Mida teada lipitorist (atorvastatiin)

Lipitor (atorvastatiin) on kolesteroolitaset langetav ravim, mis kuulub statiinide ravimite klassi. Statiinid alandavad kolesterooli taset veres, blokeerides 3-hüdroksü-3metüülglutarüülkoensüüm A (HMG CoA) reduktaasi - ensüümi, mis on vajalik maksa kolesterooli tootmiseks.

Lipitor on suukaudsete tablettidena ja saadaval üldise ravimina.

Kasutab

Lipitor on dieedi täiendav ravi ja seda määratakse tavaliselt juhtudel, kui elustiili muutused (dieet, kehaline aktiivsus) või muud ravimid ei aita kolesterooli alandada. Näiteks võib seda kasutada inimestele, kellel on primaarne hüperlipideemia (kõrge lipiidide tase geneetiliste tegurite tõttu) või segatud düslipideemia (nii triglütseriidide kui ka kolesterooli tase on kõrge).

Lipitorit kasutatakse kõrgenenud seisundite raviks:

• Üldkolesterool
• Madala tihedusega lipoproteiin (LDL, mida peetakse "halvaks" kolesterooliks)
• Triglütseriidid
• Apolipoproteiin B (apo B, valk, mis osaleb lipiidide ainevahetuses ja on samuti osa lipoproteiinidest, näiteks LDL)

Samuti võib see tõsta kõrge tihedusega lipoproteiine (HDL, mida peetakse "heaks" kolesterooliks).

Kolesterool ja triglütseriidid võivad ummistada veresooni ja suurendada südamehaiguste riski. Selle seose tõttu määratakse tavaliselt statiine nagu Lipitor, et vähendada südameatakkide, insuldi ja stenokardia riski südamehaigustega inimestel või neil, kellel on südamehaiguste tekkeks mitu riskifaktorit.

Lipitor on lubatud täiskasvanutele ja 10-aastastele ja vanematele lastele.

Siltideta kasutamine

Statiinidele nagu Lipitor on mõnikord välja kirjutatud ravimivälised, et proovida peatada autoimmuunsete või krooniliste põletikuliste haiguste, nagu sekundaarne progresseeruv hulgiskleroos (SPMS), progresseerumist.

Selle põhjuseks on see, et lisaks lipiidide (rasvade) alandamisele näivad Lipitor ja muud statiinid omavat ka mõningaid uudseid efekte, näiteks immuunvastuste mõjutamine, põletikuvastaste protsesside tõhustamine ja täiendavate signaaliradade muutmine, mida pole veel täielikult mõistetud.

Statiine kasutatakse mõnikord ka neurodegeneratiivsete haiguste, nagu Alzheimeri tõbi või Parkinsoni tõbi, jaoks, kuna kõrge kolesteroolitase on seotud haiguse progresseerumisega. HIV-i või bakteriaalse infektsiooniga nagu tuberkuloos (TB) patsiendid võivad samuti kasu saada nende ravimite võimalikust mõjust immuunsüsteemile.

Enne võtmist

Statiine on mitut tüüpi ja Lipitor on üks tugevamaid võimalusi. See on ka üks USA-s kõige sagedamini välja kirjutatud lipiide alandavaid ravimeid.

Igal statiinitüübil on ainulaadsed koostoimed teiste ravimitega ja kõrvaltoimete riskid, nii et teie arst võtab välja määratava statiini määramisel arvesse, milliseid muid ravimeid te kasutate, kui kõrgenenud on teie kolesteroolitase ja millised muud seisundid teil on. .

Muud tüüpi statiinitablettide hulka kuuluvad Mevacor (lovastatiin), Pravachol (pravastatiin), Crestor (rosuvastatiin), Zocar (simvastatiin) ja Livalo (pitavastatiin). Enamik neist tablettidest on saadaval ka geneeriliste ravimitena. Statiinikapslite hulka kuuluvad Lescol (fluvastatiin) ja Ezallor (rosuvastatiin) ning on olemas suukaudse suspensiooni võimalus nimega FloLipid (simvastatiin)

Pikendatud vabanemisega tabletid on saadaval Lescol XL (fluvastatiin) ja Altoprev (lovastatiin) kujul.

Lipitor on kolesterooli alandamisel väga efektiivne, kuid uuringust selgus, et võrreldes teiste statiinidega lõpetas selle võtmise kõige rohkem patsiente kahjulike mõjude tõttu, näiteks lihasvalu või kahjustus, millele järgnes veel üks kõrge statiin Crestor (rosuvastatiin) -potentsuse variant. Simvastatiin ja pravastatiin olid uuringus paremini talutavad, kuid ei olnud kolesterooli alandamisel nii tugevad ega efektiivsed kui atorvastatiin või rosuvastatiin. Fluvastatiin ja lovastatiin on täiendavad madala tugevusega võimalused.

Uuringud on leidnud, et rosuvastatiin vähendab LDL-kolesterooli keskmiselt 51%, millele järgneb atorvastatiin 45%, simvastatiin 37% ja pravastatiin 25%.

Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused

Kui teil on teatud haigusseisundid, ei tohiks te Lipitorit võtta. Nendel juhtudel võib teie tervishoiuteenuse osutaja teie lipiidide alandamiseks kasutada teistsugust ravi:

• Allergia või ülitundlikkus: kui teil on olnud varasem allergia Lipitori või selle mõne koostisosa suhtes, ei tohiks te seda ravimit võtta.
• Aktiivne maksahaigus: kui teil on aktiivne maksahaigus või seletamatu, ebanormaalselt suurenenud maksaensüümide tase, ei tohi Lipitorit võtta. See hõlmab kroonilist alkohoolset maksahaigust.
• Rasedus: Lipitor on kategoorias X raseduse kategooria. On näidatud, et ravim läbib rottidel platsentaarbarjääri ning loomkatsetes on teatatud raseduse katkemisest ja loote anomaaliatest. Lisaks on sellest teatatud ka statiinravimeid võtvatel rasedatel. Kui plaanite rasestuda või olete juba rase ja võtate Lipitorit, lõpetage selle võtmine ja pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole.
• Imetamine: Lipitor võib tungida rinnapiima ja pole teada, millist mõju see teie lapsele võib avaldada.

Rääkige oma arstiga kõigist praegu kasutatavatest ravimitest, toidulisanditest ja vitamiinidest. Kuigi mõned ravimid kujutavad endast väikesi koostoimeohte, võivad teised otseselt vastunäidustada kasutamist või paluda hoolikalt kaaluda, kas ravi eelised kaaluvad teie puhul üles miinused.

Annustamine

Lipitori tabletid on saadaval 10, 20, 40 ja 80 milligrammi (mg) annusena, mis võetakse üks kord päevas, vastavalt teie tervishoiuteenuse osutaja juhistele.

Tavaline algannus täiskasvanutele on 10 kuni 20 mg. Need, kes vajavad LDL-kolesterooli vähemalt 45% vähendamist, võivad alustada 40 mg annusega.

Teie arst võib LDL-i taseme ja teie ravivastuse põhjal vajadusel aeglaselt annust suurendada.

Algannus 10–17-aastastele noorukitele, kellel on pärilik kõrge kolesteroolivorm, on 10 mg kuni maksimaalne annus 20 mg üks kord päevas.

Kõik loetletud annused vastavad ravimitootjale. Kontrollige oma retsepti ja rääkige oma arstiga, et veenduda, et võtate teile sobivat annust. Ärge kunagi suurendage annust ilma arsti korrasolekuta.

Muudatused

65-aastastel ja vanematel patsientidel on suurem risk luu- ja lihaskonna kõrvaltoimete tekkeks Lipitori kasutamisel ning neil võib tekkida vajadus võtta väiksem annus või lõpetada ravimi kasutamine, kui neil tekib lihasnõrkus või lagunemine.

Kuidas võtta ja säilitada

Lipitorit võib võtta koos toiduga või ilma. See imendub kiiresti, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni veres umbes kahe tunni jooksul. Lipitor hakkab kolesterooli taset langetama umbes kahe nädala jooksul pärast ravimi kasutamist.

Kolesterooli ja triglütseriidide taseme langetamiseks tuleb Lipitorit võtta alati koos dieediga.

Hoidke tablette kontrollitud toatemperatuuril, mis on ideaalis 68–77 kraadi F.

Kui te unustate Lipitori annuse võtmata, võtke see niipea, kui see teile meenub. Kui vahelejäänud annusest on möödas rohkem kui 12 tundi, jätke see vahele ja võtke lihtsalt järgmine plaaniline annus. Ärge võtke kahte annust korraga.

Kui te võtate liiga palju Lipitorit või üledoosi, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kõrvalmõjud

Nagu kõigi ravimite ja kõigi statiinide puhul, on ka Lipitoril kõrvaltoimete oht. Mõned võivad olla tõsised või vajada ravi, seega on oluline neist teadlik olla.

Sage

• Tursed / valulikud ninakäigud ja kurgu tagaosa (nasofarüngiit)
• Liigesevalu
• Kõhulahtisus
• Jalgade valu
• Kuseteede infektsioonid

Kui Lipitori võtmisel ilmnevad pikenenud või häirivad kõrvaltoimed, peaksite sellest oma tervishoiuteenuse osutajale teada andma.

Raske

• Seletamatu lihasvalu, nõrkus või valulikkus
• Pruun või tumedat värvi uriin
• Halb enesetunne (üldine ebamugavustunne või haigus)
• Palavik
• Hingamisraskused
• Näo või kõri turse

Mõnedel inimestel tekivad atorvastatiini suhtes allergilised reaktsioonid. Kui teil tekivad allergilise reaktsiooni nähud, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Samuti on haruldasi, kuid tõsiseid kõrvaltoimeid, mis mõjutavad skeletilihaseid. Lipitor võib põhjustada lihaste müopaatiat (lihasehaigus, mis põhjustab lihasvalusid või -nõrkust) ja rabdomüolüüsi (lihaste lagunemine).

Rabdomüolüüsi sümptomiteks on lihasvalu / nõrkus ja tume uriin. Lipitori võtmise ajal on esinenud ka rabdomüolüüsi juhtumeid, mis põhjustavad neeruprobleeme, sealhulgas neerupuudulikkust.

Kui teil tekib seletamatu lihasvalu, hellus, valulikkus või nõrkus, eriti kui sellega kaasneb halb enesetunne ja palavik, teavitage sellest kohe oma tervishoiuteenuse osutajat.Teie Lipitori annust võib vaja minna vähendama või peatama.

Teie risk rabdomüolüüsi tekkeks võib suureneda, kui te võtate teisi ravimeid või olete vanem kui 65 aastat.

Hoiatused ja koostoimed

Lipitori võtmise ajal laseb arst teil regulaarselt vereanalüüse teha, et jälgida kolesteroolitaset ja kontrollida, kas teie annust tuleb kohandada.

Samuti peate võib-olla tähelepanelikumalt jälgima, kui teil on teatud haigusseisundid, mida võib ravimite võtmine raskendada või suurendada kõrvaltoimete riski.

Kui teil on mõni järgmistest tingimustest, võib teie tervishoiuteenuse osutaja otsustada alustada teile väiksemat Lipitori annust ja peab teid jälgima, et teha kindlaks, kas Lipitori võtmine võib teile potentsiaalselt kahjulik olla:

• Maksaensüümide aktiivsuse tõus: Lipitor võib suurendada maksaensüümide aspartaataminotransferaasi (AST) ja alaniinaminotransferaasi (ALAT) taset. Ehkki see tõus on enamikul juhtudel kerge ja ajutine, jälgib teie tervishoiuteenuse osutaja neid tasemeid veendumaks, et teie maksaensüümide sisaldus ei ole tõusnud ohtlikule tasemele, mis viitab maksakahjustusele. Kui nende ensüümide tase on kõrge, võib teil vaja minna vähem tugevale statiinile, näiteks pravastatiinile üleminekuks, või statiinide võtmine täielikult katkestada.
• Vere glükoositaseme tõus: uuringud on näidanud, et atorvastatiin võib suurendada hemoglobiini A1C ja tühja kõhu glükoosisisaldust. Kui teil on diabeet või teil on haiguse tekkimise oht, võib teie tervishoiuteenuse osutaja jälgida teie veres neid meetmeid ja kohandada teie Lipitori annust.
• Neerukahjustus: kui teil on varem olnud neerukahjustus, tuleb Lipitori võtmise ajal hoolikalt jälgida lihaste või neerude mõju, kuna see seisund võib olla riskifaktoriks neerupuudulikkusega rabdomüoliidi tekkeks.
• Kilpnäärmeprobleemid: kontrollimatu hüpotüreoidism (kilpnäärme alatalitlus) võib suurendada Lipitori kasutamisel müopaatia ja rabdomüoolise riski.

Samuti võib olla vajalik ajutine Lipitor-ravi lõpetamine või katkestamine teatud tingimustel, mis võivad põhjustada müopaatiat või neerupuudulikkust koos rabdomüolüüsiga. See võib hõlmata järgmist:

• Rasked infektsioonid
• Hüpotensioon (madal vererõhk)
• Suur operatsioon
• Füüsiline trauma vigastustest
• Tõsised metaboolsed, endokriinsed ja elektrolüütide häired
• Kontrollimatud krambid

Lipitor võib põhjustada maksaprobleeme, nii et öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, kui tarbite alkoholi iga päev. Maksa kontrollimiseks võite vajada vereanalüüse.

Ärge jooge selle ravimi võtmise ajal greibimahla, kuna see võib kahjustada teie keha võimet ravimit metaboliseerida ja suurendada Lipitori kontsentratsiooni veres.

Ravimid ja toidulisandid võivad ka Lipitoriga suhelda ning mõned võivad suurendada kõrvaltoimete, eriti müopaatia, tekkimise tõenäosust. Kui te võtate mõnda neist ravimitest koos Lipitoriga, võib teie tervishoiuteenuse osutajal vajada teie annuse kohandamist, kõrvaltoimete suhtes tähelepanelikumat jälgimist või ühe ravimi katkestamine:

• Muud kolesteroolitaset alandavad ravimid: fibraatide (neid nimetatakse ka fibriinhappe derivaatideks) võtmine koos Lipitoga suurendab müopaatia riski.
• Niatsiini toidulisandid: B3-vitamiini (nikotiinhape) võtmisel võib olla mõningaid lipiide modifitseeriv toime. Kui niatsiinipreparaate võetakse koos Lipitoriga, võib suureneda müopaatia oht.
• Sandimmune (tsüklosporiin): kui te võtate seda immunosupressiivset ravimit, et vähendada riski, et keha lükkab elundisiirdamise tagasi, ärge ületage 10 mg Lipitorit päevas müopaatia ja rabdomüolüüsi suurenenud riski tõttu.
• Biaxin (klaritromütsiin): see mitmesuguste bakteriaalsete infektsioonide korral kasutatav antibiootikum pärsib tugevalt maksaensüümi CYP3A4, mis võib suurendada Lipitori taset veres, samuti müopaatia ja rabdomüolüüsi riski. Lipitori annus ei tohiks ilma hoolika jälgimiseta ületada 20 mg päevas.
• Onmel (itrakonasool): see seenevastane ravim on ka tugev CYP3A4 inhibiitor. Lipitor ei tohiks ilma hoolika jälgimiseta ületada 20 mg päevas.
• HIV proteaasi inhibiitorid: Norvir (ritonaviir) pluss Invirase (sakvinaviir) või Kaletra (lopinaviir, ritoniviir) on samuti tugevad CYP3A4 inhibiitorid ja Lipitor ei tohiks ilma hoolika jälgimiseta ületada 20 mg päevas.
• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid: kui suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad noretindrooni (progesterooni vorm) või etinüülöstradiooli (östrogeeni vorm), võivad need hormoonid suureneda, kui neid võetakse koos Lipitoriga.
• Lanoksiin (digoksiin): digoksiini tase veres, mida kasutatakse südamepuudulikkuse või ebanormaalsete südamerütmide raviks, võib koos Lipitoriga võtta umbes 20%. Vaja on hoolikat jälgimist.
• Rifadiin (rifampiin): Rifadiini, mida kasutatakse tuberkuloosi (TB) raviks, tuleb võtta samaaegselt Lipitoriga. Kui Lipitorit võetakse pärast Rifampini, võib see vähendada Lipitori taset veres.
• Colcrys (kolhitsiin): nii kolhitsiin kui ka Lipitor kannavad müopaatia ohtu ja nende koos võtmine võib seda kõrvaltoimet suurendada.