Mis on mammogramm?

Mammogrammid on oluline vahend nii rinnavähi sõeluuringus kui ka diagnoosimisel. Test hõlmab rinna asetamist kahe plaadi vahele ja kahtlaste leidude leidmiseks röntgenpildi abil. Ainult mammogrammi ei saa kasutada rinnavähi diagnoosimiseks, kuid see võib aidata diagnoosi, klassifitseerides üksikasjalikult normaalsed või kahtlased leiud. Mammogrammid võivad mõnikord avastada rinnavähki kõige varasemates staadiumides enne sümptomite ilmnemist, kuid võivad puududa ka mõned vähid, eriti noorematel naistel, kellel on tihe rinnakude.

Katse eesmärk

Sõeluuringuna (skriiningmammogramm) võib tellida mammograafia, et otsida mingeid tõendeid rinnavähi kohta naistel, kellel puuduvad sümptomid.

Erinevatel organisatsioonidel, sealhulgas Ameerika Vähiliidul, USA ennetusteenistuste töörühmal ning Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledžil, on mõnevõrra erinevad rinnavähi sõeluuringute suunised.

Need soovitused on mõeldud naistele aadressilkeskmineainult risk. Suurenenud riskiga isikud võivad vajada varasemaid või sagedasemaid mammogramme või muid skriiningteste, näiteks magnetresonantstomograafiat (MRI).

Mammogrammi võib teha ka diagnostilise testina (diagnostiline mammogramm) neile, kellel on rinnavähi tunnuseid või sümptomeid, näiteks:

• Rindade tükk või kaenlaalune (aksillaarne mass)
• Rinna või rinnaosa paksenemine või turse
• Rinna naha mõõtmine
• Rinna suuruse või kuju muutus
• Ühe rinna raskustunne
• Rinnanibu tagasitõmbamine (nibu sissetõmbamine)
• Rinnanibu tühjenemine
• Rinnavalu
• Rinna või nibude punetus, ketendus, lööve või ärritus (põletikulise rinnavähi või rinnanäärme Pageti tõve võimalikud sümptomid)
• Rinnad sügelevad

Oluline on märkida, et mammograafiat võib soovitada nii meestele kui ka naistele ning et meestel võib tekkida ka rinnavähk (kuigi meeste rinnavähki esineb naistel palju vähem kui rinnavähki).

Piirangud

Täpsete tulemuste tagastamisel on mammogrammil piirangud. Vaatamata sellele, et mammogramm on väga väärtuslik, võib see erineda tundlikult (võime positiivselt positiivselt anda) ja spetsiifilisuses (võime korrektselt anda negatiivset tulemust). Tundlikkust ja spetsiifilisust võivad mõjutada paljud tegurid, mis võivad aeg-ajalt põhjustada valesid või valesid diagnoose.

Vale negatiivsed

Mammogramm ei suuda alati tuvastada rinnavähi olemasolu. Seda nimetatakse "vale-negatiivseks" tulemuseks. Aastal 2011 läbi viidud uuringu kohaseltAmerican Journal of Roentgenology50–59-aastastel naistel esinevad vale-negatiivsed diagnoosid 14,4 juhtu iga 1000 mammogrammi kohta.

Tiheda rinnaga naiste, eriti nooremate naiste puhul võib see määr olla isegi kõrgem. Ligikaudu 20 protsenti rinnavähkidest ei leita sõeluuringu mammograafil, kui naistel on tihedad rinnad. Oluline on märkida, et mõiste "tihedad rinnad" on tehtud rindade väljanägemise põhjal mammogrammipiltidel, mitte suuruse või tunde järgi.

Naisi tuleb teavitada, kui neil on tihedad rinnad, ja nad võivad kaaluda täiendava sõeluuringu võimalust, näiteks rindade ultraheli või kiire rindade MRI (lühendatud MRI).

Varasemate uuringute käigus leiti, et kiire rindade MRI tuvastab suurema tõenäosusega rinnavähi (eriti agressiivsemad rinnavähk), kus on vähem valepositiivseid tulemusi kui mammograafia ja ultraheli kombinatsioonis. Tegelikult viitavad mõned uuringud sellele, et kiire MRI võib olla võrreldav tavapärase MRI-ga (valitud riskimeetod kõrge riskiga naiste jaoks), hoolimata sellest, et see kestis vaid umbes 10 minutit ja selle maksumus oli sarnane mammograafiaga.

Rinnavähkide, näiteks põletikulise rinnavähi ja Pageti tõve rinnanäärmevähi esinemine on skriinimammograafil vähem tõenäoline. Lisaks on enamikul põletikulise rinnavähiga naistel ka tihedad rinnad, mis vähendab veelgi nende vähkide määrimise võimalust .

Valepositiivsed

Mammogrammid võivad tekitada põhjendamatut muret ka kahjutute rinnanäärmete muutuste pärast, eriti seoses healoomuliste rinnakahjustustega, mis võivad jäljendada rinnavähki. Need võivad viia "valepositiivsete" diagnoosideni koos invasiivsemate testide ja tarbetu raviga.

Kui teil on igal aastal 10 aastat mammograafia, võib teie võimalus mingil hetkel saada valepositiivne tulemus isegi 50 protsenti.

Vale-positiivsed tulemused on sagedasemad noorematel naistel, kellel on tihedad rinnad, neil, kellel on varasemalt rinda opereeritud (näiteks rinna biopsia), hormonaalset ravi kasutavatel ja neil, kellel on rinnanäärme riskitegurid vähk.

On leitud, et olemasoleva mammogrammi olemasolu võrreldavaks kasutamiseks vähendab oluliselt valepositiivse tulemuse saamise võimalust. 2019. aasta uuring näitas, et peaaegu kaks kolmandikku naistest oli sellest teadlik ja lähtetesti tegemise olulisus.

Rinnaimplantaate omavate naiste puhul ei pruugi pildid ilma erivaadeteta olla nii täpsed, kuna röntgenikiirgus ei liigu hästi läbi soolalahuse ega silikooni. Spetsiaalsete vaadete korral (kaks iga rinna kohta) on täpsus siiski oluliselt paranenud. Kuigi on leitud, et implantaatide olemasolu vähendab rinnavähi avastamist mammograafias, ei ole see seotud suurenenud surmariskiga naistel, kellel neid on.

Oluline on meeles pidada, et mammogrammiga ei saa rinnavähki diagnoosida, vaid see võib paljastada ainult kahtlased leiud. Lõpliku diagnoosi saamiseks oleks vaja rinna biopsiat.

Sarnased testid

Võite kuulda vahet tavapärasel mammograafial ja digitaalsel mammograafial, ehkki digitaalset mammograafiat kasutatakse kõige sagedamini Ameerika Ühendriikides. Nende kahe erinevus seisneb selles, et tavapärane mammograafia salvestatakse filmile, digitaalne mammograafia aga digitaalselt.

Digitaalsete mammograafide eeliseks on see, et neid saab lugemise ajal liigutada või suurendada ja neid saab saata elektrooniliselt. Need on täpsemad ka tiheda rinnaga naistel ning hõlmavad vähem kiirgust.

See tähendab, et digitaalne mammograafia on tavaliselt kallim kui tavaline mammograafia ja mõnes maailma piirkonnas võib olla saadaval ainult tavapärane mammograafia.

On olemas ka teisi mammograafia vorme, mis on nüüd saadaval või mida uuringutes hinnatakse. Rindade digitaalne tomosüntees (DBT), paremini tuntud kui 3D-mammograafia, sarnaneb kompuutertomograafia (CT) skaneerimisega ja kasutab rindade kolmemõõtmelise pildi loomiseks mitut röntgenikiilu. See hõlmab veidi rohkem kiirgust kui digitaalne mammograafia ja pole veel teada, kas sellel tehnoloogial on olulisi eeliseid. Hinnatakse ka optilist mammograafiat.

Katsed, mida on hinnatud mammograafia potentsiaalsete alternatiividena (või täiendusena), hõlmavad järgmist:

• Elastograafia: Elastograafia on test, mis vaatleb rinna elastsust; see tugineb asjaolule, et paljudel rinnakasvajatel on väga madal elastsus. Pole kindel, millist rolli see test tulevikus võib mängida, kuid praegu kasutatakse seda selleks, et teha kindlaks, kas leitud massil on vaja biopsiat, mitte sõeluuringuna.
• Termograafia: Rindade termograafia hindab naha temperatuuri rinnal ja seda on mainitud kui kiiritusvaba meetodit rinnavähi otsimiseks. Nagu öeldud, praegu onpole tõendeidet termograafia on efektiivne rinnavähi sõeluuringute või diagnostikavahendina ning test ei asenda mammograafiat.

Täiendavad testid

Koos mammogrammiga võib tellida mitmeid erinevaid katseid. Kui leiate tükikese või kui mammograafil on kahtlus tükis, võib teha ka rindade ultraheli. Rindade ultraheli võib aidata eristada tsüstilist massi (rindade tsüst) tahkest massist.

Naistel, kellel on suurenenud risk rinnavähi tekkeks, või naistel, kellel on tihedad rinnad, võib kasu olla täiendavatest sõeluuringutest, näiteks rinna MRI kombineerimisest mammograafiaga.

Riskid ja vastunäidustused

Mammogrammid pakuvad naistele vähest kiirgust, mille hulk põhjustab harva haigust.

2016. aasta uuringu kohaseltSisehaiguste aastaraamatudhinnanguliselt 125 igast 100 000 naisest, kellele tehakse iga-aastane mammograafia, arendab kiirgusest põhjustatud rinnavähki, kellest 16 (ehk 0,00016 protsenti) sureb.

(Võrdluseks: sama naiste rühma seas oli mammograafide tulemusel võimalik vältida 968 rinnavähi surma.)

Eeldatakse, et mammogrammide kiirgusoht on suurem neil, kes saavad suuremaid kiirgusdoose, ja naistel, kellel on suuremad rinnad, kuna nad vajavad kogu rinnakoe täpseks vaatamiseks lisakiirgust.

Rinnaimplantaate omavate naiste puhul on implantaadi purunemise oht väike ning enne protseduuri on oluline tehnikule teada anda, et teil on implantaadid.

Enne testi

Enne mammograafi tegemist küsib arst kõigilt teie riskifaktoritelt ja rinnavähi sümptomitelt.

Ajastus

Ehkki mammograafia enda jaoks kulub tavaliselt umbes 10–15 minutit, planeerige oma vastuvõtul vähemalt üks tund aega sisseregistreerimiseks ja võimaldage radioloogil oma piltide ülevaatamiseks aega.

Üldiselt võtab diagnostiline mammograafia sageli kauem aega kui mammograafia, kuna ebanormaalse piirkonna hindamiseks tehakse sageli erivaateid.

Asukoht

Mammogrammi saab teha paljudes kohtades, sealhulgas polikliinikud, haiglad ja isegi mobiilsed mammograafiaüksused.

Mida kanda

Enne mammograafiat palutakse teil end riietada. Kuna peate riided eemaldama ainult vööst ülevalt, võib kaheosalise riietuse kandmine selle protsessi kiiremaks ja lihtsamaks muuta.

Isikuhooldustooted

Teil palutakse mammogrammi päeval hoiduda deodorandi kandmisest ja vältige kreemide või kreemide kasutamist oma rindadel või kaenlaalustel. Paljud neist toodetest sisaldavad metallosakesi (näiteks alumiinium), mis võivad segada saadud pilte (osakesed võivad välja näha nagu kaltsifikatsioonid).

Kui kasutate enne testi kogemata deodoranti või kreemi, peate enne testi alustamist oma rindu ja kaenlaaluseid põhjalikult pesema.

Toit ja jook

Enne mammogrammi söömisele ja joomisele ei ole piiranguid.

Kulud ja tervisekindlustus

Enamik tervisekindlustusfirmasid vaatavad läbi mammograafide, aga ka sümptomite hindamiseks tehtavad mammograafid. Mammogrammi keskmine hind on umbes 100 dollarit, kuid see võib erineda asukohast ja sellest, kas tellitakse erivaateid.

Neile, kellel pole kindlustust, on mitmeid riiklikke ja kohalikke programme, mis pakuvad tasuta või odavaid mammograafiaid ning mõned tööandjad pakuvad ka soodushinnaga mammogramme. Riiklik rinna- ja emakakaelavähi varajase avastamise programm, haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) programm, pakub madala sissetulekuga naistele ka tasuta või odavaid mammograafiaid.

Kui te ei leia oma piirkonnast tasuta või odavaid mammograafiaid, võite saada allahindlust, kui annate kliinikule teada, et teil pole kindlustust.

Mida tuua

Kui teil olid varasemad mammograafid mõnes teises asutuses, võidakse teil paluda oma filmid kohale viia. Radioloogid soovivad tavaliselt skannimise tegelikku koopiat (enamik osakondi suudab kirjutada teie skannitud CD, mille saate kaasa võtta), mitte kirjalikku aruannet.

Varasemate mammogrammide kaasavõtmine võib anda radioloogile võrdluspunkte, vähendades valepositiivse tulemuse tõenäosust.

Nagu iga meditsiinitöötaja puhul, toetatakse radiolooge mõnikord ka hädaolukordade tõttu. Raamatu või ajakirja lugemiseks toomine võib aidata, kui olete sunnitud enne testi ootama.

Valu vähendamine

Mõnedel naistel, eriti neil, kellel on suurem rind, võivad mammogrammid olla ebamugavad. Teie mammograafi vähem valulikuks muutmiseks teete palju asju, näiteks:

• Mammograafi kavandamine 10 päeva pärast menstruatsiooni (hormoonide tase kõigub menstruaaltsükli ajal ja teie rinnad on sel hetkel tõenäoliselt kõige vähem hellad ja paistes.)
• Põletikuvastaste ravimite nagu Advil (ibuprofeen) või Aleve (naprokseen) kasutamine tund enne testi
• Kofeiini vältimine nädala jooksul enne mammogrammi
• Lidokaiinigeeli või lidokaiiniplaastri paigaldamine rindadele 30 minutit kuni tund enne testi

Testi ajal

Kui olete oma testiks valmis, viib radioloogiatehnik teid mammogrammikomplekti tagasi. Võite pöörduda radioloogi poole, kes vaatab teie pildid üle.

Eelkontroll

Paljudes kliinikutes täidate enne mammograafia tegemist küsimustiku. Need vormid küsivad tavaliselt kõiki teie rinnavähi riskitegureid, kõiki teie sümptomeid ja ebanormaalseid mammograafiaid, rinnanäärme biopsiaid või rinnaoperatsioone.

Võimalik, et teie rinnale on pandud ka markerid. Neid kasutatakse mitmel erineval põhjusel, näiteks nibude, mutide, armide ja kõigi märganud tükkide või valupiirkondade tähistamiseks.

Võite paluda radioloogil pakkuda teile mugavusalustit, kui see on saadaval, mis pehmendab rinda piltide tegemise ajal.

Kogu testi vältel

Katse tehakse tavaliselt seistes. Masinal on käepidemed, millest saate kinni haarata, et püsiksite piltide tegemise ajal paigal. Neile, kes ei suuda seista, võib teha ka istuva mammograafia.

Kui test algab, aitab teie tehnik teie rinda asetada kahe plaadi vahele. Seejärel surutakse need plaadid kokku, pigistades piltide tegemisel teie rinda. Kokkusurumine võimaldab väiksema kiirgusega näha rohkem kudesid, aitab vähendada hägustumist kile servades ja võimaldab röntgenikiirgusel koest kergemini läbi minna.

Kui teil tekib ebamugavusi, andke sellest tehnikule teada. Mõnel juhul saab teie rinna pilti kahjustamata ümber paigutada. Isegi nii kulub iga pildi valmimiseks tavaliselt vaid minut või vähem.

Standardsel skriiningmammogrammil tehakse mõlemal rinnal kaks mammogrammvaadet; üks kraniokaudaalne (vaade teie rindadele ülevalt) ja teine ​​keskpoolne-kaldus (vaade teie rindadele keskelt väljapoole). Mediolateraalne-kaldus vaade haarab rohkem rinnakude ning võimaldab paremini visualiseerida ülemist rindkere ja kaenlaalust.

Rindade täpse pildi saamiseks võib vajaduse korral teha täiendavaid vaateid, nagu punktide kokkusurumine, dekolteevaade ja teised. Kui teil on rinnaimplantaadid, peate võib-olla tegema spetsiaalsed implantaadi nihutamise vaated. Isegi kui see on vajalik, võtab test harva üle 10 minuti kuni 15 minutit.

Järeltest

Kui mammogramm on lõpule jõudnud, võidakse teil paluda oodata, kuni radioloog teie pildid üle vaatab. Mõnes kliinikus võib radioloog rääkida teiega teie testist ja kirjeldada leide. Tavalisemalt saadetakse aruanne siiski teie esmatasandi arstile, kes teavitab teid teie tulemustest.

Pärast testi

Pärast mammogrammi tegemist pole vaja erilisi samme astuda, ehkki see on hea aeg, et veenduda järgmise testi soovitamisel.

Rinna kokkusurumise ebamugavustunne paraneb testi tegemisel sageli kiiresti, kuid mõned naised tunnevad pärast testi päeva või paar päeva endiselt rindades valutavat. Kui tunnete end siiski ebamugavalt, kandke pigem mugavat spordirinnahoidjat või kamamisooli. kui tihedalt kinnitatud kaelarihm, võib pakkuda mõningast leevendust.

Võite ka paigaldada soojenduspadja või leotada soojas vannis. Põletikuvastaste ravimite nagu Advil (ibuprofeen) kasutamine võib samuti leevendada.

Tulemuste tõlgendamine

Pärast teie mammogrammi vaatab radioloog teie pildid üle ja võrdleb neid kõigi teie varasemate mammogrammidega. Teie tulemuste kättesaadavuseni kuluv aeg võib varieeruda ja mõnes kliinikus võib kuluda kuni kuu, enne kui teile kirjalik aruanne saadetakse.

Teie mammograafiaaruanne sisaldab järgmist teavet:

• Patsiendi teave
• Haiguslugu
• Protseduurid (näiteks varasemad biopsiad)
• Leiud
• Näitamine (viidatud BIRADSi klassifikatsioonile)
• Vajadusel soovitus edasiste testide jaoks

Kui te pole tulemusi saanud, on äärmiselt oluline pöörduda oma arsti poole. Ärge arvake, et kõik on korras, kui te pole midagi kuulnud.

Leiud

Leiude jaotises võib lihtsalt öelda, et teie test oli normaalne, negatiivne või healoomuline. Kuid kui teie radioloog näeb midagi kahtlast või viitab pahaloomulisele kasvajale, kirjeldab aruanne leiu suurust, asukohta ning ebanormaalse piirkonna kuju või kontuuri.

Leidude kirjeldamiseks võib kasutada mitmeid termineid, sealhulgas:

• Rindade rühmitatud kaltsineerimised või mikrokaltsifikatsioonid (lupjumised ilmnevad mammogrammil valgete laikudena ja nende tähendus võib varieeruda)
• Spicular mass (tükk, millel on piikjas piire nagu meritähel)
• Rinnakude asümmeetriline tihedus
• Naha paksenemine
• Tagasitõmbumine (naha piirkonnad või nibud tõmbuvad sissepoole)
• Fookusmoonutus (miski surub koele)

Kõigil juhtudel võib aruanne sisaldada ka teie rinnakoe tiheduse kirjeldust.

BIRADS klassifikatsioon

Teie mammograafiaaruanne sisaldab rindade kuvamise aruandluse ja andmesüsteemi numbrit - BIRADSi klassifikatsiooni - numbrit, mida kasutatakse radioloogi üldmulje näitamiseks teie mammogrammist. See skaala töötati välja selleks, et ühtlustada kogu riigis ja erinevates asutustes tehtud mammogramme.

BIRADSi skaala ulatub nullist viieni, suuremad arvud näitavad suuremat võimalust rinnavähki:

• 0: mammograafiaaruanne on puudulik ja muljet ei saa anda enne, kui on tehtud täiendavaid vaateid, tehtud muid katseid (näiteks ultraheli) või võrrelda mammogrammi varasemate filmidega.
• 1: negatiivne
• 2: Healoomulised leiud, nagu healoomulised kaltsifikatsioonid või healoomuline fibroadenoom
• 3: tõenäoliselt healoomuline, 98-protsendilise tõenäosusega, et tegemist pole vähiga (see tähendab tavaliselt, et vajate varasemat jälgimist, näiteks kuue kuu jooksul mammograafiat)
• 4: kahtlane kõrvalekalle; sageli näidatakse biopsiat. Selle võib jagada 4A, 4B ja 4C, kusjuures 4A tähendab väiksemat võimalust, et tegemist on vähiga, ja 4C näitab haiguse suuremat tõenäosust.
• 5: viitab väga pahaloomulisele kasvajale; tuleks teha biopsia. Radioloogid annavad hindeks 5, kui nad hindavad tõenäosust, et leiud tähendavad vähki 95 protsenti või rohkem.

BIRADSi skoori 6, mis tähendab vähki, saab teha ainult rindade biopsiaga.

Järeltegevus

Teie radioloog võib teie mammogrammi tulemuste põhjal anda mõned soovitused. Mõnel juhul ei pruugi muid uuringuid vaja minna. Kuid kui jah, võivad need sisaldada järgmist:

• Kolme kuu või kuue kuu järelkujutis
• Kohapealsed vaated
• Suurendus
• Diagnostiline mammograafia
• Rindade ultraheli tükkide ja masside jaoks, kuna selle testiga saab sageli eristada tahkeid masse rindade tsüstidest; võite selle saada samal päeval kui teie mammogramm
• Rindade MRI: Rinnakoe hindamisel on mammogrammi ja MRI vahel mitmeid erinevusi ning MRI võib olla täpsem neile, kellel on perekonna ajalugu, muud riskifaktorid või tihedad rinnad.
• Rindade biopsia, et lõplikult diagnoosida või välistada rinnavähk

Kui teie mammogramm on normaalne, on oluline jätkata rindade skriinimise juhiste järgimist. Pidage meeles, et skriinimisjuhised on mõeldud asümptomaatilistele naistele. Kui teil on rinnavähi sümptomeid, võib osutuda vajalikuks täiendav testimine või kiirem jälgimine.

Kui avastatakse kõrvalekaldeid või kui mammogrammi on raske tõlgendada, pidage nõu oma arstiga. Radioloog saab vaadata teie pilte, kuid teie peamine arst saab vaadata ka teie riskitegureid, füüsilise eksami tulemusi ning teie haigus- ja perekonna ajalugu, et aidata teil järgmisi samme teha.

Sõna Verywellist

Mammograafi tulemuste ajastamine ja seejärel ootamine võib põhjustada ärevust, eriti kui soovitatakse täiendavaid uuringuid või biopsiat. Pidage meeles, et isegi kui sõeluuringu mammograafi tulemuste põhjal soovitatakse biopsiat teha, osutuvad 60–70 protsenti neist biopsiatest healoomulised (mitte vähkkasvajad).

Ehkki mammograafid võivad mõnikord vähki tuvastada kõige varasemates etappides enne sümptomite ilmnemist, tasub korrata, et mammograafidel jääb mõnikord rinnavähk väheseks ja negatiivne test ei taga, et teil rinnavähki pole. Õnneks on nüüd saadaval sellised testid nagu rindade MRI neile, kellel on suur risk haiguse tekkeks või kellel on tihedad rinnad, mis vähendavad mammogrammide täpsust.