Miks arenevad COVID-19 kaugveokitel lõhnaallergia?

PeopleImages / Getty Images

Võtmed kaasa

• COVID-19 lõhnaallergia võib põhjustada tõsiseid hingamishäireid ja paljusid muid sümptomeid.
• Seda allergiat kiputakse seostama kõrgendatud haistmismeelega.
• Nuumrakkude ja T-rakkude poolt reguleeritud põletik COVID-19 võib selle seisundi vallandada.

David Skoog tunnustab COVID-19 tema enda auto suhtes allergia tekitamise eest.

2013. aasta Chevy Sonic oli aeg-ajalt kitsas New Yorgi metroos tema hingetõmbepaus. Nüüd - neli kuud pärast COVID-19 sõlmimist - tabab Skoog sümptomeid iga kord, kui ta selle sisse astub. Tema kopsud reageerivad kõigepealt vilistava hingamise ja köhahoogudega, samal ajal kui tema nahk purskub punetavatesse nõgestesse kogu jäsemetes.

"Minu autos on tundmatu õhus leiduv parfüüm või aine, mis põhjustab kohest hingamisraskust," ütleb Skoog Verywellile. "Allergia tuli sõna otseses mõttes tühjalt kohalt. Ma arvan, et see on seotud mu muutunud haistmismeelega; Ma ei kaotanud seda, kuid see muutus hüpertundlikuks. Sellised lõhnad nagu seep vallandavad köhahoogu. "

Skoog on pikamaavedaja, mis tähendab, et kuigi viirusekontroll kuulutab ta vabaks COVID-19-st, ütleb tema keha vastupidist. Teda vaevavad sellised kurnavad sümptomid nagu väsimus, õhupuudus, ajuudu, liigesevalu ja unetus. Nad kõik saavad kokku, luues selle, mida Skoog kirjeldab kui „igapäevast lahingut, mida juhib COVID-19”.

Lõhnaallergiad tähistavad just viimast COVID-19 pikamaa-reisijate sümptomit, kuna eksperdid üritavad täpselt välja selgitada, miks.

Mida see teie jaoks tähendab

Lõhnaallergiad ja hüperosmia lisavad COVID-19 pikaajaliste sümptomite laienevat loetelu. Paljudel juhtudel on sellega seotud hingamisteede ja füüsilised sümptomid kurnavad ja esinevad inimestel, kellel ei olnud varem neid vallandavaid haigusi. Nende sümptomite korral pidage nõu oma arstiga võimalike ravivõimaluste kohta.

Lõhnaallergia on läbiv

Enamik olemasolevast kirjandusest COVID-19 ja allergiate kohta keskendub sellele, kuidas neid kahte eristada, kuna mõlemad võivad avalduda sarnaste sümptomitega:

• Õhupuudus
• Vilistav hingamine
• Peavalud
• Valusad kõrid

Arusaam, et COVID-19 võib patsientidel uusi allergiaid välja mõelda, on olemas peamiselt veebipõhistes tugigruppides, spetsialistide kontorites ja juhtumiraportites, nagu näiteks Skoog. Veelgi segasemad on ained, mis võivad need allergiad esile kutsuda: tunnusparfüümid, rahustav pühadeküünal või isegi Chevy Sonic.

Lõhnaallergia pole aga sugugi COVID-19 järgne nähtus.

Uuringud näitavad, et igal kolmandal täiskasvanul on pärast lõhnaga kokkupuudet terviseprobleeme.Ühes uuringus leiti, et 30,5% ameeriklastest ärritavad lõhnastatud tooted.

Hoolimata levimusest elanikkonnas on lõhnaallergiatest endiselt halvasti aru saadud. Korralikku diagnostilist testi pole olemas. On erinevaid arvamusi selle kohta, kas lõhnaained ise põhjustavad neid allergiaid või neid sisaldavaid kemikaale. Eksperdid pole isegi nõus, kas tegemist on allergiate, tundlikkuse või ärritustega.

Azza Gadir, PhD, immunoloog

Igaühe immuunsüsteem on erinev ja need teated on haruldased, kuid pole üllatav, et COVID-19 pikamaavedajad teatavad äkki tekkivatest allergiatest.

- Azza Gadir, PhD, immunoloog

Mida eksperdid teavad: Paljud "traditsioonilise" allergia käivitavad mehhanismid rõhutavad ka lõhnaallergiat.

"Kui teil on hingeldades vastus lõhnaainetele, on tõenäoline, et see aroom ärritab ja käivitab immuunsüsteemi, mis seejärel toodab kemikaale kuriteo - mida tajutakse - puhastamiseks," on Los Angeleses asuv immunoloog Azza Gadir. Californias ning Seed Healthi uurimis- ja arendusdirektor ütleb Verywellile. "Selle immuunsüsteemi aktiveerimise tagajärjel tekivad põletikud ja sümptomid, nagu vesine, kinnine nina, vesised, silmade sügelemine, vilistav hingamine ja nõgestõbi."

Skoogi jaoks panid tema sümptomid silma väikseimadki lõhnad, isegi kui need pärinevad toodetest, mis väidavad, et neil pole lõhnavaid noote, näiteks lõhnatu seep.

"Minu allergiad on mingil määral üsna kohutavad," ütleb ta. "Ma tean, et see on midagi, mis on õhus ja ei ole seotud kontaktidega. Kuna see on nii tundmatu, pole mul aimugi, millal võiksin kokku puutuda millegagi, mis selle käivitab, ja mis võib juhtuda, kui see juhtub. "

Skoogi sõnul võimendab tema allergiat vaid tema kõrgendatud haistmismeel, see seisund on meditsiiniliselt tuntud kui hüperosmia. Nüüd tunneb ta asju kaugematest külgedest ja suudab tuvastada isegi eelmisel päeval kasutatud dušigeeli märkmeid.

Allergiad ja hüpersomnia on tihedalt seotud, sageli ilmnevad need koos. Segatuna lõhnaallergiatega suurendab hüperosmia siiski allergilisi käivitajaid, mille tulemuseks on raskemad sümptomid.

Kuidas COVID-19 võiks vallandada lõhnaallergiaid

Gadir usub, et selle COVID-19 põhjustatud allergilise arengu jaoks võib olla mitu seletust.

"Igaühe immuunsüsteem on erinev ja need teated on haruldased, kuid pole üllatav, et COVID-19 pikamaavedajad teatavad äkki tekkivatest allergiatest," ütleb ta.

Gadir ütleb, et pikaajalise COVID-19, nagu Skoogi, peamine hüpotees on see, et patsientide immuunsüsteem jääb viiruse puhastamisest hoolimata aktiveerituks või jätkab ülereageerimist. Ta ütleb, et seda hüperaktiivsust saab reguleerida reguleerivate T-rakkudega, mis tavaliselt pärsivad immuunsüsteemi ja hoiavad ära põletikulised ülereaktsioonid.

"Kui need rakud ei tööta, võite saada allergia, mis on põletikuline reaktsioon muidu healoomulistele ainetele, nagu keskkonnaallergeenid (lõhnaained) või toidud," ütleb ta. "Püüame endiselt mõista, millist rolli mängivad regulatiivsed T-rakud COVID-19-s - selle tuvastamine aitab meil mõista nende allergiate olemust."

Ta rõhutab ka nuumrakkude - sidekoes leiduvate immuunsüsteemi rakkude - mõju sellele protsessile.

"Nuumrakkudel on allergiate võtmeroll, nad vabastavad tugevaid kemikaale nagu histamiinid ja aitavad kaasa kroonilisele hingamisteede põletikule," ütleb ta. "On näidatud, et nuumrakud põhjustavad COVID-19-s hingamisteede põletikku ja pikamaavedajatel võib tekkida nuumrakkude aktivatsiooni sündroomiga (MCAS) väga sarnane haigus."

Kuidas mõjutab nuumrakkude aktivatsiooni sündroom?

Nuumrakkude aktivatsiooni sündroom on krooniline multisüsteemne häire, mis võib põhjustada allergilisi ja põletikulisi sümptomeid, aga ka muid sümptomeid, nagu seedetrakti probleemid ja neuroloogilised probleemid. Nagu nimigi ütleb, kannustab seda nuumrakkude hüperaktiivsus.

Sel kuul avaldatud aruande kohaselt jäljendab enamik COVID-19-s täheldatud hüperpõletikku MCAS-iga seotud hüperpõletikku. Pärast MCAS-iga ja ilma MCAS-ga ja COVID-19 patsientide võrdlemist järeldasid teadlased, et MCAS-i taga olevad düsfunktsionaalsed nuumrakud on ka raske ja pikaajalise COVID-19 juur.

See teooria võib seletada COVID-19 järgseid sümptomeid, näiteks Skoogi, kuna MCAS-i kaks tavalist sümptomit on allergilised reaktsioonid lõhnaainetele ja hüperosmia.

Idahos Boises asuv dermatoloog Dustin Portela, DO, on oma praktikas kokku puutunud patsientidega, kellel esineb COVID-19-ga seotud nõgestõbi. Samuti ütleb ta, et nuumrakud on selle sümptomi avaldumisega seotud.

"Iga kord, kui meil on urtikaaria (nõgestõbi), esineb tavaliselt nuumrakkude aktiveerimisprobleeme," ütleb ta Verywellile. "Siin valavad nuumrakud kogu oma sisu välja ja panevad veresooned laienema ja vedelik välja lekkima, mistõttu nõgestõbi ilmub siis nahale."

Gadir ütleb, et ühel viisil saame mõista, miks nuumrakud teiste rakutüüpide hulgas COVID-19-s hüperaktiveeruvad, uurides regulatiivseid T-rakke, et näha, kas nad ei suuda nuumrakkude hüperaktivatsiooni alla suruda.

"Praegu töötab selle nimel palju rühmi ja ma ootan huviga nende andmeid ja näen, millised immunoteraapiad on patsientide jaoks kõige tõhusamad," ütleb ta.

Kas teised viirused võivad seda tüüpi allergiat vallandada?

Kuigi viirusnakkused võivad põhjustada vilistavaid haigusi ja astmat, ei ole dokumenteeritud viirusi, mis käivitaksid COVID-19-st idanevad samad ootamatult tekkivad lõhnaallergiad.

"Viirusnakkused, nagu respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV) ja paragripiviirus, põhjustavad vilistavat hingamist ja muid hingamisteede sümptomeid," ütleb Gadir. "Viirusnakkused (näiteks tavalised külmetusviirused) põhjustavad ka enam kui 80% kõigist laste ägeda nõgestõve juhtudest."

Mis puutub nende lõhnaallergiatega seotud hüperosmiasse, siis enamik viirushaigusi käsitlevaid uuringuid osutab selle otsesele vastandile: anosmia. Asjaolu, et COVID-19 võib varastada patsiendi haistmismeelt, on ametlikult globaalselt dokumenteeritud nähtus, mis on nüüd loetletud haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) COVID-19 sümptomite hulgas.

Kuid ülemiste hingamisteede infektsioonid, millest paljud on viirusliku päritoluga, võivad mõnikord põhjustada hüperosmiat.

Ravi ja toimetuleku võimalused

Nende allergiate epidermise toime juhtimiseks tuleb Portela sõnul nuumrakkude funktsionaalsus stabiliseerida.

"Tavaliselt soovitame selleks teha selliseid ravimeid nagu antihistamiinikumid. Benadryl on USA-s üks levinumaid antihistamiinikume, kuid see muudab inimesed sageli uimaseks, ”ütleb ta. "Mitt sedatiivsed antihistamiinikumid, nagu Claritin, Allegra või Zyrtec, võivad samuti olla tõhusad, kuid need toimivad tavaliselt paremini, kui võtate neid iga päev, ja ei pruugi tingimata kiiresti töötada, kui teil on nõgestõbi äge."

Turul on ka teatud respiraatorid, mis filtreerivad lõhnaained välja ja võivad aidata vähendada kokkupuudet teadaoleva allergeeniga.

Peamine viis lõhnaallergiaga toimetulekuks on lihtsalt päästikute vältimine, mida on Skoogi sõnul raske teha, kuna lõhnaaineid leidub peaaegu kõikjal.

Kui teadlikkus lõhnaallergiate kohta levib, võtavad paljud avalikud ruumid nüüd vastu lõhnavaba poliitikat. Lennujaamad nagu Kopenhaagen ja Helsingi rajavad reisijatele kindlaksmääratud lõhnavabad marsruudid ning mõned koolid ja haiglad keelavad oma töötajatel parfüümide ja odekolonni kandmise.

Skoog ei tea, kas tema allergia autole ja ka ülejäänud nõrgenevad sümptomid kaovad kunagi. Ta ütleb, et ainus pidev asi, mida pikamaavedajad teavad, on see, et iga päev toob uue üllatuse ja kunagi ei või teada, kas see tuleb hea või halb.

Vahepeal, kui lõhnavabad algatused laienevad, võivad nad pakkuda Skoogile ja sarnastele patsientidele väikest värske õhu sissehingamist - isegi kui see kestab vaid ühe päeva.