimatu veresuhkru tase, puutub lootel kõrge suhkrusisaldus. Vastuseks sellele muutuvad loote pankreas muutused, et toota rohkem insuliini. Pärast sündi on lapsel jätkuvalt liigne insuliini või hüperinsulineemia tase ja veresuhkru taseme järsk langus. Imikut ravitakse pärast sünnitust glükoosiga ja insuliinitase normaliseerub tavaliselt kahe päeva jooksul.

Diagnoos

Hüperinsulineemiat võib diagnoosida vere insuliini ja glükoosisisalduse testimisega. Seda võib diagnoosida ka tavapäraste vereanalüüside abil, kui tehakse diabeedi või muude seisundite, näiteks kõrge kolesteroolitase, testimine.

Esmane test insuliinitaseme hindamiseks on "insuliini veres" test, mis on tühja kõhuga test, mis hõlmab väikese vereproovi võtmist teie käe veenist ja insuliinitaseme hindamist. Teie tervishoiuteenuse osutaja soovib tõenäoliselt ka vere glükoosisisalduse testi tühja kõhuga ja võib-olla ka hemoglobiini A1c, et saada ka teie glükeemilise kontrolli käepide.

Teie insuliinitaset peetakse normaalseks, kui see on tühja kõhuga testi ajal alla 25 mIU / L. Tund aega pärast glükoosi manustamist võivad need tõusta vahemikus 18–276 mIU / L. Kui teie insuliini tase on isegi tühja kõhuga pidevalt nii kõrge või veelgi kõrgem, võidakse teil diagnoosida hüperinsulineemia.

Ravi

Hüperinsulineemia ideaalne ravi sõltub esmase põhjuse väljaselgitamisest, olgu see siis rasvumine, insuliiniresistentsus või midagi muud, näiteks seotud insuliinoomi või nesidioblastoosiga, või maovähenduse tagajärg.

Ravivõimalused hõlmavad peamiselt ravimeid ja elustiili muutusi, mis on sarnased 2. tüüpi diabeedi korral.

Ravimid

Hüperinsulineemia ravis kasutatavad ravimid on üldiselt samad, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks. Ravimid peaksid aga olema dieedi ja elustiili muutuste kõrval teisejärgulised.

Lisaks suurendavad mõned diabeediravimid tegelikult insuliinitaset, samal ajal vähendades veresuhkru taset. Üks ravim, mis alandab edukalt nii veresuhkru kui ka insuliini taset ja aitab insuliini toimet tugevdada, on metformiin.

Lisaks metformiinile on suhkruhaigetel glükeemilise kontrolli parandamiseks dieedi ja füüsilise koormuse täiendava lisana heaks kiidetud ravimirühmad: sulfonüüluuread, tiasolidiindioonid; DPP-4 inhibiitorid, SGLT2 inhibiitorid, GLP-1 RA ja basaalinsuliin.

Töötage koos oma arstiga diabeediravimi leidmiseks, mis alandaks glükoositaset, vähendades samal ajal ka insuliinitaset - mitte suurendades neid, nagu mõned teevad.

Harjutus

Kuna on näidatud, et treenimine parandab insuliiniresistentsust, võib hüperinsulineemia raviks olla kasulik kehalise aktiivsuse režiimiga tegelemine. Liikumine võib aidata ka rasvumist vähendada. Enne uue treeningprogrammi tegemist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Insuliinitundlikkuse parandamisel võib olla kasulik kolm tüüpi treeninguid:

• Vastupanuharjutus: Seda tüüpi harjutused hõlmavad raskuste tõstmist või harjutusi, mis kasutavad teie enda kehakaalu ühe lihasekomplekti töötamiseks korraga, tavaliselt seeriate vahel palju kordusi ja pikki puhkeperioode. Resistentsuskoolitus võib suurendada lihasmassi, mis võib aidata kaasa glükoosi imendumisele ja vähendada sõltuvust insuliinist.
• Aeroobsed treeningud: seda tüüpi harjutused mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi ja töötavad korraga mitmel lihasrühmal. Madala ja keskmise intensiivsusega aeroobsed treeningud võivad hõlmata kõndimist, sörkimist, ujumist, rattasõitu või tantsimist. Aeroobsest treeningust või südamest võib samamoodi abi olla glükoosi omastamise suurendamisel ja insuliini vähendamisel.
• Kõrge intensiivsusega intervalltreening (HIIT): Seda tüüpi harjutused hõlmavad lühikesi hoogsaid tegevusi, millele järgnevad madalama intensiivsusega perioodid, mis aitavad vastupidavust ja kiiret taastumist. On tõestatud, et HIIT parandab insuliinitundlikkust ja mõned HIIT-treeningud saab läbida vaid seitsme minutiga - mis on ideaalne, kui teil pole treenimiseks palju aega pühendada.

Dieet ja toitumine

Tervislik toitumine, eriti madala süsivesikute sisaldusega dieet, võib olla eriti kasulik insuliinitundlikkuse parandamiseks, vere glükoosisisalduse vähendamiseks ja kaalu kontrolli all hoidmiseks. Kolme dieedi kasulikkust glükeemilise kontrolli ja hüperinsulineemia korral on hästi uuritud:

• Vahemere dieet: keskendub lahjale valgule, vähesele kogusele punast liha, rohkele täisteraviljadest pärit köögiviljadele ja kiudainetele ning taimsetele rasvadele, nagu oliiviõli ja oliivid.
• Madala rasvasisaldusega dieet: keskendub rasvade madala (umbes 20–35% kaloritest), süsivesikute suhteliselt kõrge (umbes 45–65% kaloritest) ja valgu mõõduka (10–35% kalorite) hoidmisele.
• Madala süsivesikusisaldusega dieet: keskendub süsivesikute sisalduse hoidmisele väga madalal (10–40% kogu kaloritest), suurendades samal ajal rasvade tarbimist, kuid hoides valke mõõdukalt.

Sõltumata sellest, millist dieeti valite või kuidas oma makrotoitainete suhet (süsivesikute / valgu / rasva suhe) lõpuks tasakaalustate, püüdke süüa peamiselt terveid, rafineerimata toite; sealhulgas rohkesti köögivilju, puuvilju, lahjasid valke, täisteratooteid ja kiudainerikkaid tärklisi, piirates samal ajal töödeldud toite ning suhkru- või kunstlike magusainetega toiduaineid.

Lisaks võib väga kõrge valgusisaldusega dieet põhjustada insuliini suurenemist, mistõttu tuleks vältida ka liigseid valkude koguseid.

Koostage toitumisspetsialisti, oma arsti või diplomeeritud diabeediõpetajaga toitumiskava, mis sobib teie elustiili ja vajadustega.

Sõna Verywellist

Teie hooldusteenuse pakkuja abil saab hüperinsuliinemiat hästi hallata ja kontrollida tänu nii ravimitele kui ka elustiili muutmisele, näiteks tasakaalustatud toitumisele ja suurema liikumisega. Kuid hüperinsulineemia, II tüüpi diabeedi ja rasvumise vaheliste seoste kohta on hiljuti tehtud üha rohkem uuringuid, mis võivad seisundi kontrollimata jätmise korral edasi areneda. Jälgige kindlasti arsti kaudu iga-aastaseid vereanalüüse ja jälgige tekkivaid uusi sümptomeid.