Lümfotsütaarne türeoidiit

Lümfotsütaarne türeoidiit on autoimmuunhaigus, kus immuunrakud ründavad kilpnääret ja mõjutavad kilpnäärmehormooni tootmist. Esialgu on suurenenud kilpnäärmehormooni faas (hüpertüreoidism või türeotoksikoos), millele järgneb hüpotüreoidismi faas, mis võib olla äge või krooniline.

Lümfotsütaarse türeoidiidi alatüüpe on mitu. See artikkel käsitleb üksikasjalikult kõiki alamtüüpe.

Alaäge lümfotsütaarne türeoidiit

Alaäge lümfotsütaarne türeoidiit viitab türeoidiidi tüüpidele, mis kestavad vaid paar kuud, kuid ei põhjusta püsivaid kilpnäärmeprobleeme. Alaägeda lümfotsütaarse türeoidiidi saab alamkategooriatesse jaotada vaikseks lümfotsütaarseks türeoidiidiks ja valutuks türeoidiidiks.

Vaikne lümfotsütaarne türeoidiit

Vaikne lümfotsütaarne türeoidiit omab lümfotsütaarse türeoidiidi esinemisele iseloomulikke tunnuseid ilma valu ja helluseta kilpnäärmes. See haigus on levinud hiljuti sünnitanud naistel ja algab tavaliselt siis, kui naine on 12-16 nädalat pärast sünnitust. Seda tüüpi türeoidiit on levinud ja esineb umbes 5-10% kõigist sünnitusjärgsetest naistest.

Vaikse lümfotsütaarse türeoidiidi kestus on tavaliselt vaid paar kuud. Selle aja möödudes normaliseerub kilpnäärmehormooni tase. Harvadel juhtudel võib hüpotüreoidism muutuda krooniliseks.

Teine haigus, mida nimetatakse valutuks türeoidiidiks, on sarnane, kuid esineb meestel ja naistel, kes seda teevadmittesünnitusjärgne.

Sümptomid

• Kilpnäärme suurenemine ilma valu ja helluseta
• Kilpnäärme ületalitluse varajased sümptomid, mis kipuvad olema mööduvad, nagu südamepekslemine, närvilisus, kaalulangus, kuumustalumatus, kõhulahtisus ja suurenenud söögiisu
• Hüpotüreoidismi hilised sümptomid, sealhulgas külmatalumatus, kehakaalu tõus, kõhukinnisus ja väsimus

Diagnoos

Vaikne lümfotsütaarne türeoidiit jääb sageli diagnoosimata. Kui diagnoos pannakse, tekib see tavaliselt hüpotüreoidismi perioodil. Diagnoos tehakse füüsilise läbivaatuse teel, võttes arvesse teie sümptomite ajalugu ja sünnitusjärgset sünnitust ning kilpnäärmehormoonide türoksiini (T4), trijodotüroniini (T3) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taseme testimist veres. Mõnikord on põletiku markerid kõrgendatud ja kilpnäärme autoimmuunhaiguse antikehad on tavaliselt negatiivsed.

Ravi

Ravi sõltub sellest, millises seisundi faasis diagnoos pannakse. Hüpertüreoidismi faasis on sümptomite ohjamiseks tavaliselt ette nähtud beetablokaatorid, kuid kuna see seisund on mööduv ja kestab vaid lühikest aega, ei kasutata hüpertüreoidismi agressiivsemaid ravimeetodeid, näiteks radioaktiivset joodi.

Kui diagnoos tehakse hüpotüreoidismi perioodil, on tavaliselt ette nähtud kilpnäärmehormooni asendusravimid, näiteks levotüroksiin. Sellel levotüroksiinil püsite tavaliselt vähemalt paar kuud, sel ajal lõpetatakse ravim ja viis nädalat hiljem kontrollitakse teie veretaset, et näha, kas ravimit saab lõpetada.

Valutu türeoidiit

Valutu türeoidiit on veel üks ägeda türeoidiidi alamtüüp, mis võib esineda nii meestel kui naistel, kes ei ole sünnitusjärgsel perioodil. Nagu muud tüüpi türeoidiit, on tavaliselt ka hüpertüreoidismi periood, millele järgneb hüpotüreoidismi periood, mille järel taastatakse sageli täielik. Pärast valutut türeoidiiti on siiski võimalik välja töötada krooniline lümfotsütaarne türeoidiit. See seisund võib olla ka korduv.

Valutut türeoidiiti võib olla pärilik komponent. Samuti võib selle seisundi põhjustada teatud ravimite, sealhulgas immuunsüsteemi mõjutavate ravimite kasutamine, näiteks glükokortikoidid või interleukiin.

Sümptomid

• Hüpertüreoidismi perioodil, mis kestab kaks kuni kaheksa nädalat, võib teil tekkida kehakaalu langus, kiire pulss, kilpnäärme kerge suurenemine (valutu), suurenenud söögiisu, kuumustalumatus või kõhulahtisus.
• Seejärel võib teil olla hüpotüreoidismi periood, mille jooksul võite kogeda kehakaalu tõusu, kõhukinnisust, väsimust, depressiooni ja muid sümptomeid.
• Ligikaudu pooltel valutu türeoidiidiga inimestel tekib ka struuma.

Kõigil valutu türeoidiidiga inimestel ei teki hüpotüreoidismi. Pärast hüpertüreoidismi perioodi on võimalik taastuda.

Diagnoos

Diagnoos pannakse nii füüsilise läbivaatuse, teie sümptomite anamneesi kui ka kilpnäärmehaiguste perekonna anamneesi kombinatsioonis veretööga (kilpnäärmehormooni tase ja türeoglobuliin) ja kilpnäärme stsintigraafiaga.

Kilpnäärme stsintigraafia on tuumameditsiini test, mis hõlmab radioaktiivsete märgistusainete või radioaktiivse joodi sissevõtmist ja seejärel kilpnäärme pildistamist, et näha, kuidas kude seda materjali omastab. Sellest võib olla abi valutu türeoidiidi eristamisel Gravesi haigusest.

Ravi

Kilpnäärme talitlushäire valutu türeoidiidi korral on sageli kerge ja ei vaja sageli ravi. Kui hüpertüreoidse faasi ajal on raskete sümptomite tõttu vaja ravi või kui teil on oht südamehaiguse, kodade virvendusarütmia tekkeks, võidakse teile määrata beetablokaator.

Nagu enamiku türeoidiidi tüüpide puhul, kui vajate hüpotüreoidismi ravi, määratakse teile tõenäoliselt levotüroksiin.

Krooniline lümfotsütaarne türeoidiit

Kroonilist lümfotsütaarset türeoidiiti nimetatakse tavaliselt ka Hashimoto türeoidiidiks või lihtsalt Hashimoto haiguseks või isegi autoimmuunseks türeoidiidiks. See on kõige levinum hüpotüreoidismi põhjus Ameerika Ühendriikides.

Krooniline lümfotsütaarne türeoidiit on autoimmuunne häire (teie immuunsüsteem ründab teie kilpnääret), mis kipub olema pärilik. See sarnaneb alaägeda türeoidiidiga, kuid see seisund kestab palju kauem. See võib mõjutada mehi, naisi ja lapsi, kuid kõige sagedamini naistel ja tõenäolisemalt 30-50-aastastel inimestel.

Kroonilise lümfotsüütilise türeoidiidi korral ründab immuunsüsteem kilpnääret, põhjustades kroonilist kilpnäärmepõletikku ja rakkude püsivat kahjustamist, mis lõpuks takistab kilpnääret piisavas koguses kilpnäärmehormoonide tootmisest. Tulemuseks on krooniline hüpotüreoidism.

Sümptomid

Kroonilise lümfotsütaarse türeoidiidi varases staadiumis ei pruugi sümptomeid esineda või olla ainult väga kerged. Mida aeg edasi, seda rohkem kilpnääret kahjustatakse, kilpnäärmehormooni toodetakse vähem ja sümptomeid tekib rohkem. Kroonilise lümfotsütaarse türeoidiidi sümptomiteks võivad olla:

• Väsimus
• Kaalutõus
• Külm sallimatus
• Söögiisu kaotus
• Kõhukinnisus
• Depressioon
• Liigese jäikus
• Lihasvalu
• Raseduse katkemine
• Menstruaaltsükli muutused
• Kuiv nahk
• Juuste väljalangemine
• Aeglane pulss
• Keskendumisraskused
• Kehv mälu
• Vähendatud koormustaluvus
• Struuma
• Suurenenud kilpnääre

Diagnoos

Teie arst viib läbi füüsilise eksami, sealhulgas palpeerib teie kilpnääre mis tahes suurenemise või struuma korral. Ta võtab ka täieliku terviseajaloo ja märgib ära teie sümptomid, samuti teie kroonilise lümfotsütaarse türeoidiidi perekonnaajalugu.

Kui kahtlustatakse lümfotsütaarset türeoidiiti, võidakse tellida vereanalüüsid, mis hõlmavad kilpnäärmehormooni taset (T3, T4, TSH) ja kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) taset veres. Kilpnäärme peroksüdaas on antitüreoidne antikeha ja selle olemasolu tähendab tavaliselt, et teie immuunsüsteem ründab teie kilpnääret.

Kui teie arst arvab, et teil on suurenenud kilpnääre või struuma, võidakse määrata täiendav testimine, näiteks ultraheli või muu meditsiiniline pilt, et hinnata struuma suurust ja teha kindlaks, kas selline ravi nagu kirurgiline operatsioon võib olla vajalik.

Ravi

Levotüroksiin on valitud ravi kroonilise lümfotsütaarse türeoidiidi põhjustatud hüpotüreoidismi raviks. Teie kilpnäärmehormooni taset veres tuleb korrapäraste ajavahemike järel kontrollida, et veenduda selle ravimi õiges annuses.

Kõige kasulikum võib olla arsti leidmine, kellel on kogemusi kilpnäärme häirete juhtimisel. Endokrinoloog on seda tüüpi häiretele spetsialiseerunud arst.

Harvadel juhtudel tuleb kirurgiliselt eemaldada suured struurid, mis raskendavad neelamist või häirivad muid keha funktsioone, näiteks hingamist. Väikesed struuma ei vaja ravi ja võivad pärast sobivate ravimitega ravi lõppeda.

Prognoos

Kuigi alaägeda türeoidiidi korral võite saavutada täieliku taastumise. mõnel inimesel võib see korduda iga paari aasta tagant. Krooniline lümfotsütaarne türeoidiit on eluaegne seisund.

Hea uudis on see, et sobiva ravi korral võib teie kilpnäärme tase normaliseeruda ja sümptomid võivad täielikult taanduda. Tõenäoliselt peate määramata ajaks võtma kilpnäärme asendusravimeid ja kontrollima oma veretööd aeg-ajalt, et veenduda, kas teil on õige ravimiannus.

Lümfotsütaarse türeoidiidiga toimetulek

Lümfotsütaalse türeoidiidi sümptomitega toimetulemiseks on vaja leida õige arst. Toimetulek võib olla eriti keeruline, kuna türeoidiit võib sageli põhjustada meeleoluhäireid, näiteks depressiooni. Oluline on arutada neid sümptomeid oma arstiga ja mõista, et need kaovad sageli sobiva raviga.

Abiks võib olla liitumine tugigrupiga ning pere ja sõpradega oma tunnete suhtes avatud suhtumine. Vajadusel pöörduge kindlasti professionaalse abi poole.

Väsimus on veel üks raske sümptom, millega toime tulla. Võimalik, et peate vähendama nõudmisi oma aja järele ja vähendama ootusi asjadele, mida suudate päevas saavutada, et toime tulla vähenenud energiatasemega, kuni teie kilpnäärme tase normaliseerub. Abiks on heade uneharjumuste harjutamine ja vahepeal kofeiini tarbimise vähendamine (kofeiin võib vähendada teie unekvaliteeti, mis põhjustab veelgi suuremat väsimust).

Türeoidiidiga seotud kaalutõusuga toimetulek võib samuti olla eriti keeruline, eriti naistele. Selle saavutamine võib siiski aega võtta. Senikaua jätkake tervisliku toitumise ja regulaarselt treenimisega. Harjutustest võib olla abi mitte ainult kehakaalu, vaid ka muude sümptomite, nagu depressioon ja kõhukinnisus, juhtimisel. Ainuüksi kilpnäärme asendamine kaalulanguseni ei vii, kui sellele ei järgne tasakaalustatud toitumist ja treenimist.