C-hepatiit (HCV) on osa hepatiidiviiruste perekonnast, mis on seotud maksakahjustusega, sealhulgas suurenenud maksavähi riskiga. Hepatiidiviiruste perekonda kuuluvad ka A- ja B-hepatiit - mõlemad on vaktsiiniga välditavad. C-hepatiiti ei ole vaktsiiniga veel võimalik ära hoida. Kuid umbes alates 2010. aastast peetakse seda üldiselt ravitavaks. Mis muutus? Ohutumate ja tõhusamate ravimeetodite väljatöötamine.
noipornpan / iStock / Getty ImagesC-hepatiidi ravi areng
C-hepatiit on olnud pikka aega. Juba enne nende uute raviviiside väljatöötamist ei nakatunud 15–25 protsenti HCV-ga nakatunud isikutest krooniliselt. Nende keha suutis viiruse ise puhastada. Kuid suhteliselt hiljuti oli C-hepatiidi efektiivseid ravivõimalusi vähe.
Ajalooliselt oli peamine raviskeem pegüleeritud interferooni ja ribaviriini pikk ravikuur. Kuid neil ravimeetoditel on märkimisväärseid probleeme. Need näitavad ainult mõõdukat võimet viirusest vabaneda ja neil on märkimisväärsed kõrvaltoimed. Näiteks leiti ühes uuringus, et tervelt veerandil interferooni võtnud inimestel tekkisid ravirežiimi tõttu rasked depressiivsed episoodid.
Lisaks olid need ravimid vastunäidustatud kaugelearenenud maksa- või neeruhaigusega isikutele. See tähendas, et paljudel C-hepatiidiga inimestel polnud isegi õigust neid võtta.
Interferoon ja ribaviriin olid kõige vähem tõhusad ka kõige levinumate C-hepatiidi tüüpide vastu. Genotüüpi 1 oli ajalooliselt raske ravida pegüleeritud interferooni ja ribaviriiniga. Ravirežiim toimis 2. ja 3. genotüübi korral veidi paremini, kuid ka neid tüüpe esines vähem.
Kehva efektiivsuse ja kõrge talumatuse kombinatsioon oli C-hepatiidi ravimeetodite interferoonivabade meetodite väljatöötamise tõukejõud. Neid ravimeid tuntakse kui otsese toimega viirusevastaseid aineid (DAA). Just DAA-d on viinud C-hepatiidi ravimisele.
Mida tähendab C-hepatiidi ravi
Teadlastel on väga spetsiifiline määratlus selle kohta, mida tähendab C-hepatiidist tervenemine. Selleks, et ravida, peavad patsiendid HCV-testis 12 või 24 nädalat pärast ravikuuri lõpetamist olema tuvastamatu HCV RNA-ga. Tuvastatava HCV puudumine on nn püsiv viroloogiline vastus (SVR).
Algul ei pidanud teadlased SVR-i tegelikuks raviks. Uuringud on siiski näidanud, et kui HCV RNA-d ei saa nii veres kui maksas tuvastada, on viirus ravitud. Teoreetiliselt tähendab see, et kogu hepatiit C võib olla võimalik kõrvaldada.
Rohkem kui 95 protsenti C-hepatiidiga patsientidest on teoreetiliselt ravitavad kaheksa kuni 12-nädalase DAA-ga raviskeemi abil.
Takistused C-hepatiidi ravimisel
Ehkki potentsiaalne C-hepatiidi ravi on olemas, ei tähenda see, et enamikule viirust kandvatele inimestele on ravim kättesaadav. Mitmetel teguritel on ajalooliselt piiratud juurdepääs isegi äsja täiustatud HCV ravimeetoditele. Üks suurimaid on see, et C-hepatiidi skriinimine pole universaalne. Paljud inimesed ei tea, et nad on nakatunud. Seetõttu ei saa neid ravida.
Teine tegur on see, et inimestel on väga oluline kinni pidada ravirežiimist ja järelkavast. Kui kellegi viirus on ravile vastupidav, on saadaval ka teisi võimalusi. Arstid ei soovi siiski resistentsemate viiruste tekkimist ja seetõttu võivad nad olla vastumeelsed neid ravimeid välja kirjutama patsientidele, kes tõenäoliselt ei võta neid usaldusväärselt. Samuti on muret selle üle, et kõrge riskiga C-hepatiidiga patsientidel, näiteks narkootikume süstivatel, võib olla uuesti nakatumise oht.
Maksumus on C-hepatiidi ravi peamine probleem. Nõutav kaheksa- kuni 12-nädalane ravikuur võib maksta kümneid tuhandeid dollareid. See võib kindlustusfirmadele olulise koormuse panna. See kehtib eriti riiklike kindlustusandjate kohta, kes hõlmavad suurt hulka C-hepatiidi riskiga patsiente - inimesi, kes süstivad ravimeid. Murede pärast, eriti isikute puhul, kellel on uuesti nakatumise oht, võivad kindlustusandjad piirata juurdepääsu otsese toimega viirusevastastele ravimitele. Nad võivad piirata juurdepääsu ravile kaugelearenenud maksahaigusega isikutele ja / või neile, kes on teatud aja vältel olnud uimastite tarvitamisest vabad.
See tähendab, et kulutõhususe uuringud näitavad, et C-hepatiidi ravi on pikas perspektiivis palju. See kehtib ka siis, kui neid antakse varajase, "vaikiva" HCV-ga inimestele või neile, kellel on suur oht uuesti nakatuda. Pealegi soovitab CDC nüüd kõigil aastatel 1945–1965 sündinud täiskasvanutel viiruse testimist ühekordselt.
Sõna Verywellist
CDC andmetel on umbes 2,4 miljonit inimest USA-s nakatunud C-hepatiiti. Kui teil diagnoositi C-hepatiit enne 2010. aastate keskpaika, võib mõte, et viirus on ravitav, teie jaoks uus. See võib olla uus ka teie arsti jaoks.
Kui elate HCV infektsiooniga ja teile pole ravi pakutud, pidage nõu oma arstiga. Sõltuvalt teie tervisest, elukohast ja kindlustuskaitsest võib potentsiaalne ravi olla saadaval. Millised ravimid on teie jaoks kõige sobivamad, ja ravi pikkus sõltub konkreetsest viiruse alatüübist, millega olete nakatunud. Kuid enamiku inimeste jaoks on olemas ravivõimalused. Võib-olla tasub küsida, kas teie jaoks on mõni hea variant.
.jpg)
