Neerupuudulikkusega patsientide jaoks võib neerudialüüs olla ainus ravi, mis neid elus hoiab, mistõttu dialüüsi lõpetamise otsus on sageli keeruline. Selleks ajaks, kui dialüüsi peatamine isegi üheks võimaluseks saab, on patsiendid sageli nii haiged ja elukvaliteediga nii kehvad, et otsustamine jätkamise või mitte jätkamise kohta võib mõnel olla üsna lihtne. Kui olete elu lõpupoole dialüüsi põdev patsient või otsustaja, siis kuidas saate olla kindel, et teete dialüüsi lõpetamise või jätkamise kohta õige otsuse?
Michael Donne / Getty ImagesNeerupuudulikkus
Neerupuudulikkus võib olla äge (äkiline) või krooniline (pikaajaline). Äge neerupuudulikkus on neeru jäätmete eemaldamise võime ootamatu kadumine. Selle põhjuseks võivad olla teatud haigused, ülimadal vererõhk haiguste, vigastuste, operatsioonide või teatud nakkuste tagajärjel. Krooniline neerupuudulikkus on neerufunktsiooni aeglane kadumine aja jooksul. Kroonilist neeruhaigust põhjustab tavaliselt diabeet või kõrge vererõhk, kuid seda võivad põhjustada ka paljud muud haigused. Kroonilise neeruhaiguse viimast etappi nimetatakse lõppstaadiumis neeruhaiguseks (ESRD). Patsientidel, kes on dialoogi jätkamise või lõpetamise valiku ees, on peaaegu alati ESRD.
Kui kaalutakse dialüüsi lõpetamist
Dialüüs on elu säilitav ravi ja asjakohase kasutamise korral väga kasulik, kuid on oluline tunnistada, et dialüüsil on ka piiranguid. Dialüüsiga elu pikendamine ei pruugi olla kasulik, kui elukvaliteet dramaatiliselt kannatab. Elu pikendamine dialüüsiga võib mõne patsiendi puhul tegelikult pikendada suremisprotsessi, mis tavaliselt pole soovitav. Üldiselt on kokku lepitud, et patsiendid võivad kaaluda dialüüsi lõpetamist, kui:
- Patsiendil on ka äge haigus, mis põhjustab ellujäämisel palju puudeid (näiteks insult).
- Patsiendil on progresseeruv ja ravimata haigus (näiteks diabeet või vähk).
- Patsiendil on dementsus või mõni muu tõsine neuroloogiline häire.
Dialüüsi katkestamist ei tohiks kunagi kaaluda patsientidel, kes võivad jätkata pikka ja nauditavat elu. Kui patsiendil on diabeedi tagajärjel neerupuudulikkus, ta on samuti pimedaks jäänud, tal on püsivad kahekordsed põlve all olevad amputeerimised ja ta on piiratud dialüüsikliinikusse minekute ajal voodiga, võib ta küsida, kas jätkata dialüüs sobib talle. Teine näide on terve dialüüsihaige, kes kannatab massiivse insuldi all, mis on tema aju püsivalt kahjustanud. Tema perekond võib küsida, kas jätkata dialüüsi ja pikendada tema elu või peaksid nad lubama loomulikku surma.
Otsuse tegemine
Dialüüsi lõpetamine enda või oma lähedase jaoks on väga isiklik otsus, mille saate teha ainult teie. Teile sobiva otsuse tegemiseks soovitan teha järgmised väga olulised sammud:
- Rääkige oma arstiga dialüüsi jätkamise riskidest ja eelistest ning selle peatamise riskidest ja eelistest.
- Rääkige oma õega, kes veedab sageli rohkem aega teie või teie kallimaga, elukvaliteedist. Kuidas mõjutaks dialüüsi jätkamine või lõpetamine elukvaliteeti?
- Kui otsustate kellegi teise nimel, vaadake nende eeldirektiivist vihjeid selle kohta, kuidas nad tahaksid oma viimaseid päevi veeta.
- Räägi oma otsusest oma pere ja lähedaste lähedastega. Palju lihtsam on otsust langetada, kui teil on teiste tugi.
- Mõelge, milline on surm neerupuudulikkusega inimesel. Dialüüsi lõpetamine ja neerupuudulikkuse tõttu suremine võib olla parem kui dialüüsi jätkamine ja vähi, kopsuhaiguse, insuldi või mõne muu samaaegse haiguse surma ootamine.
Täieliku teabe, hoolika läbimõtlemise ja kaastundliku südamega võite olla kindel, et ükskõik milline teie otsus on õige.
