Silma melanoom

Silma melanoom ehk silma melanoom on haruldane vähitüüp, mis mõjutab silma erinevaid osi, täpsemalt koroidi, tsiliaarset keha ja iirist. Koroidne melanoom on silma pahaloomulise kasvaja kõige levinum tüüp.

Mis see on

Paljudel inimestel on seda tüüpi silmavähi melanoomi aspekt segaduses, kuna melanoomi seostatakse kõige sagedamini nahaga. Melanoomid arenevad melanotsüütidest - rakkudest, mis sisaldavad tumedat pigmenti (melaniini), mis määrab meie nahavärvi. Melanotsüüdid ei ole eksklusiivsed ainult nahale - neid võib leida juustest, silmadest ja mõnede elundite vooderdist.

Silma melanoom algab tavaliselt silma keskmises kihis, mida nimetatakse uveaks. See on kiht, milles veresooned liiguvad läbi silma. Välimine kiht on sklera (paks valge osa) ja sisemine kiht on võrkkesta (kus silma sensoorseks osaks olevad vardad ja koonused võtavad ajusse signaale üles.) Mõnikord esineb melanoom ka konjunktiivil või silmalau.

Seda vähki esineb kõige sagedamini vanematel inimestel ja see saavutab tipu umbes 70-aastaselt. Seda esineb meestel sagedamini kui naistel. Silma melanoomid moodustavad umbes 5% melanoomidest.

Sümptomid

Mõnikord pole silma melanoomil märgatavaid sümptomeid, eriti varajases staadiumis. Nendel juhtudel diagnoositakse silma melanoom tavaliselt optilise või silmaarsti tavapärase silmauuringu abil. Silma melanoomi sümptomid hõlmavad järgmist:

• Hägune nägemine ühes silmas
• Ujukid (väikesed "ujuvad" laigud teie nägemisväljas)
• Iirise värvi või iirise tumeda laigu muutus
• Õpilase kuju muutus
• Vilkuvate tulede nägemine
• Punane ja / või valulik silm
• Punnis silm
• Perifeerse nägemise kaotus või kogu nägemise kaotus

Nende kasvajate kõige levinumate asukohtade tõttu ei suuda inimesed tavaliselt vähki ise märgata. Teisisõnu pole neid tavaliselt peeglist näha.

Põhjused

Nagu paljud muud tüüpi vähid, pole ka me päris kindlad, mis põhjustavad silma melanoomi, kuid on kahtlus, et see on seotud kokkupuutega päikese UV-kiirgusega. Seda teooriat tuleb aga veel tõestada.

Kuigi silma melanoomi põhjus pole veel kindlaks tehtud, on teadlased tuvastanud haiguse riskifaktorid. Silma melanoomi riskifaktorid on sarnased naha melanoomi riskifaktoritega ja hõlmavad järgmist:

• Olla heledanahaline või heleda juuste ja silmade värviga (sinised või rohelised silmad)
• Pikaajaline kokkupuude päikesevalguse või solaariumidega
• Päevitamise oskus
• Kaukaasia rass
• Düsplastilise nevus-sündroomiga haigus, mis põhjustab ebanormaalseid mooli
• Ebanormaalne silmalau või uvea pigmentatsioon
• Okulodermaalne melanotsütoos, haruldane seisund, mis põhjustab silma ja silmaümbruse naha suurenenud ja ebanormaalset pigmentatsiooni

Teadlased õpivad vähi geneetika ja melanoomi kohta palju rohkem ning arvatakse, et 50–60% melanoomi riskist tulenevad geneetilistest teguritest.

Diagnoos

Erinevalt teistest vähitüüpidest ei ole enamikul silma melanoomi juhtudel vaja biopsiat. Üks esimesi teste, mida enamus inimesi läbib, nimetatakse oftalmoskoopiaks, mis kasutab silma põhjaliku ülevaate saamiseks spetsiaalset ulatust. See sarnaneb tööriistaga, mida teie optik või arst teie silma vaatab. See on mitteinvasiivne ja on valutu ning seda tehakse pärast seda, kui silmaarst kõigepealt silmi laiendab.

Ultraheli võib teha ka silma ja ümbritsevate struktuuride vaatamiseks. Ebamugavuste vältimiseks tehakse enne skaneerimist tuimastavaid tilku. Teil võidakse paluda vaadata erinevaid suundi, et võimaldada erinevaid vaatenurki. Silma ultraheli võtab tavaliselt umbes 15 minutit või vähem.

Kui kahtlustatakse, et vähk on levinud silma taha, võidakse teha ka teisi uuringuid, näiteks MRI või kompuutertomograafia. Maks on üks silma vähi metastaaside levinumaid kohti. See loetelu näitab, kus melanoom tavaliselt levib.

Ravi

Silma melanoomi ravi põhineb sellel, milline silmaosa on mõjutatud ja kas see on metastaseerunud teistesse kehaosadesse.

Kirurgia

Operatsioon on üks meetod silma melanoomi raviks. Mõnel juhul võib suurte kasvajate korral olla vajalik silma eemaldamine (enukleatsioon), kui muud ravimeetodid ei sobi. Kunstsilma saab luua enamikul juhtudel. Tänapäeval proteesitavad silmad on palju realistlikumad kui varem. Neid loovad andekad, koolitatud isikud, keda nimetatakse okularistideks. Silmade proteesimiseks ja paigaldamiseks kulub tavaliselt 4–6 kohtumist. Kvaliteet ja kunstianne on silmaarsti valimisel kaks olulist omadust.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on ka silma melanoomi tavaline ravi. See võib olla ainus ravi või teha pärast operatsiooni. Kiiritusravi on kahte tüüpi: väline ja sisemine. Mõlemad kasutavad vähirakkude aktiivsuse häirimiseks teatud tüüpi energiaid, et neid rakkude elimineerida ja rakkude jagunemist ära hoida.

• Väline kiirgus väljastab kiirgust spetsiaalsest masinast, mis suunab kasvaja koha väliselt. See kiiritusmeetod on spetsiifiline ja piirab ümbritsevate kudede kahjustamist.
• Sisemine kiirgus (brahhüteraapia), mida sageli nimetatakse silma melanoomi ravile viitamisel naastuteraapiaks, kasutab kasvaja saidi lähedusse implanteeritud radioaktiivset "seemet" või "naastu". Tavaliselt jääb see implanteerituks umbes 7 päeva ja seejärel eemaldatakse. See on silma melanoomi puhul kõige levinum kiiritusravi tüüp.

Kiiritusravi on efektiivne silma melanoomi vastu, kuid see ei toimu ilma kõrvaltoimeteta. Punased ja kuivad silmad on tavaline kõrvaltoime. Katarakt tuleneb mõnikord ravist, kuid kirurgiline sekkumine võib olla võimalus nende eemaldamiseks. Samuti võib tekkida ripsmete kadu ja lühenemine. Harvem võib kiiritusravi põhjustada nägemisnärvi kahjustusi, glaukoomi ja võrkkesta ebanormaalseid veresooni.

Metastaatilise melanoomi ravi on tavaliselt sarnane teiste metastaatiliste melanoomide tüüpidega. Ehkki metastaatilise haiguse korral puudub hea ravi, on melanoomi keemiaravi jaoks mitu võimalust.

Lisaks on käimas kliinilised uuringud, mis käsitlevad nii sihipäraseid ravimeetodeid kui ka immunoteraapiat, mis näitavad lubadust, et see muutub tulevikus.

Lisateave koroidse nevuse kohta.