Keemiaravi kasutatakse enamiku metastaatilise rinnavähiga inimeste raviks mingil ajal. Kas seda kasutatakse esimesel real või mitte, sõltub teie retseptori seisundist, varasematest ravimeetoditest ja muudest teguritest.
Keemiaravi on süsteemne ravi, mis ründab vähirakke kõikjal, kus need kehas asuvad. Üks erand sellest on aga aju, kusjuures paljude nende ravimite läbipääsu piirab vere-aju barjääri olemasolu.
Kuidas see töötab
Keemiaravi ründab kiiresti kasvavaid rakke, näiteks vähirakke. Enamik kemoteraapia ravimeid häirivad vähirakke jagunemisprotsessi mingil hetkel, kuid rakutsükli erinevad osad katkestatakse erinevate ravimitega.
Kuna need ravimeetodid mõjutavad kõiki kiiresti kasvavaid rakke, kahjustavad need sageli ka organismi normaalseid rakke, näiteks seedetrakti rakke (mis võivad põhjustada iiveldust), juuksefolliikulisid (mis võivad põhjustada juuste väljalangemist) ja luuüdi (mille tagajärjel tekib aneemia) ja madal valgevereliblede arv).
Kui seda kasutatakse
See, kui kiiresti kemoteraapiat ravimiseks soovitatakse, sõltub suuresti teie konkreetsest rinnavähi tüübist, olenemata sellest, kas teie kasvaja on östrogeeniretseptori või HER2 retseptori suhtes positiivne või mitte, ja kas hormonaalsed ravimeetodid on teie kasvaja jaoks tõhusad või mitte.
Keemiaravi soovitatakse tavaliselt metastaatilise vähi esmaseks valikuks:
- Naised, kellel on östrogeeniretseptor-positiivsed kasvajad, mis on muutunud resistentseks hormonaalsete ravimite, näiteks tamoksifeeni või aromataasi inhibiitorite suhtes
- Naised, kellel on HER2 positiivsed kasvajad (koos sihipärase raviga nagu Herceptin), mis on östrogeeni retseptori suhtes negatiivsed
- Naised, kellel on kasvajad, mis on nii östrogeeni retseptori kui ka HER2-negatiivsed (kolmekordne negatiivne rinnavähk)
- Juhtumid, kus hormonaalsed ravimeetodid on efektiivsed östrogeeniretseptori suhtes positiivsete kasvajate vastu ja vaja on kasvaja kiiret vähenemist
Sagedus
Keemiaravi tehakse tavaliselt tsüklitena, mille vahed on 21 kuni 28 päeva. Saadavate tsüklite arv sõltub paljudest asjadest, sealhulgas teie reaktsioonist ravimile või ravimitele.
Keemiaravi võib metastaatilise rinnavähi korral väga hästi toimida, ehkki kasvajad muutuvad aja jooksul peaaegu alati resistentseks mis tahes antud ravimi või ravimite kombinatsiooni suhtes. Pole harvad juhud, kui inimesed läbivad ravi ajal vähemalt kolm erinevat keemiaravi.
Metastaatilise rinnavähi keemiaravi võib anda kas pidevalt (üks ravimikombinatsioon teise järel ilma vaheajata) või vaheldumisi ning igal meetodil on plusse ja miinuseid.
On leitud, et pidev kemoteraapia võib vähi kasvu aeglustada mõnevõrra tõhusamalt kui vahelduv ravi, kuigi üldises elulemuses pole suurt erinevust.
Seevastu neil, kes saavad vahelduvat ravi, on üldine elukvaliteet parem. Paljudel põhjustel, nagu see, soovib teie onkoloog mõista teie isiklikke eelistusi teie vähi ravimisel.
Eesmärgid
Metastaatilise rinnavähi keemiaravi eesmärgid on tavaliselt erinevad varajases staadiumis esineva haiguse keemiaravi eesmärkidest ja see võib olla väga segane.
Varajase staadiumi rinnavähi korral tehakse kemoteraapiat kõige sagedamini haiguse ravimiseks. Näiteks kui keemiaravi tehakse pärast rinnavähi operatsiooni, loodetakse, et ravimid ründavad organismis allesjäänud vähirakke ( mida pildistamisuuringutel näha ei saa) lootuses, et vähk paraneb. Sel viisil kasutatuna nimetatakse keemiaravi adjuvantraviks.
Keemiaravi võib kasutada ka varajases staadiumis rinnavähi korral, et vähendada kasvaja suurust, nii et seejärel on võimalik kirurgiline sekkumine. Sellisel viisil viidatakse keemiaravile kui neoadjuvantravile ja eesmärk on ka ravi.
Metastaatilise rinnavähi keemiaravi kasutatakse siiski erinevate eesmärkidega. Need eesmärgid on:
- Et oma elu pikendada
- Oma elukvaliteedi parandamiseks
- Sümptomite leevendamiseks
Teisisõnu, erinevalt varajases staadiumis rinnavähi keemiaravist ei anta metastaatilise rinnavähi kemoteraapiat eesmärgiga haigust ravida, vaid selle asemel, et haigust võimalikult kaua kontrollida.
Miks pole ravi eesmärk?
See võib olla väga valus ja šokeeriv, kui mõistate erinevusi selle vahel, mida kemoteraapia võib pakkuda varajases staadiumis rinnavähi korral ja mida see võib saavutada metastaatilise rinnavähi korral.
Asi pole selles, et arstid ei taha kaugelearenenud rinnavähki keemiaraviga ravida. Nad teevad. Lihtsalt praegu kasutatavate ravimite ja aja jooksul tekkiva vastupanuvõime korral on kaugelearenenud vähki raviva kemoteraapia tõenäosus väga madal. See kehtib isegi siis, kui teid ravitakse mitme sellise ravimi ülisuurte ja agressiivsete annustega.
Kahjuks ootavad uuringute kohaselt paljud inimesed teistsugust vastust kui onkoloogid ja loodavad, et keemiaravitaheravige nende metastaatilist vähki. Jagame seda, et mitte teie lootust ära võtta. On inimesi, kes reageerivad keemiaravile ja reageerivad sellele pikka aega. Siiski on oluline mõista, mida kemoteraapia saab ja mida ei saa teha praegu kasutatavate ravimitega.
Kui loodate endiselt ravile, pidage nõu oma arstiga. Praegu pole ühtegi heakskiidetud ravimit, mis seda saaksravida metastaatiline rinnavähk, kuigi kliiniliste uuringute käigus hinnatakse alati uusi ravimeid. Mõne inimese jaoks võivad mõned neist uuematest ravimitest, näiteks immunoteraapia ravimid, pakkuda suuremat võimalust pikaajaliseks ellujäämiseks - kuid me ei tea seda kindlalt ja seetõttu neid uuritakse.
Rinnavähi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Saada endale või lähedasele.
RegistreeriSee arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.
Seal oli viga. Palun proovi uuesti.
Keemiaravi ravimid
Kui teie vähk on korduv ja teil oli esimest korda keemiaravi, kasutatakse tavaliselt erinevaid ravimeid. Arvatakse, et vähirakud, mis püsivad teie esialgsest ravist kaugemal, on tõenäoliselt ravimite suhtes vastupidavad. Teisisõnu võib keemiaravi tapnud paljud vähirakud, kuid ülejäänud ravimile resistentsed rakud jäid maha.
Pole haruldane, kui kellelgi on vähi raviks vähemalt kolm eraldi keemiaravi. Nende ravimeetodite eristamiseks nimetavad onkoloogid tavaliselt kemoteraapia režiimi kui esimest, teist, kolmandat ja nii edasi.
Keemiaravi kipub aja jooksul vähem efektiivseks minema, kuna on vaja rohkem raviskeeme.
Ravimite kategooriad
Keemiaravi võib kasutada mitut erinevat kategooriat, sealhulgas:
- Antratsükliinid: adriamütsiin (doksorubitsiin), Ellence (epirubitsiin)
- Alküülivad ained: tsütoksaan (tsüklofosfamiid)
- Taksaanid: taksool (paklitakseel), taksotere (dotsetakseel)
- Mitootilised inhibiitorid: Halaven (eribuliin)
- Nukleosiidi analoogravimid: Gemzar (gemtsitabiin) ja DNA sünteesi inhibiitorid Xeloda (kapetsitabiin)
- Antimetaboliidid: metotreksaat
- Mikrotuubulite inhibiitorid: Ixempra (iksabepiloon), Navelbine (vinorelbiin)
- Platinumravimid: platinool (tsisplatiin), paraplatiin (karboplatiin)
- Topoisomeraasiravimid: etoposiid
Üksik vs kombineeritud ravi
Erinevalt varajases staadiumis rinnavähi adjuvantravist, mis hõlmab peaaegu alati ravimite kombinatsiooni kasutamist, kasutatakse metastaatilise rinnavähi korral sageli monoteraapiat. Kombineeritud kemoteraapia kasutamine piirdub tavaliselt aegadega, kui vähk on kiiresti progresseeruv. haiguse üle kontrolli saavutamiseks.
Mõne tavaliselt kasutatava kombinatsiooni hulka kuuluvad Xeloda (kapetsitabiin) ja Taxotere (dotsetakseel) ning Gemzar (gemtsitabiin) ja Taxol (paklitakseel).
Aju metastaasid
Kui keemiaravi on võimeline ravima vähirakke peaaegu kõikjal kehas, ei suuda paljud keemiaravi ravimid ajju jõuda. Selle põhjuseks on kapillaaride spetsiaalne membraan, mida nimetatakse vere-aju barjääriks.
Vere-aju barjäär on loodud selleks, et takistada toksiinide sattumist aju ja seljaaju tundlikesse kudedesse, kuid kahjuks võib see takistada ka keemiaravimite juurdepääsu. Ajusse levinud rinnavähi raviks võib vaja minna muid ravivõimalusi, näiteks kogu aju kiiritusravi.
Sagedased kõrvaltoimed
Enamik inimesi on teadlikud, et keemiaravimitel on sageli kõrvaltoimeid. Kuigi see on tõsi, on viimastel aastatel keemiaravi kõrvaltoimete, eriti selliste sümptomite nagu iiveldus ja oksendamine, juhtimisel saavutatud märkimisväärseid edusamme.
Erinevate ravimite konkreetsed kõrvaltoimed võivad olla erinevad ja on oluline rääkida oma arstiga võimalikest kõrvaltoimetest.
Väsimus
Väsimus on üks levinumaid kemoteraapia kõrvaltoimeid ja üks masendavamaid. Isegi kui meil pole veel mingeid konkreetseid väsimuse ravimeetodeid, nagu iivelduse korral, saate selle talutavaks muutmiseks teha palju asju.
Väga kasulikud võivad olla lihtsad meetmed, näiteks päeva jooksul iseendaga tempo tegemine, tegevuste tähtsuse järjekorda seadmine ja delegeerimise õppimine. Pidage meeles, et samal ajal kui teil on väsimus, kannatavad teie lähedased tõenäoliselt abituse tunde all. Delegeerimise õppimine ning abi küsimine ja vastuvõtmine ei pruugi aidata ainult teie väsimuse korral, vaid võimaldab teie lähedastel oma abitusetundega toime tulla.
Juuste väljalangemine
Juuste väljalangemine on paljude kemoteraapiaravimite puhul tavaline. Neile, kellel oli keemiaravi "esimest korda", võib see seekord olla veelgi keerulisem. Ja erinevalt adjuvantsest kemoteraapiast pole sageli selget lõppu näha.
Kui te pole parukasse varem investeerinud, võib see selleks olla hea aeg. Tihti katab osa sellest kindlustus ja mitmed organisatsioonid pakuvad annetatud juustest tasuta parukaid. Sallid ja mütsid on samuti võimalus, ja sageli ka mugavamad.
Viimastel aastatel on teadlased uurinud juuste väljalangemise vältimise meetodeid. Kuigi need meetodid, näiteks jääkorgi kandmine infusiooni ajal, võivad vähendada juuste väljalangemist, võivad need olla väga ebamugavad.
Keemiaravimid, mis põhjustavad juuste väljalangemistIiveldus ja oksendamine
Kuigi paljud metastaatilise rinnavähi korral kasutatavad ravimid võivad põhjustada iiveldust ja oksendamist, on selle lahendamiseks palju võimalusi. Tegelikult on nüüd palju inimesi, kellel on raviga seotud iiveldust vähe või isegi mitte.
Kasutatavaid ravimeid on mitu erinevat kategooriat, millest mõned on mõeldud selleksära hoidaiiveldus esiteks ja teised, millega saab harjudaravima iiveldus. Kui teil on kogemusi, pidage kindlasti nõu oma arstiga mis tahes iiveldus.
Kuigi ravimeetodeid on palju, töötavad mõned mõne inimese jaoks paremini kui teised ja võib olla raske teada, millised iiveldusvastased ravimid sobivad kõige paremini iga inimese jaoks.
Võite kuulda, kuidas inimesed räägivad akupressuuriribadest, ingverist ja muudest nn alternatiivsetest ravimeetoditest keemiaravi põhjustatud iivelduse korral. Kuigi neil meetmetel võib olla mõningane mõju, tuleks neid kasutada ainult iiveldusvastaste ravimite lisandina, mitte nende asendajana.
Kõhulahtisus võib avalduda ka kõrvaltoimena. Pöörduge oma arsti poole, et vaadata läbi, mida saate selle vähendamiseks teha.
Luuüdi supressioon
Keemiaravimite mõju luuüdile võib viia kõigi luuüdis toodetavate vererakkude taseme languseni. See võib hõlmata punaseid vereliblesid (mis põhjustab aneemiat), valgeid vereliblesid (mis põhjustab leukopeeniat või neutropeeniat) ja trombotsüütide trombotsütopeeniat.
Luuüdi supressioonist tulenev suurim oht on madal valgete vereliblede arv. See võib teid nii eelsoodumusena nakatada bakteritega, mis on muidu tavaliselt kahjutud, kui ka raskendada infektsiooniga võitlemist, kui see juhtub. Kui teil tekib keemiaravi ajal palavik (isegi nii madal kui 100,5), on oluline kohe oma arstile helistada.
Enamik neist infektsioonidest on väga ravitavad, kuid kiire ravi võib oluliselt kaasa aidata. Arst räägib teiega nakkuse vähendamise meetoditest ja on oluline need üle vaadata. Keemiaravi saavatel inimestel - olenemata sellest, kas nende valgete vereliblede arv on madal - öeldakse sageli, et nad peaksid vältima rahvarohkeid kohti (eriti talvekuudel ja gripihooajal) ning minimeerima kontakti haigete lähedastega. Mõne kemoteraapia ravimiga võib arst välja kirjutada ravimi, mis suurendab teie valgete vereliblede arvu.
Aneemia võib teie väsimusele kaasa aidata. Rääkige oma arstiga oma hemoglobiinisisaldusest ja sellest, millal ta kaalub madala taseme ravi. Madal vereliistakute arv võib suurendada verejooksu riski. Kui teie tase on madal, on mõistlik vältida tegevusi, mis võivad põhjustada verejooksu või verevalumeid.
Perifeerne neuropaatia
Mõned keemiaravimid võivad põhjustada sümptomite ebamugavat kombinatsiooni, mida nimetatakse perifeerseks neuropaatiaks.Sümptomiteks võivad olla põletamine, surisemine ja tuimus, mis tekivad käte ja jalgade jaotamisel “sukad ja kinnas”.
Kuna teie jalgade vähenenud tundlikkus võib häirida kõndimist ja tasakaalu hoidmist, peaksid neid ravimeid kasutavad inimesed oma kukkumisvõimaluste minimeerimiseks oma kodukeskkonnas ringi vaatama, vältima takistuste kasutamist, näiteks viskevaipade kasutamist, ning olge jääl ja lumes kõndides ettevaatlik. . Kuigi perifeerne neuropaatia võib aja jooksul paraneda, võivad mõned neist sümptomitest püsida ka pärast ravi katkestamist.
Kipitus ja tuimus pärast keemiaraviSõna Verywellist
Enamik inimesi saab metastaatilise rinnavähi ravimisel mingil hetkel keemiaravi ja mõnel on keemiaravi mitu rida. Siiski on oluline mõista, et 4. astme rinnavähi kemoteraapia eesmärgid on palju erinevad kui varajases staadiumis esineva haiguse korral ja pole haruldane, et seda ravitakse ainult ühe, mitte ravimite kombinatsiooniga.
