Sobimatu siinustahhükardia (IST) on seisund, mille korral inimese südame löögisagedus puhkeolekus ja pingutuse ajal on ilma nähtava põhjuseta ebanormaalselt suurenenud.
IST on määratletud kui puhkepulss keskmiselt üle 90 löögi minutis, mis võib isegi minimaalse koormuse korral tõusta väga kõrgele tasemele. Sellele sobimatult kõrgendatud pulsile kaasnevad südamepekslemise, väsimuse, peapöörituse või kehalise talumatuse sümptomid.
Kuna IST-s tekitab südamerütmi siinussõlm (südamestruktuur, mis kontrollib normaalset südamerütmi), on ISTmitte seotud EKG ebanormaalse elektrilise mustriga.
Kuigi IST võib esineda kõigil inimestel, on see sagedamini noorematel täiskasvanutel ja mõjutab naisi sagedamini kui mehi. Keskmine IST-ga inimene on 20–30-ndates või 30-ndate alguses naine, kellel on sümptomeid ilmnenud kuid kuni mitu aastat.
IST-d tunnustati sündroomina alles hiljuti 1979. aastal ja seda on tõelise meditsiinilise üksusena aktsepteeritud alles 1980. aastate lõpust. Ehkki iga ülikooli meditsiinikeskus tunnistab IST-d täielikult tõelise haigusena, ei pruugi mõned praktiseerivad arstid sellest midagi kuulnud või võivad valesti diagnoosida kiire pulsi ärevusena.
Verywell / Lara Antal
Sümptomid
Mõnedel IST-ga inimestel pole sümptomeid. Neil, kellel on, on kõige olulisemad IST-ga seotud sümptomid:
- Südamepekslemine
- Väsimus
- Harjutage sallimatust
- Düspnoe (õhupuudus)
Kuid IST-d seostatakse sageli ka paljude teiste sümptomitega, sealhulgas:
- Ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu langus seistes)
- Ähmane nägemine
- Pearinglus, minestamine või minestamine
- Kipitus
- Higistamine
- Valu rinnus
- Ärevus
- Peavalud
Südamepekslemine on silmapaistev sümptom, kuigi ei pruugi esineda "ebanormaalseid" südamelööke. (See tähendab, et iga südamelöök näib tekkivat siinussõlmest, täpselt nagu tavalise südamerütmi korral.) IST-d põdevad sümptomid võivad olla üsna puudet tekitavad ja ärevust tekitavad.
Põhjused
IST peamine põhjus pole veel teada. See on tõenäoliselt seotud probleemiga, kuidas neuroendokriinsüsteem reguleerib südame löögisagedust, probleemiga südame enda siinussõlmes või mõlemas.
IST võib olla osa autonoomse närvisüsteemi üldisemast häirest - seisundist, mida nimetatakse düsautonomiaks. (Autonoomne närvisüsteem haldab "teadvustamata" keha funktsioone, nagu seedimine, hingamine ja pulss.)
Üldisem düsautonoomia selgitaks, miks tunduvad IST sümptomid sageli südame löögisageduse tõusuga proportsionaalsed.
IST-d põdevad inimesed näivad olevat ülitundlikud ka adrenaliini suhtes; natuke adrenaliini (nagu ka vähese pingutusega) põhjustab südame löögisageduse märkimisväärset tõusu.
On mõningaid tõendeid, mis viitavad IST siinusõlme struktuurimuutustele, mistõttu mõned spetsialiseerunud kardioloogid, elektrofüsioloogid ravivad mõnikord IST-d siinusõlme ablatsiooniga. (selle kohta täpsemalt allpool)
Diagnoos
IST-ga võib segi ajada veel mitmeid konkreetseid ja ravitavaid meditsiinilisi häireid ning isikul, kellel esineb ebanormaalne siinustahhükardia, tuleb need muud põhjused välistada. Nende häirete hulka kuuluvad aneemia, palavik, infektsioonid, hüpertüreoidism, feokromotsütoom, diabeedist põhjustatud düsautonoomia, ravimite kõrvaltoimed ja narkootikumide kuritarvitamine. Need seisundid saab üldise meditsiinilise hindamise ning vere- ja uriinianalüüsidega üldiselt välistada.
Lisaks võib mõnikord segi ajada muid südame rütmihäireid - enamasti teatud tüüpi supraventrikulaarset tahhükardiat (SVT) - IST-ga. Tavaliselt pole arstil raske vahet teha SVT ja IST vahel, uurides hoolikalt EKG-d ja võttes põhjalikku haiguslugu. Selle eristamise tegemine on väga oluline, sest SVT ravi on üsna sageli suhteliselt lihtne.
Arütmiad Arst Arutelu Juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Saada endale või lähedasele.
RegistreeriSee arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.
Seal oli viga. Palun proovi uuesti.
Ravi
IST ravi võib hõlmata ravimiteraapiat, mitteravimravi või mõlemat. Mõnikord on võimalus ka ravi puudumine.
Narkoteraapia
Mõnel IST-ga patsiendil võib ravimiravist abi olla. Kuid optimaalsete tulemuste saavutamine nõuab sageli katse-eksituse katseid mitme ravimiga eraldi või koos.
Uuringud näitavad, et ravim ivabradiin suudab edukalt ravida mõnda IST-d põdevat inimest. Ivabradiin mõjutab otseselt siinussõlme "vallandamiskiirust" ja vähendab seega südame löögisagedust.
Ivabradiin on USA-s heaks kiidetud südamepuudulikkuse raviks patsientidel, kes ei talu beetablokaatoreid, kuid mitte IST-d. Kuid uuringutes on see näidanud IST-le patsientide jaoks tagasihoidlikku kasu ja paljud eksperdid soovitavad ivabradiini selle haiguse jaoks kasulikuks raviks. Lisaks sellele toetavad selle kasutamist IST-s ka mitmed kutseorganisatsioonid.
Selle ravimi puuduseks on siiski see, et see ei pruugi raseduse ajal ohutu olla. Kuna nii paljud IST-ga ravitavad inimesed on fertiilses eas naised, kutsuvad mõned teadlased enne ivabradiini soovitamist olema ettevaatlikud ja hoolikalt uurima.
Beetablokaatorid on veel üks ravimite kategooria, mida arstid saavad IST-le välja kirjutada. Need blokeerivad adrenaliini mõju siinussõlmele ja kuna IST-ga inimestel on adrenaliinile liialdatud reaktsioon, võivad need ravimid aidata IST sümptomeid vähendada. Sellegipoolest ei ole need kõigis efektiivsed ja võivad põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid.
Kaltsiumablokaatorid võivad küll otseselt siinussõlme tegevust aeglustada, kuid on IST ravimisel olnud vaid marginaalselt efektiivsed.
IST on raskesti ravitav seisund, osaliselt seetõttu, et põhjused on puudulikult mõistetud, ja osaliselt seetõttu, et isegi kontrollitud pulss ei paranda ilmtingimata sümptomeid.
Kuna IST ja teiste düsautonoomia sündroomide (eriti POTSi ja vasovagaalse sünkoopi) vahel on mõningane kattuvus, võivad ravimid, mis on nende seisundite ravimisel efektiivsed, aeg-ajalt olla kasulikud IST-ga patsientide ravimisel. Nende ravimite hulka võivad kuuluda:
- Fludrokortisoon, mis on naatriumi retentsiooni põhjustav ravim. On näidatud, et mõned düsautonoomilised sündroomid, eriti POTS ja vasovagaalne minestus, on seotud veremahu vähenemisega ja naatriumi säilitav ravim võib suurendada veremahtu normaalseks, vähendades seeläbi sümptomeid.
- Orvaten (midodriin) - ravim, mis põhjustab veresoonte toonuse tõusu ja aitab vältida madalat vererõhku.
- Serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, sealhulgas Prozacit, kasutatakse peamiselt depressiooni ja ärevuse raviks, kuid need on osutunud kasulikuks ka mitmete düsautonomia sündroomide ravimisel.
Mõnikord saab IST sümptomeid parandada ühe või mitme ravimi kasutamisega.
Efektiivne teraapia nõuab sageli püsivust, töötades katse-eksituse meetodil. Vaja on arsti ja patsiendi vahel teatavat kannatlikkust, mõistmist ja usaldust.
IST (ja teiste düsautonoomiate) edukas ravi on tõenäolisem, kui patsiendil ja arstil on samad ravieesmärgid ja nad saavad tõhusalt suhelda. Mõnikord tähendab see, et patsient peab sobima leidmiseks arsti vahetama.
Mitteravimiteraapia
Liikumistreening. Kui ohtlikud arütmiad on välistatud ja treenimine on ohutu, võib regulaarne treeningprogramm pulssi loomulikult alandada ja sümptomeid aja jooksul parandada.
Sinusussõlme ablatsioon: kuna siinusõlm on IST-s mõnikord ebanormaalne, võivad mõned patsiendid kaaluda ablatsioonravi (tehnikat, kus osa südame elektrisüsteemist tehakse kateetri kaudu), et muuta siinussõlme funktsiooni või isegi hävitada .
Siinussõlme ablatsioon on seni saavutanud vaid piiratud edu. Kui see protseduur võib kõrvaldada IST kohe pärast protseduuri kuni 80% -l inimestest, siis enamikul neist inimestest kordub see mõne kuu jooksul.
Ootan. Üks mõistlik mittefarmakoloogiline lähenemine IST juhtimisel on mitte midagi teha. Kuigi selle häire looduslugu pole ametlikult dokumenteeritud, näib tõenäoline, et enamikul inimestel kipub IST aja jooksul paranema. "Mitte midagi teha" ei pruugi olla tõsiselt sümptomaatiliste inimeste puhul võimalik, kuid paljud ainult kerge IST-ga isikud taluvad nende sümptomeid, kui neile on kinnitatud, et neil pole eluohtlikku südamehaigust ja probleem tõenäoliselt paraneb. lõpuks omapäi.
Sõna Verywellist
Kui IST on diagnoositud ja on kindlaks tehtud, et lihtsalt "ootamine" ei ole piisav lähenemisviis, soovitavad enamik eksperte tänapäeval alustada uimastiravi ja treeningutega. Tavaliselt on beetablokaator ja / või ivabradiin hea esimene valik. Kui need ravikatsed sümptomeid ei kontrolli, võite proovida mitut muud ravimit ja ravimite kombinatsiooni. Enamik eksperte soovitab ablatsioonravi nüüd ainult rasketel juhtudel.
-pain.jpg)
