Meta-metastaatiline kastreerimiskindel eesnäärmevähk (nmCRPC) on vähi potentsiaalselt ohtlik vorm, mis on ravile vastupidav, kuid ei ole levinud teistesse kehaosadesse (metastaasid). Testosteroon soodustab selle vähi kasvu selles näärmes (asub kusepõie ja peenise vahel) ning androgeenide puuduse ravi (ADT) kasutatakse sageli selle hormooni taseme alandamiseks ja seeläbi kasvu kahandamiseks.
skynesher / Getty Images
NmCRPC juhtudel on vähil tekkinud selline resistentsus sellise ravi suhtes ja see kasvab jätkuvalt. See on vastupidine metastaatilise kastreerimisele resistentse eesnäärmevähiga (mCRPC), kus need vähirakud hakkavad levima lümfisõlmedesse, luudesse ja muudesse elundisüsteemidesse.
Eesnäärmevähk on meestel teine levinum vähivorm ning kuigi varajane avastamine ja ravi on väga edukas, on nmCRPC väljatöötamine märkimisväärne probleem.
Sümptomid
Seda tüüpi eesnäärmevähk on sisuliselt haiguse varasem staadium (seda peetakse I või II staadiumiks) ja hooldajate jaoks on see murettekitav, et see on sel hetkel sageli asümptomaatiline. Vähi kasvu iseenesest patsiendid ei tunneta, mis rõhutab regulaarse hindamise tähtsust. NmCRPC-ga patsientide jaoks on hädavajalik ära tunda sümptomeid, mis tekivad siis, kui vähk hakkab metastaseeruma:
- Veri uriinis: üks häda silmapaistvamaid märke on see, et uriin on punakasvärviline ja sisaldab verd. Lisaks võib sperma sisaldada ka verd.
- Valu urineerimisel: valu või põletustunne urineerimise ajal, mis on tingitud piirkonna põletikust, on harvem, kuid märgatav sümptom.
- Sage urineerimine: eesnäärmevähi progresseerumine põhjustab ka sagedasemat urineerimisvajadust.
- Valu istudes: vähk põhjustab märkimisväärset eesnäärmepõletikku, mis võib istumise ebamugavaks muuta.
- Erektsioonihäirete uus algus: eesnäärmevähi tõsisemaks muutumisel võib tekkida ka võimetus erektsiooni säilitada - erektsioonihäired.
Eelkõige võivad tekkida täiendavad sümptomid, sõltuvalt sellest, kuhu vähk on levinud, ja selle suurusest.
Põhjused
Eesnäärmevähk tekib üldiselt selle elundi rakkude mutatsioonide tõttu, mis põhjustavad vähkkasvajate kasvu. Vähirakud kipuvad jagunema ja kasvama kiiremini kui terved, mistõttu osaliselt on see nii ohtlik. Paljudest aspektidest võiksite viidata nmCRPC-le kui "inimese loodud", kuna see on vähi staadium, mis on määratletud selle reaktsiooniga ADT-le. Testosterooni taset vähendavad ja seeläbi vähkkasvaja peatavad ravimid, nagu Erleada (apalutamiid) ja Xtandi (enzalutamiid), on mõnikord ebaõnnestunud. Vähirakud seonduvad eesnäärme androgeeniretseptoritega ja neid toidetakse ning need ravimid toimivad nende alade sidumine ja blokeerimine. Kuid mõned vähitüübid võivad sisuliselt arendada selle probleemi lahendamise võimet, mis viib nmCRPC-ni.
Diagnoos
Kuna nmCRPC ilmneb alles pärast ADT-i katset, tuvastatakse see peamiselt vajalike järelkontrollide ajal. Idee on selles, et arstid hindavad märke, et vähk ikka kasvab. Laias laastus on vähi kasvu viis etappi; kuna I ja II etapp on need, kus vähk ei ole veel levinud eesnäärmest kaugemale, on need, mida täheldatakse nmCRPC juhtudel. Selle tuvastamiseks on mitu meetodit:
- Vereanalüüsid: eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) testiga saab kontrollida ainult eesnäärme rakkude sekreteeritud valgu (antigeeni) taset, mis suureneb, kui need rakud on vähkkasvajad. Kuna see mõõdab antigeenide taset veres, kasutatakse seda sageli seisundi arengu jälgimiseks. NmCRPC juhtudel võivad arstid vajada ka testosterooni taseme tuvastamist.
- Digitaalne rektaalne eksam (DRE): see on eesnäärme põletiku või ebaregulaarse kasvu olemasolu käsitsi uurimine ja seda näidatakse sageli koos vereanalüüsidega. See tähendab, et arst kannab kindaid ja pääseb elundile, sisestades määritud sõrme pärasoolde.
- Magnetresonantstomograafia (MRI): MRT-uuringuid kasutatakse sageli selleks, et hinnata, kas vähk levib eesnäärmest ümbritsevatesse kudedesse. Seda tüüpi pildistamine kasutab röntgenikiirguse asemel raadiolaineid ja veenidesse süstitud kontrastvärv võimaldab näha rohkem üksikasju.
- Kompuutertomograafia (CT) ccan: selle meetodi puhul kasutatakse üksikasjalikku röntgenpildistust, et pakkuda kahjustatud piirkonna mitme nurga hoolikat analüüsi. Seda kasutatakse kõige sagedamini vähi leviku tuvastamiseks kuseteedesse ja see pole eesnäärme enda hindamiseks nii tõhus.
- Positronemissioontomograafia (PET): sarnaselt MRT-le kasutatakse ka PET-i skaneerimisel piltide teravustamiseks spetsiaalset ravimit. Seda kasutatakse vähi kasvu jälgimiseks.
- Luu skaneerimine: eesnäärmevähk on eriti murettekitav, kui see hakkab levima. Luu skaneerimine aitab arstidel hinnata, kas see hakkab luuüdis arenema.
Ravi
Definitsiooni järgi on nmCRPC resistentne eesnäärmevähi ravile, kusjuures ADT-ravi on haiguse progresseerumise peatamisel osutunud ebaefektiivseks. Sõltuvalt juhtumist on ravivõimalused järgmised:
- Orhiektoomia: Testosterooni, meessuguhormooni, toodetakse munandites, nii et üks lähenemisviis nmCRPC-le hõlmab nende kirurgilist eemaldamist protseduuriga, mida nimetatakse orhiektoomiaks. Algul manustatakse ADT ravimite kaudu, kuid kui need ei toimi, peetakse seda pöördumatut ambulatoorset protseduuri, kirurgilist ravivormi.
- Hormoonravi: Sõltuvalt juhtumist võib arst kaaluda ADT alternatiivseid lähenemisviise, mis hõlmavad endiselt ravimeid. Eesmärk on alati alandada testosterooni taset, kuna see hormoon suurendab vähi arengut.
- Aktiivne jälgimine: nmCRPC-ga mehed, kellel pole eesnäärmevähi väljendunud sümptomeid ja kes soovivad vältida hormoonravi kõrvaltoimeid, võivad kaaluda lähenemisviisi, mis hõlmab haiguse progresseerumise hoolikat jälgimist. Sel viisil jälgitakse juhtumeid, kus vähi levimine eesnäärmest on vähem tõenäoline.
Loomulikult sõltub tegelik raviplaan arsti soovitustest ja patsiendi soovidest.
Toimetulek
Eesnäärmevähi võtmine, nagu iga tõsise haigusseisundi puhul, võib olla tõeline väljakutse. Nii kannatanute kui ka nende perekondade jaoks võib esineda tõsine emotsionaalne langus. Mis on nmCRPC-ga inimestele kõige olulisem, on usaldus ja avatud suhtlemine meditsiinipersonaliga. Peale selle võivad vaimse tervise nõustamis- ja tugigrupid olla abiks selle haiguse koormuse kandmisel. Lisaks võivad huvirühmad, nagu näiteks eesnäärmevähi fond, meie, liiga ja meeste hooldus, ühendada inimesi selle haigusega ja nende peresid ressursside ja teabega selle seisundi kohta.
Prognoos
Eesnäärmevähk võib erinevatel inimestel toimida erinevalt ja sama võib öelda ka nmCRPC kohta. Hea uudis on see, et ADT lähenemisviisid ja haigusseisundi võtmine on osutunud tõhusaks haiguse progresseerumise edasilükkamisel, vähendades selle vähiga inimeste suremust. Individuaalsed tulemused on erinevad, kuid on üldiselt aktsepteeritud, et praegused esimesed ja teise rea ravid viivitavad nmCRPC kasvu ja levikut ning võivad ennetada selle vähi tagajärjel surma.
Sõna Verywellist
Lihtsat vähki pole olemas, kuid kuna eesnäärmevähk on meestel teine levinum vähk (nahavähi taga), on ravimeetodid palju arenenud ja muutuvad kogu aeg paremaks. On julgustav teada, et viie aasta elulemuse protsent eesnäärmevähki, mis ei ole levinud teistesse kehaosadesse (nt nmCRPC), mis on määratletud nende protsendina, kes on veel elus viis aastat pärast diagnoosi, on peaaegu 100 protsenti. Kuigi ravimeetodid ei suuda seda vähki täielikult välja juurida, saavad nad selle vastu kindlasti võidelda. Ja kui meditsiinikogukond jätkab selle seisundi kohta lisateavet ja parandab olemasolevaid lähenemisviise sellele, paraneb prognoos ainult.
-hearing-tests.jpg)
