Hüpoehoiline sõlme on kilpnäärme turse või rakkude ebanormaalne kasv. Termin hüpoehootiline viitab sellele, kuidas sõlme ultrahelis ilmub - tume. A
Kui sõlme tundub hüpoehoiline, mitte kajatu, teavad radioloogid, et see on tõenäoliselt tahke ja mitte vedelikuga täidetud. Tahke sõlme on vähist tõenäolisem kui muud tüüpi sõlmed. Kuid risk on endiselt madal ja hüpoehoiline sõlme on pigem healoomuline kui vähkkasvaja. Siiski soovib arst tõenäoliselt vähi välistamiseks teha täiendavaid uuringuid.
Põhjused
Kilpnäärme sõlmedel on mitmeid põhjuseid, sealhulgas:
- Kilpnäärme rakkude ebaregulaarne kasv
- Vedelikuga täidetud tsüstid
- Põletik
Kahjuks ei tea teadlased, mis põhjustab nende protsesside algust või miks umbes pooltel inimestel on kilpnäärmesõlmed.
Mõnel juhul saavad arstid tuvastada kilpnäärme sõlmede põhjused. Näiteks:
- Dieet, mis sisaldab vähe joodi, võib põhjustada kilpnäärme sõlme, kuid see on Ameerika Ühendriikides väga haruldane, kuna sool on ioniseeritud.
- Mõned kilpnäärmehaigused, sealhulgas Hashimoto tõbi, võivad suurendada teie riski kilpnäärme sõlmede tekkeks
Vähem kui 5% kilpnäärme sõlmedest on vähkkasvajad. Nendel juhtudel põhjustab sõlme vähiga seotud ebaregulaarne rakkude kasv. Üht tüüpi kilpnäärmevähk - medullaarne kilpnäärmevähk - on seotud päriliku geneetilise mutatsiooniga umbes 25% juhtudest, nii et kui teie pereliikmel on olnud seda tüüpi vähk, suureneb teie risk selle tekkeks.
Medullaarse kilpnäärmevähi ülevaadeSümptomid
Sageli ei ole kilpnäärmesõlmedega inimestel mingeid sümptomeid. Sellepärast tuvastatakse meditsiinilise pildistamise ajal kilpnäärmesõlmed, millel pole sõlmpunktiga midagi pistmist, kuid mis on seotud mõne muu terviseprobleemiga.
Kuidas avastatakse kilpnäärmesõlmed?
- Kolmandikul juhtudel leiab arst kilpnäärme sõlme.
- Kolmandikul juhtudest ilmneb kilpnäärmesõlm ootamatult meditsiinilise skaneerimise käigus.
- Kolmandikul juhtudest tuvastavad inimesed ise oma kilpnäärmesõlmed.
Kui keegi avastab ise kilpnäärmesõlme, võib põhjuseks olla see, et see surub hingetoru või kõri ning raskendab hingamist või neelamist. Suur kilpnäärmesõlm võib põhjustada ka hääle muutusi või kähedust.
Mõnel juhul saab inimene tunda oma kõri ees olevat kilpnäärme sõlme (lihtsalt veenduge, et te ei aja segamini oma Aadama õuna sõlme).
Emily Roberts / Verywell
Muudel juhtudel võib kilpnäärme sõlm eritada kilpnäärmehormoone, surudes kilpnäärme taseme ebanormaalselt kõrgele. Seda tuntakse aktiivse või mürgise sõlmena. Aktiivsed sõlmed võivad põhjustada hüpertüreoidismi, mille sümptomiteks on:
- Kaalukaotus
- Võidusõit
- Värinad
- Higistamine
Järeltestid
Kui ultraheli näitab hüpoehootilist kilpnäärme sõlme, teeb teie arst tõenäoliselt järelkontrolli. Kuigi vähiriskid on suhteliselt madalad, on tõenäoline, et hüpoehoiline kilpnäärmesõlm võib olla pahaloomuline. Kilpnäärme sõlme korraliku diagnoosi ja arusaamise saamisel võib arst soovitada teile sobivat ravi.
Teie arst viib tõenäoliselt läbi füüsilise eksami, tundes teie kilpnäärme sõlme. See võib anda arstile aimu sõlme suurusest ja asendist.
Õige diagnoosi saamiseks peate läbima hüpoehootilise kilpnäärme sõlme järelkontrolli. Need sisaldavad:
Peennõela aspiratsiooni biopsia
Peene nõela aspiratsiooni biopsia (FNA või FNAB) ajal arst:
- Kasutab nõela abil rakke kilpnäärme sõlme erinevatest piirkondadest.
- Rakke uuritakse mikroskoobi all, et teha kindlaks, kas selles on vähirakke.
- Enamikul juhtudel kogub arst paar erinevat rakuproovi, et olla kindel sõlmes leiduvate vähirakkude leidmisel.
Selle määramine, kas sõlm on vähkkasvaja
Biopsia on parim viis kindlaks teha, kas kilpnäärmesõlm on vähkkasvaja.
Arst võib pakkuda lokaalanesteetikumi. See on minimaalselt invasiivne protseduur, kuid see ei pruugi isegi vajalik olla. Biopsia jaoks pole spetsiaalset ettevalmistust ja enamikul inimestel pole taastumisaega. Biopsia pakutav meelerahu võib protseduuri ajal närve väärt olla.
80% juhtudest näitab peene nõela aspiratsiooni biopsia, et kilpnäärme sõlm ei ole vähkkasvaja. 5% juhtudest näitab biopsia vähki.
Arst saab mikroskoobi all biopsia rakuproove vaadates kindlaks teha, milline neljast kilpnäärmevähi tüübist teil on.
Ülejäänud umbes 15% juhtudest ei saa biopsia anda lõplikku vastust selle kohta, kas kilpnäärmesõlm on vähkkasvaja. Kui see juhtub teiega, arutab arst parimat toimimisviisi, mis võib hõlmata operatsiooni.
Ehkki biopsiast selge vastuse saamata jätmine on masendav, saavad teie tervishoiuteenuse osutajad jätkata tööd, et teada saada, mis on teie hüpoehootilise kilpnäärme sõlme taga.
Vereanalüüsi
Iga kord, kui teie arst leiab kilpnäärme sõlme - sealhulgas ka hüpoehootilise -, määrab ta tõenäoliselt vereanalüüsid. Testid mõõdavad kilpnääret stimuleeriva hormooni hulka teie veres, et aidata kindlaks teha, kas teie kilpnäärmesõlm on aktiivne või toodab hormoone.
Kui teie arst märgib, et teie sõlme toodab hormoone, võite kergendatult hingata, kuna enamik aktiivseid sõlme ei ole vähkkasvajad. Kilpnäärme ületalitlus põhjustab aga keha ainevahetuse suurenemist, millel võib olla oma tervisemõju. Kilpnäärme ületalitluse ravi võib hõlmata ravimeid või radioaktiivset joodravi kilpnäärme hävitamiseks või hüperfunktsionaalse sõlme raadiosageduslikku ablatsiooni.
Kilpnäärme skaneerimine
Kilpnäärme hüpoheootilised sõlmed tuvastatakse ultraheli abil, nii et kui teil on diagnoositud üks, olete juba ultraheliuuringu teinud. Kuid teie arst võib tellida uue ultraheli:
- Parem pilt sõlmest
- Mõõda suurus
- Suunake biopsia nõel.
Ultraheli ja biopsiad on muutunud nii tõhusaks, et on vähendanud tuumade kilpnäärme skaneerimise vajadust.
Kuid mõnel juhul, eriti kui teie kilpnäärmesõlm on aktiivne või kui teie biopsia oli veenev, võib teie arst soovida sõlmest parema pildi saamiseks siiski läbi viia tuumakilpnäärme skaneerimine.
Test kasutab radioaktiivset joodi, et vaadata kilpnäärme talitlusmustreid, mis aitab kindlaks teha, kas teie sõlm toodab hormoone.
Kui vajate tuumakilpnäärme skaneerimist, võtate pilli, mis sisaldab radioaktiivset joodi. Neli kuni kuus tundi pärast pillide võtmist läbite skaneerimise laual lebades. Teine skaneerimine tehakse tavaliselt umbes 24 tundi hiljem.
Ravi
Kui teie arstid on põhjalikult aru saanud teie hüpoehootilisest kilpnäärmesõlmest, saavad nad soovitada ravikuuri. See täpne ravi sõltub teie konkreetsest olukorrast:
- Kas teil on diagnoositud hüpertüreoidism või vähk
- Kilpnäärmevähi tüüp, mis teil on
Kilpnäärmevähi neli tüüpi on:
- Papillaarne kilpnäärmevähk: Enamik kilpnäärmevähki on papillaarne kilpnäärmevähk, millel on väga hea prognoos, kuna see ei levi tõenäoliselt kilpnäärmest kaugemale.
- Follikulaarne kilpnäärmevähk: umbes 10% kilpnäärmevähist on follikulaarsed. Need levivad tõenäolisemalt teistesse elunditesse veresoonte invasiooni (mitte lümfisõlmede) kaudu ja võivad levida ka teistesse elunditesse.
- Medullaarne kilpnäärmevähk: umbes 2% kilpnäärmevähist on medullaarsed. Ligikaudu 25% sellest on seotud geneetilise mutatsiooniga. Seda tüüpi vähki saab kirurgiliselt ravida.
- Anaplastiline kilpnäärmevähk: vähem kui 2% kilpnäärmevähkidest on anaplastilised ja neid esineb kõige sagedamini üle 60-aastastel inimestel. See on kilpnäärmevähi kõige agressiivsem vorm.
Kilpnäärme hüpoehootiliste sõlmede, sealhulgas vähkkasvajate, tavalised ravimeetodid on:
Kirurgia
Mõnel juhul - eriti kui teie kilpnäärmesõlm on vähkkasvaja - soovitab arst operatsiooni sõlme, osa kilpnäärme või kogu kilpnäärme eemaldamiseks.
Operatsioon on kilpnäärmevähi esmavalik. Samuti on soovitatav, kui healoomuline kilpnäärmesõlm häirib teie hingamis-, rääkimis- või neelamisvõimet. Mõnel juhul kasutatakse seda hüpertüreoidismiga inimestel.
Operatsiooni tüüp, mida arst soovitab, sõltub teie sõlme asukohast ja sellest, kas see on vähkkasvaja. Kilpnäärmeoperatsioonide kolm levinumat tüüpi on:
- Kilpnäärme eemaldamine kogu kilpnäärme või ainult selle osa, näiteks sõlme eemaldamiseks.
- Kilpnäärme lobektoomia, et eemaldada pool kilpnäärmest, millel moodul on sisse lülitatud.
- Isthmusektoomia ainult kilpnäärme sõlme eemaldamiseks.
Radioaktiivne jooditeraapia
Radioaktiivne joodravi ehk radiojoodravi hävitab kilpnäärme ja kõik vähirakud. Seda nimetatakse ablatsiooniks.
Kilpnääre on joodi suhtes väga tundlik, mida teised elundid pole. Seetõttu võib radioaktiivne jood suunata kiirgust ja suunata selle kilpnäärme poole, kahjustamata teisi elundeid või kiiritamata neid. Kui lähete seda teed, siis:
- Neelake radioaktiivne jood kapsli lahusena alla.
- Pärast aine joomist tapab jood teie kilpnäärme 6–18 nädala jooksul.
- Selle aja möödudes teeb arst skannimise, et mõõta teie kilpnäärme funktsiooni ja näha, kas radioaktiivse joodiga töötamine on toiminud.
Mõnel juhul vajate teist ravikuuri.
Mõnel juhul kasutatakse kilpnäärmevähi ja ka kilpnäärmehaiguste, näiteks Grave'i haiguse raviks radioaktiivset joodravi.
Kiirgusohutus
Inimesed, kes saavad radioaktiivset joodravi, peavad kodus karantiini panema, et nad ei riskiks kedagi teist kiiritusse sattuda.
Kiirgus
Teatud haruldaste kilpnäärmevähi tüüpide korral võib arst soovitada kiiritust, mida ametlikult nimetatakse väliseks kiiritusraviks. Nagu radioaktiivne jood, tapab ka see ravi vähirakke kiirguse abil. Sel juhul on väike kiirgus väljastpoolt keha suunatud ettevaatlikult vähi suunas.
Kiirgust kasutatakse vähktõve korral, mida ei saa radioaktiivse joodiga ravida, sealhulgas kilpnäärmest kaugemale levinud haiguste korral. Kõige sagedamini on need vähid, mis ei omasta joodi. Nende hulka kuuluvad:
- Medullaarne kilpnäärmevähk, mis moodustab umbes 1-2% kilpnäärmevähi juhtudest.
- Anaplastiline kilpnäärmevähk, mida leidub vähem kui 2% juhtudest.
Mõnel juhul kasutatakse kiiritust ka muud tüüpi kilpnäärmevähi raviks, mis ei ole reageerinud radioaktiivsele joodravile.
Keemiaravi
Enamasti ei kasutata kilpnäärmevähi raviks kemoteraapiat, kuna see pole kilpnäärmevähi vastu eriti kasulik ning saadaval on tõhusamad ravimeetodid.
Kui teil on aga anaplastiline kilpnäärmevähk või papillaarne / follikulaarne kilpnäärmevähk, võib teie arst soovitada keemiaravi koos kiiritusega. Harvadel juhtudel kasutatakse keemiaravi ka medullaarse kilpnäärmevähi raviks.
Sihipärased ravimiteraapiad
Kui muud ravimeetodid pole teie kilpnäärmevähi hävitamiseks andnud tulemusi, võivad arstid soovitada suunatud ravimiteraapiat. Sihipärase ravimiteraapia eesmärk on katkestada vähirakkude kasv, blokeerides kinaasid - kilpnäärmevähi rakkudes sisalduva valgu, mis annab märku kasvust. Seetõttu on ravimid tuntud kinaasi inhibiitorid.
Kinaasi inhibiitoreid on palju erinevaid, nii et teie arst soovitab teie spetsiifilise vähi vastu kõige tõhusamat.
Sihipärased ravimiteraapiad on eriti kasulikud medullaarse ja anaplastilise kilpnäärmevähi korral, kuna muud ravimeetodid pole nende vastu eriti tõhusad. Sihtotstarbelist ravimit võib kasutada ka teiste kilpnäärmevähkide korral, mis pole ravile reageerinud.
Oota ja vaata
Kui teie hüpoehoiline kilpnäärmesõlm ei ole vähkkasvaja ja ei tooda kilpnäärmehormooni hüpertüreoidismi tekitamiseks piisavalt, võib teie arst soovitada teil oodata ja vaadata. See on tavaline, kui teil pole sümptomeid esinenud.
Sellisel juhul läbivad tõenäoliselt kilpnäärme sagedased uuringud ja vereanalüüsid iga 6–12 kuu tagant. Need skaneeringud ja testid tagavad, et sõlm ei kasva ega sekreteeri hormoone. Kui see hakkab kasvama või muutub aktiivseks, võiksite arst soovitada ravi.
Soovituste järgi skaneerimine võib tagada, et teie tulevased kilpnäärme tüsistused või kilpnäärmehaiguse progresseerumine tabatakse varakult.
Elu pärast ravi
Paljudel juhtudel surmab või eemaldab kilpnäärmevähi ravi kilpnäärme. See on hea, sest see vabaneb vähist. Kuid see rikub ka teie keha võimet kilpnäärmehormooni loomulikult toota. See võib jätta hüpotüreoidismi või kilpnäärme alatalitluse tunnused. Hüpotüreoidismi sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Kaalutõus
- Ajuudu
- Depressioon
Nende sümptomite vastu võitlemiseks ja ainevahetuse normaalse toimimise tagamiseks määrab arst tõenäoliselt hormoonasendusravimeid, mida võetakse iga päev. Hüpotüreoidismi kõige tavalisem ravi on retseptiravim levotüroksiin.
Selleks, et teha kindlaks, kas teil on õige annus ja kas kilpnäärmehaiguse või vähi uusi sümptomeid ei ilmne, jälgib arst hoolikalt teie kilpnäärme tervist pärast seda, kui teil on diagnoositud hüpoehoiline kilpnäärmesõlm. See hõlmab skaneeringuid ja vereanalüüse, et mõõta teie hormooni taset üks või kaks korda aastas.
Kas kilpnäärme sümptomid on kunagi täielikult kadunud?
Kuigi kilpnäärmehaigus ja kilpnäärmevähk on seisundid, mida sageli tuleb kogu elu jooksul hallata, on täiesti võimalik ilma sümptomiteta elada, kui arst on teile andnud tõhusa raviprotokolli.
Väljavaade
Enamikul juhtudel on kilpnäärmevähk väga ravitav. Teie arst saab rääkida teie konkreetsetest väljavaadetest, kasutades teie juhtumi üksikasju. Riikliku vähiinstituudi andmed võivad siiski prognoosist aimu saada.
Erinevalt teistest vähkidest, mis kasutavad haiguse progresseerumise signaale etappidena, klassifitseeritakse kilpnäärmevähk järgmiste nimetustega:
- Lokaliseeritud: vähk ei ole levinud kilpnäärmest kaugemale.
- Piirkondlik: vähk on levinud lähedal asuvatesse piirkondadesse, näiteks kaela lümfisõlmedesse.
- Kaugel: vähk on levinud kaugel asuvatesse organitesse ja keha struktuuridesse.
Nende klassifikatsioonide abil arvutab riiklik vähiinstituut iga nelja kilpnäärmevähi tüübi 5-aastase elulemuse.
Oluline on meeles pidada, et see on ainult statistika. Kuna andmed koguti umbes viis aastat varem, kui need avaldati, on tõenäoline, et kilpnäärmevähi ravi on selle aja jooksul muutunud tõhusamaks ja et elulemus võib olla paranenud. See võib eriti puudutada raskesti ravitavaid kilpnäärmevähke nagu anaplastiline kilpnäärmevähk, kuna sihipäraseid ravimiteraapiaid parandatakse alati.
Kui teil on diagnoositud kilpnäärmevähk, aitab teil oma konkreetsest juhtumist arstiga rääkida.
Sõna Verywellist
Kilpnäärme hüpoehootilise sõlme tuvastamine võib olla hirmutav. Kuid enne, kui kulutate liiga palju aega stressile ja murele, pidage meeles, et enamik hüpohootilisi kilpnäärmesõlme pole vähk. Isegi kui helistate vähem kui 5% inimestest, kelle hüpoehoilised kilpnäärmesõlmed on vähkkasvajad, keskenduge tõsiasjale, et kilpnäärmevähk on väga ravitav ja kõige tavalisemate tüüpide elulemus on viie aasta jooksul peaaegu 100%.
