Hüsterektoomia: ülevaade

Hüsterektoomia on naise emaka kirurgiline eemaldamine, mida tavaliselt nimetatakse emakaks. Mõnel juhul võib selle protseduuri käigus eemaldada ka teisi reproduktiivorganeid (nt munasarjad, emakakael). Kuigi seda peetakse üldiselt väga ohutuks, on sellega seotud ohud.Emaka vähi, endometrioosi, fibroidide ja muude probleemide ravis kasutamise plusse tuleb iga naise konkreetsel juhul hoolikalt kaaluda miinuste vastu.

Mis on hüsterektoomia?

Hüsterektoomia on tavaline operatsioon, mida tehakse täiskasvanud naistel. Tavaliselt on see plaaniline operatsioon, mis viiakse läbi statsionaarsena. Väga harva tehakse hüsterektoomia hädaolukorras - sageli sünnitusega seotud tüsistuste korral.

Hüsterektoomia käigus eraldab kirurg emaka sidemetest ja kudedest, mis seda kinni hoiavad. Seejärel eemaldatakse emakas kehast.

Hüsterektoomia ajal võib eemaldada ka teisi läheduses asuvaid elundeid, sealhulgas:

• Vagiina osa
• Emakakael
• Munajuhad
• Munasarjad

See otsus sõltub operatsiooni põhjusest. Näiteks emakavähki põdeval naisel eemaldatakse tavaliselt munasarjad ja munajuhad koos emakaga, teisest küljest võib aga kroonilise verejooksu probleemiga naisel eemaldada ainult emakas.

Menetluse ulatus määratleb selle tüübi:

• Totaalne hüsterektoomia: kui emakakael eemaldatakse koos emakaga
• Supratservikaalne / osaline hüsterektoomia: kui emakakael jäetakse kohale ja eemaldatakse ainult emakas
• Kahepoolne Salpingo-ooforektoomia: kui naise munasarjad ja munajuhad eemaldatakse

Kui kirurg on organi (d) üle vaadanud ja tuvastanud, et operatsioon on lõppenud, suletakse kõik sisselõiked.

Erinevad kirurgilised lähenemised

Hüsterektoomia läbiviimisel saab kasutada kolme erinevat kirurgilist lähenemist:

• Tupe: emakas eemaldatakse naise tupe kaudu.
• Kõhuõõnes: emakas eemaldatakse kuue kuni kaheksa sentimeetrise sisselõikega kõhus, mida hoitakse sageli kinni klambrite või õmblustega, mille kirurg eemaldab nädalaid hiljem.
• Laparoskoopiline: emakas eemaldatakse laparoskoopi abil alakõhu mitme väikese sisselõike kaudu. Need võib sulgeda imenduvate õmbluste ja steriilse teibiga.

Kirurgi valitud lähenemine sõltub mitmest tegurist, näiteks:

• Põhjus, miks operatsiooni tehakse
• Naise tupe ja emaka suurus, kuju ja terviklikkus
• Kas operatsioon on esilekerkiv või plaanipärane
• Kirurgi väljaõpe ja kogemused
• Patsiendi eelistus

Tupe hüsterektoomia on üldiselt eelistatud lähenemisviis, samas kui kõhu hüsterektoomia on kõige vähem eelistatud lähenemine.

Kui võrrelda tupe või laparoskoopilise hüsterektoomiaga, on kõhu hüsterektoomia seotud suurenenud komplikatsioonide (nt nakkuse ja verejooksude) riskiga, samuti pikema haiglas viibimise ja taastumisajaga. A

Vastunäidustused

Hüsterektoomia läbiviimisel pole absoluutselt vastunäidustusi. Kui aga hüsterektoomia tehakse, ei ole naisel enam menstruatsiooni ja ta ei saa rasestuda, mis võib mõne jaoks olla otsustav operatsiooni vastu.

Võib siiski olla probleeme, mis on lõpuks suhtelised vastunäidustused. Näiteks võivad teatud tingimused muuta tupe hüsterektoomia keerukamaks, näiteks:

• Eelmine keisrilõige või eelnev kõhupiirkonna operatsioon
• Lisamassi ajalugu
• Kitsas kubemekaar või nõrk tupe laskumine

Hüsterektoomia eesmärk

Hüsterektoomia tehakse tavaliselt ühe alltoodud seisundi raviks:

• Fibroidid
• Endometrioos
• Emaka prolaps
• Krooniline vaagnapiirkonna valu
• Ebanormaalne emaka verejooks
• Emakakaela või emaka vähk

Kui naine on hüsterektoomia teinud, ei saa ta enam last kanda. Seetõttu proovivad paljud fertiilses eas naised oma seisundi ravimiseks muid vähem invasiivseid viise. Mõnel juhul võib hüsterektoomia olla naise ainus ravivõimalus, nagu ka vähi puhul.

Kuidas valmistuda

Hüsterektoomia ettevalmistamine algab tavaliselt kohtumisest oma kirurgi ja anesteesiarühmaga umbes nädal enne operatsiooni.

Nende kohtumiste käigus arutatakse järgmisi küsimusi:

• Teie taastumisaeg haiglas
• Võimalikud tüsistused
• Teie ravimid (milliseid jätkata ja / või lõpetada enne operatsiooni)
• Juhised selle kohta, mida saate enne operatsiooni süüa ja mida mitte (ja selle ajakava)
• Saabumise aeg operatsiooniks ja mida selga panna ja kaasa võtta
• Koju sõitmise korraldamine pärast haiglas viibimist
• Enne operatsiooni kasutatavad elustiili harjumused (nt suitsetamisest loobumine ja igapäevane treening)

Mida operatsioonipäeval oodata

Teie hüsterektoomia viiakse tavaliselt läbi üldanesteesiaga haigla kirurgilises palatis, kuigi laparoskoopiline hüsterektoomia võidakse teha ambulatoorses kirurgiakeskuses.

Emaka eemaldamise päeval soovitatakse teil kanda mugavaid riideid ja saabuda umbes kaks tundi enne kavandatud aega.

Samuti palutakse teil tuua järgmised esemed:

• Teie kindlustuskaart
• Teie ravimid, sealhulgas toidulisandid, originaalpudelites
• Isiklikud tualetitarbed ja riided haiglast lahkumiseks

Haiglasse jõudes vahetate end hommikumantliks ja lõõgastute operatsioonieelses ruumis, kus õde manustab vedelikke ja / või ravimeid läbi väikese käsivarre nõela. Enne operatsioonisaali minekut näete ka oma kirurgi ja kedagi anesteesia meeskonnast.

Taastumine

Hüsterektoomiast taastumine sõltub mõnevõrra tehtud hüsterektoomia tüübist.

Kui kõhu hüsterektoomia nõuab tavaliselt kahe kuni kolme öö pikkust ööbimist haiglas, võite laparoskoopilise hüsterektoomiaga viibida ainult ühe öö (või isegi samal päeval koju minna).

Taastumise ajal kogete erinevaid sümptomeid. Mõned, nagu valu ja kõhukinnisus, võivad olla ajutised ja kestavad paar päeva kuni nädal. Teised, näiteks verejooks tupest ja verejooks, võivad kesta mitu nädalat.

Lisaks juhiste andmisele, kuidas oma sümptomeid kõige paremini hallata, annab arst teile ka juhised tegevuspiirangute (nt sugu, autojuhtimine, tööle naasmine ja palju muud) ning selle kohta, millal tulla järelkontrolli kohtumistele .

Pidage meeles, et hüsterektoomiast taastumine on midagi enamat kui füüsiline protsess - see on ka emotsionaalne protsess.

Naistel on erinevad kogemused. Paljud tunnevad kergendust, et nende sümptomid on kadunud. Teised leinavad oma viljakuse kaotust või muretsevad oma tuleviku pärast, kui hüsterektoomia tehti vähi raviks. Depressiooni sümptomid võivad taastuda ka teie taastumise ajal.

Kui vajate, on oluline toetuda teistele ja otsida abi nende emotsioonide töötlemiseks.

Kõhu hüsterektoomia korral on täielik taastumine umbes neli kuni kuus nädalat. Tavaliselt on see tupe hüsterektoomia korral varem ja laparoskoopilise hüsterektoomia korral võib see olla ainult nädal. A

Pikaajaline hooldus

Hüsterektoomia läbimine on püsiv otsus, mis nõuab pikaajalist hooldust. Isegi pärast seda, kui olete füüsiliselt taastunud, on endiselt kohtumisi. Võimalik, et peate tegema ka täiendavaid protseduure.

Näiteks kui teil tehti emakavähi hüsterektoomia, võite lavastamise eesmärgil vajada täiendavat operatsiooni nagu vaagna lümfisõlmede dissektsioon. Kui teil olid munasarjad eemaldatud, kogete kirurgilist menopausi, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:

• Kuumad hood
• Unetus
• Tupe kuivus

Nende sümptomite leevendamiseks ja ka menopausi komplikatsiooniks oleva osteoporoosi ennetamiseks võib soovitada hormoonasendusravi.

Muud pikaajalised elustiili korrigeerimised pärast hüsterektoomiat hõlmavad järgmist:

• Emakakaelavähi sõeluuringu jätkamine (nt Pap-määrimine ja HPV test), kui teie emakakael jääb alles
• Üldise tervisega kursis olemine - regulaarselt tervisekontrolli külastamine esmatasandi arsti juures, toitev toitumine, tervisliku kehakaalu säilitamine ja igapäevane treenimine

Võimalikud riskid

Operatsiooniga kaasnevad alati potentsiaalsed riskid ja hüsterektoomia pole erand.

Hüsterektoomiast tuleneda võivad (ehkki harva) tüsistused:

• Infektsioon (kõige tavalisem)
• Verehüüve
• Soole või soole obstruktsiooni kahjustus
• Kuseteede organi, näiteks põie või kusejuha, vigastus
• Verejooks
• Närvivigastus
• Tupemanseti eemaldamine (tupe sisselõike või lõike eraldamine)
• Fistul (kui kahe koe vahel tekib ebanormaalne trakt)

Sõna Verywellist

Kui kaalute hüsterektoomiat, on ennetav ja positiivne samm seda tüüpi operatsiooni ning selle keeruliste füüsiliste ja emotsionaalsete mõjude kohta lisateave.

Paljude naiste jaoks on pärast hüsterektoomiat paranenud nende elukvaliteet. Sellest hoolimata on emaka eemaldamise otsustamine isiklik otsus, mis nõuab hoolikat ja läbimõeldud kaalumist.