Hingamisraskused - olgu see siis vilistav hingamine, valu rinnus või pingutus, õhupuudus või köha - on iseloomulik astmale, kuid see võib esineda ka seedetrakti reflukshaiguse (GERD), kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK), südamepuudulikkuse, viirusnakkuste korral. ja muud terviseprobleemid.
Nii ahastav kui astma võib olla, põhjustab haigus harva progresseeruvaid kopsukahjustusi. Kuid muud kopsuhaigused, mis põhjustavad hingamisraskusi, võivad ja kui diagnoosimata ja ravita, võivad need süveneda. Sellegipoolest võivad kardiovaskulaarset või muud elundisüsteemi mõjutavad muud võimalikud diagnoosid olla tõsised ja parimate tulemuste saavutamiseks vajavad varajast ravi.
Seetõttu on õige diagnoosi otsimine hädavajalik. Teil võib väga hästi olla astma, kui teil on hingamisprobleeme, eriti kui teie sümptomid ilmnevad episoodidena ja ägenevad järsku. Kuid lõpuks saab ainult arst selle lõplikult eristada muudest võimalikest haigustest ja häiretest.
Blend Images / Jose Luis Pelaez, Inc. / Getty Images
Astmat jäljendavad seisundid
On mitmeid seisundeid, mis võivad põhjustada õhupuudust, vilistavat hingamist, köha ja pigistust rindkeres. Kui enamik on seotud kopsude ja hingamissüsteemiga, siis teised on seotud teiste elundisüsteemidega, nagu süda ja hingamisteed.
Potentsiaalse astma uurimisel võtab arst diferentsiaaldiagnostika protsessis arvesse kõiki võimalikke hingamisraskuste põhjuseid.
GERD
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on krooniline seisund, mille korral maost pärinev hape pääseb söögitorusse. Kuigi GERD-le on iseloomulikud seedetrakti sümptomid, võib happe sagedane regurgitatsioon põhjustada kopsupõletikku (kopsude õhukottide põletik).
Lisaks astmasarnastele sümptomitele võib kopsupõletiku ära tunda kopsudes tekkiva pragina (rallide) tõttu koos seletamatu kaalulanguse, püsiva väsimuse ja sõrmede või varvaste nõtkumisega. Kopsude armistumine (fibroos) on GERD-st põhjustatud kopsupõletiku (nimetatud ka refluks-aspiratsiooni sündroom) pikaajaline tagajärg.
KOK
1:467 erinevust KOK-i ja astma vahel
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on progresseeruv kopsuhaigus, mida seostatakse kõige sagedamini suitsetamisega. Haiguse varajases staadiumis võivad sümptomid jäljendada astma sümptomeid ja võivad isegi süttida, kui kopsud puutuvad kokku allergeenide, aurude või külma ilmaga.
Diferentseeruvate varajaste vihjete hulka kuuluvad vedeliku peetus, unehäired, sagenev köha ning selge, valkja või kollase röga kasvatamine.
Südamepuudulikkuse
Südame paispuudulikkus (CHF) on seisund, mille korral süda ei pumpa keha ja vere hapnikuga varustamiseks piisavalt tugevalt.
Lisaks astmasarnastele sümptomitele võib CHF lameda lamamise korral põhjustada vedeliku kogunemist kopsudesse (pleuraefusioon), alajäsemete turset (tursed) ja õhupuudust (düspnoe).
Häälejuhtme talitlushäire
Häälepaela düsfunktsioon on seisund, mille korral häälepaelad jäävad inimese hingamisel kinni, mistõttu on raske kopsudesse õhku saada või sealt välja saada.
Häälepaelade talitlushäired põhjustavad tavaliselt kähedust koos vilistava hingamise ning kurgu pingutus- ja kägistustundega.
Ülitundlikkus Pneumoniit
Ülitundlikkuspneumoniit (HP) on haruldane seisund, mille korral kokkupuude teatud ainetega, näiteks hallitanud heina ja lindude väljaheitega, võib põhjustada kopsudes allergilist reaktsiooni. Kuna HP-l on palju samu allergiat põhjustavaid käivitajaid kui astmat, võib seda sellega lihtsalt eksitada.
Gripilaadsed sümptomid, rallid, kaalulangus, väsimus ning sõrmede ja varvaste nõtkumine on vihjeid selle kohta, et HP on sellega seotud, kuid ainult allergiatestid võivad diagnoosi kinnitada. Kroonilised HP juhtumid võivad vajada kopsu biopsiat, kui allergiatestid pole lõplikud.
Kopsu sarkoidoos
Kopsu sarkoidoos on haigus, mida iseloomustab granuleeritud tükkide (granuloomide) moodustumine kopsudes.
Haiguse põhjus pole teada, kuid see avaldub tavaliselt astmasarnaste sümptomitega. Kuid kopsu sarkoidoosi korral on sümptomid pigem püsivad kui episoodilised ja nendega võivad kaasneda öine higistamine, lümfisäärmete turse, väsimus, palavik, liigeste või lihaste valu, nahalööbed, nägemise hägustumine ja valgustundlikkus.
Hingetoru kasvajad
Hingetoru kasvajad, mis mõjutavad hingetoru (hingetoru), võivad sageli alata astmasarnaste sümptomitega. Kuna need on nii haruldased, diagnoositakse hingetoru kasvajaid sageli astmana.
Vere köhimine (hemoptüüs) on sageli esimene vihje, et tegemist on astmast tõsisemaga. Hingetoru kasvajad võivad olla kas healoomulised (vähivabad) või pahaloomulised (vähkkasvajad) ning diagnoosi kinnitamiseks on tavaliselt vaja biopsiat.
Kopsuemboolia
Kopsuemboolia (PE) on seisund, mille korral verehüüve blokeerib kopsuarteri. PE-d seostatakse rasvumise, suitsetamise, teatud ravimite (sh rasestumisvastased tabletid) ja pikaajalise liikumatusega autos või lennukis.
Astmaga võrreldes on vilistav hingamine harvem, samal ajal kui rinnavalu kipub äkki tekkima, olema terav ja süvenema köhimisel või sissehingamisel. Pole haruldane, kui teil on PE, roosakas verine vaht.
Diagnoos
Kui teil tekivad astmasarnaseid sümptomeid, võib teie arst määrata teie hingamisraskuste põhjuste väljaselgitamiseks mitu diagnostilist testi.
Nende hulka kuuluvad kopsufunktsiooni testid (PFT), et hinnata teie kopsude tööd, ja pildistamise uuringud, et kontrollida kõrvalekaldeid kopsudes ja hingamisteedes, kuid võivad hõlmata ka teisi, sealhulgas:
- Suurim väljahingatav voolukiirus (PEFR) mõõdab, kui palju õhku saate kopsust kiiresti välja hingata.
- Spiromeetria on põhjalikum test, mis mõõdab kopsude võimekust ja õhu väljahingamise tugevust.
- Bronhoprovokatsiooni proovilepanek hõlmab jälgitavat kokkupuudet ainetega, mis on mõeldud hingamisteede sümptomite käivitamiseks.
- Bronhodilataatori reaktsioon kasutab sissehingatavat bronhodilataatorit, et näha, kas teie kopsufunktsioon paraneb.
- Väljahingatav lämmastikoksiid on test, mis mõõdab, kui palju lämmastikoksiidi kopsudest välja hingatakse (tavaline kopsupõletiku näitaja).
- Rindkere röntgen kasutab ioniseerivat kiirgust üksikasjalike piltide loomiseks, et näha, kas kopsudes on hüübimist, efusiooni või kasvajaid.
- Kompuutertomograafia (CT) abil tehakse mitu röntgenpilti, mis seejärel muudetakse kopsude ja hingamisteede kolmemõõtmelisteks "viiludeks".
Nende uuringute tulemuste põhjal võib teha muid katseid, sealhulgas endoskoopia, allergiatestid ja kopsu biopsia.
Lõpuks peavad astma lõplikuks diagnoosimiseks olema täidetud kolm kriteeriumi:
- Astma sümptomite ajalugu või esinemine
- Tõendid hingamisteede obstruktsiooni kohta PFT-de ja muude katsete abil
- Kopsufunktsiooni paranemine 12% või rohkem, kui on olemas bronhodilataator
Kõik muud hingamisteede obstruktsiooni põhjused, eriti KOK, tuleb enne ametliku astma diagnoosi seadmist välja jätta.
• jalgade turse
• Rales
• Hingeldus lamades
• Ehhokardiogramm
• Roosa, vahune röga
• Produktiivne (märg) köha
• iseenesest tekkiv õhupuudus
• Rindkere röntgen, mis näitab kopsu hüperinflatsiooni
• sõrmede või varvaste nööpimine
• Refluksi sümptomid
• Rindkere röntgen, mis näitab kopsu armistumist
•Palavik
• Rales
• sõrmede või varvaste nööpimine
• allergia antikehade testimine
• Kopsu biopsia
•Öine higistamine
• nahalööve
• Visuaalsed probleemid
• Lümfisäärmete turse
• pingutus kurgus
• kägistamise tunne
• Vere köhimine
• Kasvaja biopsia
Ravi
Astma diagnoosimisel võib arst välja kirjutada mõned järgmistest ravimeetoditest, et parandada hädaolukorras hingamist ja vältida ägedate ägenemiste kordumist.
Juhul, kui astma onmittehingamisraskuste põhjuseks kaalutakse teie diagnoosi põhjal muid ravimeetodeid. Need võivad ulatuda kroonilistest ravimitest GERD, KOK või CHF sümptomite ohjamiseks kuni invasiivsemate protseduuride või operatsioonideni ägeda südamepuudulikkuse või hingetoru kasvajate raviks.
Lühitoimelised beetaagonistid
Lühiajalist toimega beeta-agonisti (SABA), tuntud ka kui päästeinhalaatoreid, kasutatakse tavaliselt KOK-i põdevatel inimestel ägedate astma sümptomite, samuti hingamishäirete ja ägedate ägenemiste raviks.
Neid kasutatakse kiireks leevendamiseks alati, kui teil tekivad tõsised düspnoe- ja vilistavad episoodid. SABA-sid inhaleeritakse tavaliselt ka enne füüsilist tegevustära hoidaKOK-i ägenemine.
Valikute hulka kuuluvad:
- Albuterool (saadaval kui Proventil, Ventolin, ProAir ja teised)
- Combivent (albuterool pluss ipratroopium)
- Xopenex (levalbuterool)
Sissehingatavad steroidid
Sissehingatavaid kortikosteroide, mida nimetatakse ka inhaleeritavateks steroidideks, kasutatakse kopsupõletiku leevendamiseks ja hingamisteede ülitundlikkuse vähendamiseks. Sissehingatavad steroidid on kõige tõhusamad ravimid, mis on saadaval astma pikaajaliseks kontrollimiseks.
KOK-i ja kopsu sarkoidoosi raviprotokollidesse lisatakse sageli sissehingatavad või suukaudsed kortikosteroidid. Suukaudseid steroide võib kasutada hädaolukordades raskete astmahoogude raviks.
Valikute hulka kuuluvad:
- Aerobid (flunisoliid)
- Alvesco (tsiklesoniid)
- Asmanex (mometasoonfuroaat)
- Azmacort (triamtsinoloonatsetoniid)
- Flovent (flutikasoonpropionaat)
- Pulmicort (budesoniidipulber)
- Qvar (beklometasoondipropionaat)
Pika toimega beeta-agonistid
Pika toimega beeta-agoniste (LABA) kasutatakse inhaleeritavate steroidide toetamiseks, kui astma sümptomeid ainult SABA-dega ei ravita. Kui teil on öösel hingamisraskusi, võib LABA aidata teil rohkem puhata.
LABA-sid kasutatakse KOK-i igapäevaseks raviks ka koos inhaleeritavate kortikosteroididega.
Valikute hulka kuuluvad:
- Arcapta (indakaterool)
- Brovana (arformoterool)
- Perforomist (formoterool)
- Serevent (salmeterool)
- Stiverdi (olodaterool)
Samuti on USA Toidu- ja Ravimiametis heaks kiidetud neli kombineeritud inhalaatorit, mis ühendavad sissehingatava LABA ja inhaleeritava kortikosteroidiga:
- Advair Diskus (flutikasoon ja salmeterool)
- Breo Ellipta (flutikasoon ja vilanterool)
- Dulera (mometasoon ja formoterool)
- Symbicort (budesoniid ja formoterool)
Antikolinergilised ained
Antikolinergilisi ravimeid kasutatakse sageli koos SABA-dega hingamisteede hädaolukordade raviks. Neid kasutatakse pigem raskete allergiahoogude jaoks kui pidevalt haiguste ohjamiseks.
Bronhodilataatorite jaoks kasutatavad antikolinergilised ravimid hõlmavad järgmist:
- Atrovent (ipratroopium)
- Spiriva Respimat (tiotroopium)
Samuti on kombineeritud inhalaator nimega Combivent, mis sisaldab albuterooli, SABA-d ja antikolinergilist ravimit ipratropium.
Nagu sissehingatavate SABA-de, LABA-de ja kortikosteroidide puhul, kasutatakse KOK-i raviks mõnikord ka antikolinergilisi aineid. Seda öeldes võivad tiotroopium ja ipratroopium suurendada KOK-iga inimestel, kellel on südamehaigus, kardiovaskulaarse sündmuse, sealhulgas südamepuudulikkuse riski.
Leukotrieeni modifikaatorid
Leukotrieeni modifikaatorid on ravimite klass, mida võib kaaluda, kui teie arst arvab, et teie astmahoog on seotud allergiatega. Kuigi hingamisprobleemid on kerged ja püsivad, võib neid kasutada vähem kui inhaleeritavaid steroide.
Ameerika Ühendriikides on lubatud kasutada kolme leukotrieeni modifikaatorit:
- Tunnustama (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Ehkki mõned astmaravimid on kasulikud teiste hingamisteede haiguste ravimisel, ärge kunagi kasutage astma jaoks välja kirjutatud ravimeid mingil muul eesmärgil ilma eelnevalt oma arstiga rääkimata.
Sõna Verywellist
Mis võib tunduda astma, pole alati astma. Ainus viis kindlalt teada saada on pöörduda pulmonoloogi (kopsuarsti) vastuvõtule, kes saab tellida uuringuid, et kinnitada, et põhjus on tõepoolest astma.
Kui otsustate arsti vahele jätta ja ravida oma seisundit käsimüügis oleva astmatootega nagu Primatene Mist, ei tähenda igasugune sümptomite leevendamine seda, et põhjuseks oli astma. Võimalik, et maskeerite oma hingamisprobleemide tegelikku põhjust ja seate end pikaajalise kahju ohtu.
.jpg)
-needed.jpg)
